正文 第79章 疾病預防(3 / 3)

其它藥物免疫抑製劑如長春新堿、硫唑嘌呤、6MP、環磷酰胺等。

嬰幼兒齲齒治療方法

齲齒是小兒牙齒硬組織逐漸被破壞的一種常見疾病。發病時部位在牙冠,如任病變繼續發展,可形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失。

齲齒的發病因素很多,主要包括三個方麵:細菌、飲食、牙和唾液,三者相互關聯,缺少一個方麵都不能發生齲齒。

臨床表現

齲齒最容易發生在磨牙和雙尖牙的咬麵小窩、溝中,以及相鄰牙齒的接觸麵。前者稱為窩溝齲,後者稱為鄰麵齲。根據齲齒破壞的程度,可分為淺齲、中齲和深齲。

淺齲齲蝕破壞隻在釉質內,初期表現為釉質出現褐色或黑褐斑點或斑塊,表麵粗糙,繼而形成表麵破壞。淺齲沒有自覺症狀。

中齲齲蝕已達到牙本質,形成牙本質淺層齲洞。病兒對冷水、冷氣或甜、酸食物會感到牙齒酸痛,但刺激去掉以後,症狀立即消失。中齲如及時得到治療則予後效果良好。

深齲齲蝕已達到牙本質深層,接近牙髓,或已影響牙髓。這時齲洞已深,破壞也較大。病兒對冷、熱、酸、甜都有痛感,特別對熱敏感,刺激去掉以後,疼痛仍持續一定時間才逐漸消失。這時多數需要作牙髓治療以保存牙齒。

防治措施

預防齲齒的基本原則是針對發病因素,采取相應措施。

增強牙齒的抗齲性主要是通過氟化法增加牙齒中的氟素,特別是改變釉質表麵或表層的結構,增強其抗齲性。但高氟區不能使用。

減少或消除病原刺激物最實際有效的辦法是刷牙和漱口。

減少或控製飲食中的糖。

治療齲齒的主要方法是充填。即將齲壞組織去除淨,作成一定的洞形,清洗、消毒以後,用充填材料填補,並恢複牙齒缺損的外形,齲壞即可不繼續發展。

嬰幼兒痱子的治療方法

痱子是由於汗液排泄不暢所致的汗腺周圍發炎。大都發生在大汗以後,尤以夏季為多。患者多半是肥胖的嬰兒或兒童。

臨床表現

小兒痱子易發生在麵部、頸部、軀幹、大腿內側、肘窩等處。一般分三類:

晶痱常見於新生兒,或兒童突然大汗暴曬之後。是因角層下瀦留汗液所致。表現為多數散發或簇集的直徑在1~2毫米或更大的含清液的表淺皰疹,易破,密集分布在前額、頸部、胸背部及手臂屈側等處。無自覺症狀,多於1~2日內吸收,留下薄薄的糠狀鱗屑。

紅痱子(紅色汗疹)多見於嬰幼兒及兒童。是由汗液瀦留在真皮內所致。發病突然,迅速增多,多為紅色小丘疹或丘皰疹,散發或融合成片,分布在臉、頸、胸部及皮膚皺折處,可有癢、灼熱和刺痛等感覺,患兒煩躁不安,遇熱後則症狀加重。

膿痱子是以孤立、表淺與毛囊無關的粟粒膿皰為特點。小膿皰位於真皮內,以汗腺為中心,破後可繼發感染。多在皮膚皺折處發生。

上述三種類型,均可繼發感染,尤其小兒的頭部繼發感染時可形成小膿腫即為痱毒。

注意事項

應注意室內通風,勤洗溫水澡,保持皮膚幹燥、清潔。多撒些爽身粉、撲粉、痱子粉,以吸去汗水。忌用堿性肥皂。宜穿寬敞單薄布料的衣服。嬰兒要注意喂水和勤翻身。兒童要避免在烈日下玩耍。

