小兒肥胖絕大多數是良性的。但如在較短時間內出現肥胖，而脂肪的分布不均勻呈“向心性”，即麵部及頸背、胸、腹肥胖，而四肢卻相對較瘦。並伴有多毛、高血壓等，或表現性征不發育，則應疑有腎上腺或腦下垂體等內分泌功能疾病，必須去醫院確診。
維生素D缺乏性佝僂病治療方法
佝僂病是因缺乏維生素D而引起的一種常見的營養缺乏症。維生素D缺乏時，人體中鈣磷代謝異常，腸道攝取鈣、磷的能力降低，同時，腎髒排磷增加。
骨的主要成分是鈣鹽和磷鹽，當血液中鈣磷含量不足時，特別是磷降低時，骨樣組織鈣化受到影響，骨骼生長緩慢，嚴重時發生骨骼畸形。
人體內維生素D有兩個來源，一是內源性，經日光中的紫外線照射，皮膚能合成維生素D；另一個是外源性，即從食物或藥物得到維生素D。
發病原因
引起佝僂病的主要原因是嬰幼兒戶外活動少，攝取紫外線不足，尤其在北方，家長怕孩子著涼，常常整個冬天悶在屋裏，不見太陽，所以活動性佝僂病秋天開始增多，到第2年3～4月發病最多。其次由於食物中鈣、磷不足，或鈣、磷比例不合適，例如母奶中鈣、磷比例合適（2：1）易吸收。牛奶中鈣雖比母奶多，但鈣與磷比例為1.2：1不易吸收。嬰幼兒時期生長發育迅速，如維生素D和鈣補充不夠就容易患佝僂病。維生素D和鈣的吸收利用下降而較易發生佝僂病。
病狀表現
骨骼改變是佝僂病的主要表現，此外，還有神經精神症狀和肌肉鬆弛等。佝僂病活動早期主要表現神經精神症狀，小兒愛急躁、出汗多、睡眠不安、睡驚、夜哭、枕禿。活動期主要是骨骼改變：
頭部
顱骨軟化多見於6個月以內的小嬰兒，用手指輕按枕、頂部，有按乒乓球樣感覺。前顱和骨縫邊緣也有軟化現象，但在3月以上的嬰兒才有診斷意義。頭顱變形多見於8～9月以上患兒，最早見方顱，嚴重者可見馬鞍形或十字形。患兒前顱閉合晚（1歲半仍未閉全）。出牙晚，10個月後才出牙，或見出牙順序顛倒，牙質缺乏釉質而患齲齒。
胸部骨骼改變
有肋骨串珠（前胸脅骨一部分像算珠子鼓起）；肋緣外翻、嚴重的可見雞胸（胸骨向外突出）、漏鬥胸（胸骨下部凹陷）。
四肢
手鐲和肢鐲多見於6個月以上。患兒手腕和足踝部成鈍圓形環狀隆起。到小兒會站立開始走路後因骨質軟化及肌肉關節鬆馳在身體重力影響下造成下肢彎曲。出現羅圈腿（兩足跟靠攏時以膝向外彎曲）和“X”形腿（雙膝靠攏時雙足分開向外）。其他骨骼變化還有脊柱彎曲、骨盆扁平等。活動期佝僂病還有全身肌肉鬆弛，表現頸部無力，坐、站、走較正常孩子晚，腹肌無力使腹部膨隆如青蛙肚子。佝僂病患兒血液化驗則有血鈣、磷、堿性磷酸酶含量的變化，骨骼X線檢查也有特異的改變，結合臨床表現可確定佝僂病的診斷。
治療方法
佝僂病患兒用維生素D和鈣治療。應根據病情輕重和活動狀況決定用量和給藥方法。還要多帶孩子到戶外散步，多受到日光照射，多吃含鈣豐富的食物。中醫以補腎、壯骨、健脾、益氣為主，治佝僂病常用龍骨、牡蠣等藥味。
佝僂病的預防應從孕婦做起。孕期和哺乳期婦女要多曬太陽。每天最好有2小時戶外活動，或服維生素D每天5千至1萬單位，同時口服鈣劑，每天應攝入鈣800mg～1000mg。目前有高效鈣如“益鈣靈”、“腎骨散”，療效高且便於服用。要提倡母乳喂養、戶外活動。嬰幼兒維生素D預防用量每天400單位。早產兒頭3個月用量加倍，要同時注意鈣的補充。目前有補骨液，鈣含量高，且易於吸收，補鈣效果較好。
維生素D缺乏性手足搐搦症治療方法
本症又稱嬰兒性手足摔搦症，多數見於嬰兒時期，主要是因維生素D缺乏而引起血清鈣低落，神經肌肉興奮性增強，出現驚厥和手足搐搦等症狀。
