1.什麼是兒童多動症
在學校裏,總會有幾個孩子無法適應集體生活,他們動作過多、坐不住、不能靜心聽課、注意力不集中、不聽老師勸告、不遵守紀律、東走西跑、忙忙碌碌、想幹什麼就幹什麼、我行我素、不肯好好學習。在小學裏,表現得更為突出,坐不住、小動作多、惹惱同學、不主動學習、咬鉛筆、咬指甲,這些孩子看起來並不笨,但由於注意力不集中,在課堂上不能專心聽講,加之認知能力障礙,所以成績差,常被人們稱為“聰明的麵孔笨肚腸”。這些問題引起國際上學者、專家及社會的關心、重視,經過多年的研究探索,取得一致的認識和看法,稱之為“兒童多動症”。
多動症醫學名稱為輕微腦損傷綜合症(MBD),也叫學習技能障礙症、注意缺陷障礙或輕微腦功能障礙。大多在7歲以前發病,以多動為外在表現,主要以注意力不集中及不易保持為主要特點,並伴有情緒改變及學習障礙。主要分兩種類型,即注意障礙及注意障礙伴有多動都稱多動症。多動症的主要表現是:學習困難、注意力不集中、自控能力差。多動症是從幼年就開始,可延續到成人,但以學齡兒童症狀最為突出,據統計,有5%~10%的學齡兒童患有多動症,男孩比女孩多,比例5:1,其中65%~80%多動症兒童出現學習困難。
2.引起多動症的原因
經過醫學專家多年大量研究發現,85%的多動症小孩出生時是剖腹產,還有孕婦懷孕期間亂服藥、患病,生產過程出現難產。小孩出現外傷、飲食問題、教育問題、環境汙染等現象都有可能引起多動症。具體原因可分為以下幾個方麵:
(1)腦神經遞質數量不足
有人認為,多動症的發生,可能是由於腦神經遞質數量不足、不能及時傳遞而造成的一種病態。腦內神經遞質(如去甲腎上腺素、多巴胺)濃度降低,可降低中樞神經係統的抑製活動,使孩子動作增多。而治療多動症的藥物,其化學結構與去甲腎上腺素相似,服藥後,可通過各種途徑,增加去甲腎上腺素的含量,使患兒動作減少,因此,多動症患兒必須服藥治療。
(2)腦組織器質性損害
大約85%的患兒是由於額葉或尾狀核功能障礙所致,包括:
①母親孕期疾病:高血壓、腎炎、貧血、低熱、先兆流產、感冒等。
②分娩過程異常:早產、鉗產、剖腹產、窒息、顱內出血等。
③生後1~2年內,中樞神經係統有感染及外傷的患兒,發生多動症的機會較多。
(3)遺傳因素
大約40%的多動症患兒的父母,其同胞和其他親屬,在其童年也患此病,單卵孿生兒中多動症的發病率明顯較雙卵孿生兒增高,多動症同胞比半同胞(同母異父、異母同父)的患病率高,而且也高於一般孩子,上述幾點均提示遺傳因素與多動症關係密切。
(4)社會、家庭、心理因素的影響
如不良的社會環境或家庭條件
(破裂家庭、經濟貧困、住房擁擠,父母性格不良、酗酒、吸毒、
有精神病等),均可成為發病的誘因,並影響病程的發展與預後。
(5)其他因素
營養問題、維生素缺乏、食物過敏、食品的調味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產生多動症。
兒童多動症可能有不同的原因。一般認為,產前、產時或產後的輕度腦損害是重要因素,主要與腦外傷、中毒等有關。有人認為城市環境汙染、臨床上不顯症狀的輕度鉛中毒也可能是病因之一。此外,多動症兒童父親反社會的人格特征或酒依賴,母親有癔病者均較多。合並品行障礙的多動兒童的成人親屬的人格障礙,酒癮及癔病比例更高。有關養子的研究也發現,多動症兒童的親生父母的反社會人格、酒依賴及癔病明顯高於養生父母或對照組兒童的父母,父母的童年期有多動和品行障礙的曆史及有精神病障礙者也比較多。單卵雙生子的多動症兒童發病率高於雙卵雙生子,同胞兄弟兒童發病率也約為半同胞兄弟的5倍多,這提示某些患兒的輕微腦功能失調可能與遺傳因素有一定作用,影響了兒童的心理發育。