通常可用各種痱子粉,以滑石粉和氧化鋅為主要成分,可加0.1%薄荷及1%樟腦。亦可用各種止癢劑,可加氧化鋅、石炭酸及石灰水等。35%~70%酒精對輕型痱子也有一定止癢效果。油膏可使皮膚浸軟,妨礙汗液蒸發,切忌應用。

嬰幼兒遺尿症的治療方法

正常情況下10~18個月的嬰幼兒即可開始訓練自覺地控製排尿,但有些幼兒到2~2.5歲時夜間仍有無意識的排尿,這是一種生理現象。但如在3歲以後白天不能控製排尿或不能從睡覺中醒來而自覺地排尿,稱原發性遺尿症或夜尿症。有些小兒在2~3歲時已能控製排尿,至4~5歲以後又出現夜間遺尿,則稱繼發性遺尿症。此症多見於10歲以下兒童,偶可延長到12~18歲。

絕大部分小兒遺尿是功能性的,是由於大腦皮質及皮質下中樞的功能失調所致。引起功能性遺尿的常見原因是精神因素,如突然受驚,過度疲勞,驟換新環境,失去父母照顧及不正確的教養習慣等。遺尿大多見於易興奮、膽小、被動、過於敏感或睡眠過熟的兒童。個別病兒有家庭性傾向。少數患兒是由於器質性病變所致,如蟯蟲病、脊柱裂(隱性或伴有脊髓膨出)、脊髓炎、脊髓損傷、癲癇、大腦發育不全以及膀胱容積較小等。

臨床表現

患兒常在夜間熟睡時夢中排尿,尿後不覺醒,輕則一夜一次,重則一夜多次,有時消失後再出現,時好時壞,有的甚至持續至青春期。

患兒常感羞愧、恐懼,精神負擔加重產生惡性循環,增加遺尿的頑固性。

實驗室檢查尿常規正常。

治療方法

西醫治療可用氯酯醒、鹽酸丙咪嗪、苯甲酸鈉咖啡因等。

中醫驗方

桑螵蛸3克,炒焦研末,加白糖少許,每日下午以溫開水調服,連續服用10日。

益智仁10克,醋炒研細末,分三次開水衝服。

雞腸散:雞腸一具洗淨燒存性,牡蠣、茯苓、桑螵蛸各16克,肉桂、龍骨各8克。共研為細末,每服3~4克,一日服3~4次。

甘草50克,白芍20克,白術20克,水煎濃縮後,加白礬粉10克,硫磺粉50克。烘幹研細末。每次用5克,以大蒜鹽水調糊敷臍,2~5天換藥1次。

蔥白7個、硫磺10克。共搗成泥,每晚睡前敷臍部,次晨取下。

五倍子、何首烏各3克。研末,用醋調敷於臍部,後以紗布覆蓋,每晚1次,連用3~5次。

注意事項

自幼用良好的方法培養、訓練小兒的排尿習慣,避免不良刺激。

訓練膀胱正規排尿,傍晚以後不用流質飲食,少喝水,臨睡前排尿,在患兒經常排尿的鍾點前喚醒其排尿。

對患兒著重教育、解釋、消除緊張、恐懼及不安等情緒,建立合理的生活製度,避免過度疲勞,鼓勵患兒樹立信心。

夜驚與夢遊症的治療方法

夜驚為一種意識朦朧狀態,患兒的表現為在開始入睡一段時間後突然驚醒,瞪目起坐,躁動不安,麵間表情恐怖,時有喊叫,其內容與受驚的因素有關。一般可持續十餘分鍾,清醒後對夜驚發作完全遺忘,偶爾可有片斷記憶。部分患兒在發作的同時伴有夢遊症,患兒起床走動,做一些機械的動作如開抽屜等,醒後完全不能回憶。發作次數不定,可隔幾天、幾十天發作一次,偶可一夜發作數次。

