誰在掌控藥品價格？
社會
作者：滑璿
6月1日起，中國取消了絕大部分藥品的最高零售限價。許多人猜測，發改委的這次放權與此前的腐敗窩案不無關係。1996年以來，價格主管部門通過定價權把控藥價走向，32次降價之後，藥價依然居高不下。
5月5日，國家發改委、國家衛計委、人社部等7個部門聯合印發了《推進藥品價格改革的意見》。其中規定，自今年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消政府製定的原藥品價格。這意味著，中國將取消絕大部分藥品的最高零售限價，今後，藥品實際交易價格將由市場主導。
中國醫藥企業管理協會會長於明德表示，這場讓藥價遵循市場規律的改革早該到來，如今正式宣布，總算“亡羊補牢，猶未為晚”。
“政府定價、限價藥覆蓋了國人用藥需求的90%”
在許多人眼中，這次改革的實現借力於一場反腐風暴。
2014年8月24日前後，國家發改委價格司司長曹長慶外出回京時，剛下飛機便被帶走調查。此後不到40天的時間裏，價格司副巡視員郭劍英、接替曹長慶的新司長劉振秋，以及兩位副司長周望軍、李才華先後被帶走。5人中，至少4人與醫藥價格有關。
10月27日，就在價格司“淪陷”僅一個月之後，全國物價局局長會議便傳出消息，稱發改委在藥價方麵正準備主動放權，力度之大，將使人瞠目結舌。
事實上，這次藥價改革醞釀已久。據媒體公開報道，2013年起，改變現行的“藥品最高零售限價”便已寫入發改委日程，多位價格司在職及退休官員也曾公開提及價改思路。不過一年多來，改革始終處於籌劃階段。直到2014年11月15日，國務院總理李克強在國務院常務會議上部署加快推進價格改革時，才算塵埃落定。在談到藥價時，李克強說，“製定最高零售限價實際上與藥品集中招標采購存在功能重疊，而已經放開價格的藥品也未出現明顯價格波動，全部放開的條件已越來越成熟。”
上世紀90年代初，中國進入市場經濟時代，當藥品的政府定價逐步放開後，卻出現始料不及的藥價飛漲。1996年，國家計劃委員會（後更名為國家發展計劃委員會、國家發展和改革委員會）頒布《藥品價格管理暫行辦法》，將藥品定價權重新握在手中。從那時起，由國家計劃發展部門掌控藥價的慣例就此形成。
“2000年以前，由價格主管部門分別製定出廠價、批發和零售價格。2000年以後，……經國務院批準，放開了出廠、批發價格。除少數單獨定價品種外，按照藥品通用名製定最高零售價格。”國家發改委價格司原副巡視員郭劍英，曾這樣對媒體總結藥價的管控曆程。郭指出，1996年恢複管製之初，納入政府定價和政府指導價範圍的藥品隻有200多種；十餘年後，已增至2700種。其中，政府定價的約100種，占國內已批藥品總數的0.8%，“這些價格在實際交易中既不能降低也不能提高”；而政府規定最高零售價的約2600種，占藥品總數的22%。
在於明德看來，所謂的“0.8%”“22%”隻是價格部門的“數字遊戲”。“有的藥，可能一年隻有一個人吃，也算一種；有的藥，比如阿司匹林，可能一年上千萬人吃，也算一種。”於明德解釋，對於消費者和藥企來說，真正重要的並非政府管控的藥品數量多少，而是這些藥品在市場中占有多大的份額。