本病常發於初春季節，可伴有不同程度的佝僂病症狀。1歲以內患兒，常表現突然四肢抽動，麵部肌肉顫動，兩眼上翻，可暫時失去知覺，一般不發熱。每次發作時可數秒鍾、數分鍾或更長，發作次數也多少不定，可數日發作一次，或一日多次。發作緩解後多入睡，醒後神誌、吃奶皆正常。
少數嬰兒表現為喉痙攣，吸氣困難，吸氣時可有喉鳴，嚴重者可引起死亡。幼兒及兒童發作時神誌清楚，僅表現為手足痙攣，手痙攣時大拇指貼近掌心，其他四指向掌心方向伸直，腕關節稍屈，足痙攣時踝關節伸直，足趾下屈，足底略彎，發作時神誌清楚。
發作時如有驚厥及喉痙攣症狀則兆示病情危急，必須急救處理，可以針刺人中、印堂。喉痙攣較重者，應立即將患兒舌拉出，進行人工呼吸，即刻將患兒送往醫院，迅速控製驚厥或解除喉痙攣。
本病主要原因是血鈣過低，因此，治療首先是用鈣劑而不是用維生素D，一般用10%葡萄糖酸鈣靜脈緩慢注射。驚厥、喉痙攣控製後，可在醫生指導下口服鈣劑，鈣劑勿混在牛奶中或喂乳前後服用，因會產生奶塊，影響鈣的吸收。經鈣劑治療，低血鈣症狀控製一周後，即可加用維生素D治療。
維生素A缺乏症治療方法
本症一般見於3歲以下的小兒，多由於維生素A攝入量不足所引起。可影響全身皮膚，以眼部表現最為顯著。
引起維生素A缺乏的原因可分為二種。一種是喂養不當，較長期缺乏富含維生素A或胡蘿卜素的食物。另一種原因是某些疾病的影響，如慢性腹瀉，使維生素A和胡蘿卜素的吸收不良，肝或膽道的一些病也會影響維生素A吸收、貯存及胡蘿卜素轉變為維生素A。
眼部症狀出現最早，症狀可有夜盲、眼幹燥、畏光，接近角膜的眼球上可有灰白色皺斑（結膜幹燥斑）。角膜混濁，繼之可有角膜軟化、潰瘍等穿孔以致失明。皮膚症狀可出現皮膚幹燥、脫屑、角化增生，摸上去如雞皮疙瘩。皮膚症狀多見於年齡較大的小兒。毛發幹脆容易脫落，指甲多紋缺少光澤。容易發生反複呼吸道感染，亦容易發生泌尿道感染。嬰幼兒常見體格發育遲緩，營養不良，或伴有其他維生素缺乏症。
預防本病，首先應充分供給維生素A含量豐富的食物，提倡母乳喂養，若母乳量不足則添加牛乳或羊乳，及時添加富有維生素A及胡蘿卜素的輔食。早產兒應及早給予含維生素A製劑，每日3，000～5，0000國際單位，有慢性消耗性疾病的患兒，應積極治療，並及早補充維生素A。不要盲目忌嘴，例如麻疹時忌嘴、封眼會引起角膜軟化、潰瘍，甚至失明。孕婦應多吃含維生素A及胡羅卜素的食物。
治療主要以調整飲食為主，並適量補充維生素A及治療原發病。一般給予維生素A2.5萬～5萬國際單位/日，分2～3次口服（濃維生素A膠丸每丸含維生素A2.5萬國際單位），眼部症狀數天內即可見效。重症應根據醫囑可先用維生素AD注射劑，待病情好轉後改為口服魚肝油或維生素A膠丸，症狀消失後，繼續口服預防量。眼部治療可用抗生素眼藥水滴眼或局部塗入抗生素眼膏（如0.25%氯黴素眼藥水，0.5%紅黴素眼膏，0.5%金黴素眼膏等），防止繼發感染。如有角膜潰瘍，可用消毒魚肝油及抗生素眼藥水每1/2～1小時交替滴眼一次，並用1%阿托品擴瞳。注意切勿壓迫眼球，防止角膜潰瘍穿孔。
嬰幼兒不能亂用退燒藥
孩子發熱，在未經醫生診治之前，不要隨便給孩子服用退熱藥。
（1）亂用退熱藥可使病情出現假象。未經醫生診斷，用了退熱藥，醫生觀察到的病情就不是真實的病情，使醫生判斷錯誤，耽誤治療。
（2）兒童使用藥量與成人不同，亂用退熱藥，使孩子出汗過多，可出現虛脫。