引起小兒夜驚和夢遊症的主要精神因素是受驚,如睡前聽緊張興奮的故事,看緊張興奮的電影以及初次離開父母進入陌生環境的緊張不安等。

針對小兒夜驚與夢遊症的特點,在預防和治療上應采取以下措施:首先,應注意培養和塑造兒童勇敢、沉著、頑強的性格,並注意合理安排生活,避免聽講使兒童過分緊張興奮的故事電影等。藥物療法可服用5%溴化鉀(或溴化鈉)5~10毫升,每日2次,睡前服魯米那0.03克。年齡較大兒童可加利眠寧5毫克或安定片2.5毫克,以減輕緊張情緒,加深睡眠,對控製夜驚發作效果較好。

嬰幼兒患麻疹的家庭護理

麻疹是一種急性傳染病,孩子患了麻疹,應該隔離。此外,還要注意精心護理。

開始起病時,孩子有打噴嚏、流淚、流涕等症狀,要注意不使其受涼感冒,並要保護粘膜。要保持房間內的空氣溫暖濕潤,可以用水煮蕪荽或葦根,使藥氣不斷蒸發,使室內空氣濕潤,而且病兒吸入後有利於發疹。同時要注意室內通風,但不要讓病人被冷風直吹。

如果孩子高燒疹子出得不好,可帶孩子看中醫,中醫有“托疹”的治療方法,可以使疹子盡快出齊,縮短病程。中醫常用的是升麻葛根湯,升麻3克,葛根6克,赤芍3克,甘草3克。每天煎服一劑,疹子大量出現後便停藥。

在孩子出疹期間,要避免冷風、冷水、驚嚇等強烈的外界刺激,以免疹子被“逼”回。在出疹期可能有腹瀉、惡心、腹痛等,不用特殊治療。出麻疹不必忌口,營養豐富,但要清淡,易消化,避免油炸、肥膩及刺激性食物。

在發燒時,要鼓勵孩子多喝水,多吃水果,可喝鮮果汁、肉汁等。

在出疹期間,要注意孩子的個人衛生,內衣要清潔,床單要勤換。皮膚刺癢不適、脫皮時,不要抓撓,可用溫水洗。

嬰幼兒出水痘的家庭護理

水痘是孩子常見的輕度急性傳染病,是由一種瘡疹病毒引起的。多發生於6個月以上的孩子,冬春季節患病率高,尤其是在托兒所的孩子,常以接力形式流行患病,病毒傳播途徑是接觸或呼吸道飛沫傳染。

患了水痘常有些低熱,當日可見頭部發際中、麵部、身上有紅色皮疹出現,一天左右這些皮疹大部分變為大小不等的圓形瘡疹,內含透明液體,3~4天後皮疹逐漸結痂。由於陸續又有新的皮疹出現,所以呈現新舊同時存在的情況,病程一般需要10~14天,大部分皮疹結痂脫落痊愈,不留疤痕。

孩子患水痘並不可怕,可得到終身的免疫。患水痘期間,要做好隔離工作,多讓孩子休息,多喝水,給孩子吃些清淡的食品。不要吃魚蝦等刺激性的東西。要保持室內衛生,室內要常通風換氣。不要給孩子洗澡,要勤換內衣。由於在出瘡疹期有嚴重的瘙癢感,因此要注意給孩子剪短指甲,以免孩子用手抓破皮疹,造成感染,留下瘢痕。

預防接種後的家庭護理

首先,注射疫苗後的三天內要避免洗浴、受凍,防止繼發感染,宜吃易消化食物。如體溫有所升高,當服用退熱藥,切莫隨意使用抗生素。

其次,小兒麻痹症糖丸疫苗應用涼開水溶解後服下或直接含服,服藥前後1小時內切勿進熱飲熱食,以免降低或破壞免疫效果。

另外,接種卡介苗後的2~3周,局部形成膿皰,切忌切開排膿,否則不易愈合。