外治療法
1.冰連噴塗散冰片1.5克,寒水石、黃連各9克,青黛6克,硼砂3克,共研細末,於扁桃體上噴塗,每日3—4次。
2.菜油冰蠍散冰片5克,全蠍10克,搗碎為末,以2毫升菜油拌勻,捏成5分錢幣大小藥餅,用膠布貼於外廉泉穴上,24小時換1次。
中成藥療法
1.冰硼散清火止痛。主要成分為冰片、硼砂、朱砂,玄明粉。適量吹於患處。用法用量同錫類散。
2.錫類散清熱解毒,活血消腫。主要成分為牛黃、珍珠、青黛、硼砂、火硝、冰片。將藥粉少許吹入扁桃體處每日3—4次,咽下無妨。
3.六神丸清熱解表,散風止痛。主要成分為珍珠、牛黃、麝香、雄黃、蟾酥、冰片。用於1歲以上小兒,每次1歲1粒,10歲以上10粒,1日3次含服。
藥膳療法
1.蜜汁烏梅烏梅500克洗淨煮熟,晾幹後入蜜汁中浸泡3日,每次1枚入口含服,每日4—6次。
2.蜜汁橄欖橄欖500克,煮成半熟,然後入蜜汁中浸泡,待入味後取出,入口含服,每日4—6次。有清熱生津,利咽止痛之功,對扁桃體炎有效。
3.荸薺黃瓜汁荸薺50克洗去皮,黃瓜500克洗淨、切碎絞汁去渣,加入冰糖適量,每日1劑,分3次口服。有清熱消腫之功,專治咽喉腫痛、扁桃體炎。
4.消炎茶蒲公英10克,金銀花10克,薄荷5克,甘草2.5克,胖大海2克,加冰糖少許調味,加沸水反複衝泡2—3次,去渣取汁代茶飲,有清熱解毒之功,專治扁桃體炎。
5.明礬拌橄欖取橄欖12個,各切開4—5裂口,然後以明礬粉1.5克抹入裂口中,每1—2小時2個,細嚼慢咽服汁吞渣。有清熱解毒利咽之效,專治急性扁桃體炎。
西醫療法
1.注意休息、多飲水、室內通風。
2.對症治療,高熱者,可予退熱治療。
3.鏈球菌感染者,可選用青黴素5萬—10萬單位/(千克/日),分2次肌內注射或靜脈滴注,也可選用其他β—內酰胺類抗生素;有過敏史者,可選用紅黴素口服或靜脈滴注,直至治愈;病毒感染者,可選病毒唑、潘生丁等抗病毒藥物。
(第七節)新生兒呼吸衰竭
新生兒呼吸衰竭(neonatalrespiratoryfailure)是由於呼吸係統原發或繼發性因素導致通氣和(/或)換氣功能異常,發生低氧和(/或)高碳酸血症的疾病,此時動脈血氧分壓(PaO2)≤50mmHg,動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)≥50mmHg。呼吸衰竭是新生兒常見的危重症之一,近年來隨著救治理念和呼吸支持技術的提高,其救治存活率不斷提高。
其症狀、體征表現在以下幾方麵:
1.呼吸係統呼吸困難,早期表現為呼吸增快,>60次/分鍾,晚期呼吸減慢,呼吸不規則,出現歎息樣、點頭樣及雙吸氣呼吸,呻吟、鼻扇、吸凹,發紺。
2.其他係統神萎,反應欠佳,肌張力減弱,心率增快或減慢,循環障礙,血壓下降,腹脹,腸鳴音減弱等。
西醫療法
1.病因治療
如感染性肺炎予抗感染治療,RDS患兒給予肺表麵活性物質,氣胸患兒予胸腔閉式引流等。
2.改善通氣和換氣功能
(1)保持氣道通暢:體位、防止胃內容物等誤吸、吸痰等;(2)氧療;(3)機械通氣:CPAP、常頻、高頻呼吸機的應用;(4)其他呼吸治療:肺表麵活性物質、吸入一氧化氮(NO)、體外膜肺(ECMO)等。
3.支持和對症治療
(1)煩躁或術後疼痛的患兒在機械通氣時可適當應用鎮痛鎮靜劑,如嗎啡(Morphine)[首劑100μg/kg,以後10—30μg/(kg·h)靜脈維持],芬太尼(Fentanyl)[1—5μg/(kg·h),靜脈維持],咪唑安定(Midazotam)[20—60μg/(kg·h),靜脈維持]等,以降低呼吸係統負荷,改善通氣效率。
(2)早產兒原發性呼吸暫停者可予氨茶堿(首劑4—6毫克/千克,以後1.5—2毫克/千克,每8—12小時1次)或枸櫞酸鈉咖啡因(首劑20毫克/千克,以後5—10毫克/千克,每日1次),以興奮呼吸中樞。
(3)維持水電解質平衡,糾正各型酸堿平衡紊亂。如為單純呼吸性酸中毒,則以改善通氣為主;存在代謝性酸中毒時,根據病因,改善循環或補充堿性藥物。
(4)應用生理鹽水擴容,多巴胺、多巴酚丁胺等強心改善微循環,如存在肺水腫.可適當應用利尿劑如速尿(0.5—1毫克/千克)以滿足足夠血流灌注和氧供,改善心功能和肺循環。
(5)對症處理,如PPHN、腦水腫、HIE、多髒器功能衰竭等。
預防與調護
1.做好產前檢查和圍產期保健工作。
2.預防早產。
3.防止感染。
4.注意保暖。
5.提供充足熱卡,維持血糖正常,促進機體修複。