（3）退熱藥隻是降低體溫，不能消除發熱的病因。隻服用退熱藥，體溫降下來，誤以為病轉好，耽誤了治療機會。
（4）服用退熱藥，對病人有副作用。
什麼情況可使用退熱藥呢？一是高熱，物理降溫不起作用時；二是為預防高熱驚厥時；三是按醫生囑咐應用。
嬰幼兒發燒不要急忙吃藥
小兒發熱的疾病甚多，按發熱的類型來分，有長期持續高熱的稽留熱、弛張熱、間歇熱、雙峰熱和長期遷延的低熱。
按引起發熱的原因
小兒發熱最多見的是由感染引起。比如上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、泌尿道感染、腸道細菌感染等。一般認為發熱是人體對感染的一種反射性反應，通過發熱而刺激網狀內皮係統的吞噬作用，抗體形成，增強白細胞內酶的活力以及肝髒解毒作用等，以抵抗疾病對人體的侵襲，促進康複。有些體質虛弱的患兒，雖有嚴重感染，但發熱反應弱，表明防禦能力較差。
另外一類屬非感染性原因引起腦發熱，比如結締組織性疾病、變態反應性疾病以及藥物過敏、血液係統疾病、惡性腫瘤、長期使用抗生素引起菌群失調、其他藥物反應、高鈉血症、間腦病變時體溫中樞受累、垂體性腎源性尿崩症、汗腺缺乏，後者見於先天性疾病引起不能調節出汗，以致在夏季體溫升高，可以有不明原因的暑熱症等。
從發熱的病理生理看，發熱是人體防禦疾病和適應內外環境溫度異常的一種代償性反應。高熱持續過久，使體內調節功能失常，則成為病兒健康的威脅。當然，最主要的是查明病因才能對症治療。
對發熱的檢查和診斷
1.查明發熱以外的其他陽性體征屬於哪一係統，結合年齡、季節、流行病等病史以及必要的化驗或x線檢查等進行鑒別。
2.一般地說，小兒體溫升高比成人多見，甚至在室溫升高時或小兒哭鬧後，體溫均可超過正常，體溫的波動範圍亦較成人大。
3.發熱與病情輕重不一定平行。比如急疹病兒，體溫可高達40℃，而一般情況比較良好。相反，體質虛弱的病兒及新生兒，即使感染很嚴重也可以體溫不升。
4.除急性感染之外的急驟的體溫升高可見於熱輻射（中暑、環境溫度太高）、大量出血、嚴重貧血（溶血危象時）、過敏體質、惡性腫瘤及手術後等惡性高熱等。
由於孩子進食高熱飲食過量，比如大量的巧克力；還有運動之後，哭鬧之後，可以表現為體溫的暫時輕度升高；此外，家長誤以為孩子有病，給孩子穿衣服過厚，蓋被子過多，這些均可使小兒體溫暫時升高。
小兒時期正常體溫可波動於一定範圍，短暫的體溫波動，但全身情況良好，又沒有自覺不適症狀，一般不考慮為病態。正常小兒上午體溫一般在36℃～37℃，下午36.7℃。夏季上午36℃～39℃，下午為37℃。飲食、運動、衣被、室溫等因素均可使小兒體溫暫時上升或下降，饑餓、少運動、保暖條件不佳，小兒體溫可低於35℃以下。相反，如我前麵所說，小兒進食過量，運動哭鬧之後或衣被過厚、室溫過高都會引起體溫升高，這是屬於生理性的，不是疾病。
另外測體溫的方法在反映小兒真實體溫的數值上亦有差別，試體溫的時間和條件均有影響，如腋表、口表和肛表所測得數字依次相差約0.5攝氏度，即用腋表者最低，肛表者最高，若固定試表的時間（分別為5、3、2分鍾），則三種試表方法所得數值差異較小。一般測腋溫應以5分鍾為準，不宜延長至10分鍾以上，因隨時間延長體溫有漸增趨勢。若口腔、肛門內有局部炎症則可測得較高數值，在寒冷環境中腋表所測得數值可偏低。因此，對可疑發熱的病兒，尤應認真核對體溫測量的準確性。給孩子測體溫時間太長，也會不夠準確。