正文 第15章 呼吸係統疾病(1)(3 / 3)

3.注意科學合理的喂養方法,飲食要富於營養,烹調方法和食譜配餐要根據小兒年齡和體質類型製作,過於寒涼、甜膩、油炸、燒烤的食物不宜食用。

4.加強宣傳教育,解除家長對本病的誤解,建立正確的觀念。(1)勿以為這種患兒自汗、盜汗是內熱,手足不溫是感受外寒的結果而增加衣服;(2)勿以為脾胃氣陰兩虛造成的納差、食少、大便秘結或幹為食火所致,而常以清熱、消食、通便方法處理;(3)勿以為反複感染發熱的病因是小兒內熱大,容易“上火”,而常以“解毒敗火”藥物作預防之用。

(第四節)小兒肺炎

肺炎係由不同病原體或其他因素所致的肺部炎症。以發熱、咳嗽、氣促、鼻煽、呼吸困難以及肺部固定濕羅音為共同臨床表現。重者可見麵色蒼白、口唇青紫等。一年四季均可發生,尤以冬春兩季為多。好發於嬰幼兒,年齡越小,發病率越高,病情越重,是我國小兒死亡的第1位病因。肺炎有多種分類方法,常用的有病理分類,如支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質性肺炎、毛細支氣管炎等;病因分類,如病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、原蟲性肺炎、非感染病因引起的肺炎(吸入性肺炎、墜積性肺炎、嗜酸性粒細胞性肺炎)等。臨床上如病原體明確,則按病因分類,以便指導治療,否則按病理分類。本節所述重點為支氣管肺炎。

中醫將肺炎統稱為“肺炎喘嗽”,認為由感受外邪,鬱閉肺絡,肺氣閉塞所致。

症狀與體征

1.小兒肺炎多發生於2歲以內的嬰幼兒,發病多較急劇,臨床表現不一。典型者以發熱、咳嗽、氣促、鼻煽為主要特征;輕症肺炎可隻有低熱、咳嗽,而無氣促、鼻煽等;重症肺炎除見有典型肺炎的特征外,還可見煩躁不寧,喘促不安,呼吸困難,兩肋煽動,下陷作坑,麵色蒼白,口唇青紫發紺,或高熱不退等。患有佝僂病、重度營養不良等的體弱患兒可不發熱或體溫低於正常。變證則見脈搏疾數,呼吸急促,肝髒增大,抽搐昏迷等。

2.新生兒患肺炎時,常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症狀為主,而無上述典型表現。

3.大部分患兒肺部聽診可聞及較固定的中細濕羅音,常伴幹性羅音,如病灶融合,可聞及管狀呼吸音。

中醫驗方

1.急性肺炎方(病程1周—1個月)

(1)清金安肺湯金銀花15克,荊芥、黃芩、蘆根各6克,白前、杏仁、紫菀、百部、桔梗各7克,赤芍、甘草各5克。鼻塞者,加白芷,川芎;大便幹結者,加牛蒡子、番瀉葉,水煎,每日1劑,約3—4劑即可痊愈。

(2)加味龍牡化痰湯生龍骨、生牡蠣各6—12克,清半夏2—6克,牛蒡子、炒蘇子各3—6克,生桃仁2—4克,細辛1克。偏寒者,加蜂房;偏熱眷,加魚腥草,水煎,每日1劑,主治肺部羅音難消者,一般1—7劑即愈。

(3)肺炎湯黃芩、金銀花、連翹、炒杏仁、板藍根各9克,魚腥草15克,生石膏30克,炙麻黃、生甘草、荊芥、知母各6克,水煎,分3次服。

(4)健脾益肺湯茯苓12克,黃芪15克,白術、蟬蛻各9克,半夏、陳皮、防風各6克,甘草3克。水煎,每日1劑分3次服,適用於間質性肺炎。

2.遷延性肺炎方(病程1個月—3個月)

(1)三參益氣化痰湯黃芪15克,黨參、山藥各10克,沙參、赤芍各6克,紫丹參、川貝母、甘草各5克,白術9克,水煎,每日1劑,每日分早晚2次服。

(2)銀黛合劑銀杏、地骨皮、蘇子各10克,青黛3克,寒水石15克,每日1劑,水煎至15毫升,分3次服,療程一周,適用於肺炎後期陰虛發熱者。

(3)喘息靈湯麻黃、桂枝、芍藥各6克,五味子2克,幹薑、半夏各3克,細辛2克,甘草3克。方中麻黃、桂枝、幹薑、五味子武火急煎,細辛後下。一劑二煎,混合後分4次口服,喘重者每30分鍾衝服/1次,喘轉輕後,間隔時間延長。平均7.5日治愈。

(4)白僵蠶研粉每次0.6克,每日3次衝服,專治嬰兒腺病毒型肺炎。

外治療法

1.拔罐

取雙側肩胛下部,拔火罐,每次5—10分鍾,每日1次,3—5日為一療程。用於肺炎後期濕性羅音久不消失者。

2.貼敷

(1)雙柏散:大黃、黃柏、澤蘭、側柏、薄荷等份。茶水調藥末,外敷胸部羅音密集處,每天換藥一次。用於遷延性肺炎。一般1周左右羅音消失。

(2)三黃膏:黃芩、黃連、大黃各等份。烘幹研細末,過篩後用酒調膏,敷胸背羅音密集處,有退熱消炎之功。

中成藥療法

1.小兒肺熱咳喘口服液每服10—20毫升,每日2—3次。

清熱解毒,宜肺止咳。用於熱邪犯肺、咳嗽痰多。

2.兒童清肺口服液每服5—10出1,每日2—3次。清肺化痰止咳。用於小兒肺經痰熱、咳嗽氣促、痰多黏稠。

藥膳療法