胎兒因素
母子血型不合的同族免疫性溶血、宮內生長發育遲緩、胎心頻率和節律異常、早產、過期產等。
產時因素
麻醉劑、鎮靜劑應用不當。急產、產程延長、宮縮過強、骨盆狹小,手術產、剖腹產等。
產後因素
產後窒息乃由於新生兒本身呼吸、循環或神經係統疾病所引起。
臨床表現
胎內缺氧,首先表現為胎兒心率增快,漸漸變慢、不規則,最後胎心停止搏動。胎心率如每分鍾超過160次或在100次以下,均為胎內缺氧的症狀,提示胎兒娩出後有窒息的可能。胎兒缺氧早期,胎動劇烈,以後正常胎位者,羊水中有胎糞汙染,即提示胎內缺氧(臀位產正常兒亦可在產時排出胎糞)。
胎兒娩出後,如有窒息者可根據其皮膚顏色判斷輕重程度。若皮膚青紫稱青紫型窒息(或輕度窒息),其心音、肌張力、反射等多正常,病情較輕。膚色灰白者稱蒼白型窒息(或重度窒息),其心音弱、肌張力極低、反射消失或遲鈍,兆示病情嚴重。
治療與預防
發現新生兒窒息時應及時處理:保持呼吸道通暢,可作人工呼吸、供氧等。多數患兒處理後情況能迅速好轉,呼吸轉為正常,但仍應仔細觀察其呼吸及一般狀況,並注意保暖,大部分孩子日後發育不受影響;但如窒息程度嚴重,經搶救後麵色仍蒼白,並遲遲不能出現正常的呼吸,四肢鬆弛,這類小兒存活率低,存活者常留有不同程度運動或智力障礙。
預防新生兒窒息要做到孕婦定期接受產前檢查以及時發現異常並予以適當的治療。胎心異常提示胎兒缺氧,應及時給產婦吸氧,並選擇適當的分娩方式。臨產時產婦情緒要穩定,因過度換氣後的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水平。此外,產婦用麻醉劑、止痛劑、鎮靜劑時一定要嚴格掌握指征及劑量。
嬰幼兒出現腸套疊的處理辦法
腸套疊是指一段腸管套入鄰近的另一段腸腔內,是嬰兒時期的急腹症。這種病有幾個特點:男孩子多於女孩;多發生在4~12個月以內的健康胖孩子身上;發病季節多在夏季7~8月份。有以下幾種發病原因:嬰兒對增加輔食不適應;夏季飲用冷食多,引起腸道病毒、細菌感染機會多;這個年齡抵抗力弱。以上因素均能引起腸蠕動紊亂,誘發腸套疊。
患了腸套疊,孩子是很痛苦的,肚子陣陣絞痛,孩子劇哭不止,雙手緊握,四肢亂動,麵色蒼白。發作1~2分鍾後,腹痛消失,患兒安靜如常。約15分鍾後,腹痛再次出現,重複循環,伴有嘔吐。起病後8~12小時,由於腸管缺血。壞死,可發現果醬大便排出,這時切莫認為是腸道感染,應馬上到醫院就診。
嬰幼兒包皮過長和包莖的處理方法
正常嬰幼兒都可能有包皮過長的情況,但包皮應該能夠向陰莖龜頭後方翻轉。若包皮口狹窄,緊包陰莖龜頭,不能上翻,就稱為包莖。對先天包皮過長的孩子,家長可經常反複給孩子翻包皮,以擴大包皮口。但手法要輕,使孩子能夠接受。露出龜頭後,要清洗聚集的汙垢,然後複位。如果將包皮強行上翻,又未及時複位,包皮口會卡在陰莖溝處,使包皮和陰莖頭血液、淋巴回流受阻,引起充血水腫,容易發生感染甚至壞死。
給幼兒滴眼藥水的方法
給孩子滴眼藥水,家長要先洗手,拿過眼藥水瓶。看清藥後,不要將滴鼻劑等誤滴,然後讓孩子頭向後仰,向上看。家長用左手拇指和食指輕輕分開孩子的上、下眼瞼,右手拿藥水瓶先擠出一滴棄掉,然後從離孩子眼約2厘米高度滴下藥水,要滴在白眼球上,別碰睫毛,再用左手拇指和食指輕輕捏上眼瞼,讓藥充滿結膜。隨後輕壓內側眼角,防止藥水流進鼻子。讓孩子閉眼2分鍾即可。