一篇乳腺癌檢查論文引起的軒然大波
聚焦
每年一次的乳腺鉬靶X線檢查並不能降低乳腺癌死亡率，近日，英國權威醫學雜誌上的一篇論文引起了激烈爭論。作為普通讀者，該聽誰的意見，還該不該繼續做乳腺鉬靶檢查呢？
乳腺癌是女性的頭號大敵。每年威脅著數以百萬計的女性。但是，如果早期發現了，治愈率非常高。所以對於乳腺癌，早期診斷非常重要。
怎樣才能做到早期診斷呢
美國的癌症協會和疾病預防中心都是這樣推薦的：首先自檢。每天洗澡的時候，用手檢查乳房，如果發現異常腫塊，及時就診。但是自檢不可靠，不是每個人都能發現乳腺腫瘤的。所以40歲以前的女性，如有條件，至少每3年接受一次專科醫生檢查。40歲以後，建議最好每年接受體檢，並做個乳腺鉬靶X線檢查，就是給乳房拍個片子。高風險的女性，如已知有BRCA1（乳腺癌1號基因）或者BRCA2（乳腺癌2號基因）基因突變的，一級血親患有乳腺癌的，10歲到30歲之間接受過胸部放射線治療的，如果條件允許，應該每年接受一次乳腺鉬靶X線和核磁共振檢查。
所以，乳腺鉬靶X線檢查非常重要。多個機構一再強調，所有的腫瘤專科醫生也都會如此建議。
事出有因起了變化
這個變化源於最近一些研究論文，開始質疑乳腺鉬靶X線檢查的有效性。不但質疑有效性，還指出可能會導致許多不必要的穿刺甚至手術，造成過度治療。這一質疑在今年2月達到了高潮，起因是加拿大多倫多大學公共衛生學院的一項研究報告。這個報告2月11日發表在著名的《英國醫學雜誌》（BMJ）上。
他們由加拿大6個省一共15個癌症中心參與，總共追蹤89835名40到59歲的女性，達25年之久。一部分女性作為鉬靶檢查組，最初連續5年每年進行乳腺鉬靶X線檢查，另外的女性則不接受乳腺鉬靶X線檢查，隻接受體檢。結果發現，在最初的5年篩查期間，接受乳腺鉬靶X線檢查的44925名女性中，有666位發現有乳腺癌，其中180位最終死於乳腺癌。而對照組的44910名來接受乳腺鉬靶X線檢查的女性中，有524位發現乳腺癌，其中171人死於乳腺癌。而整個25年追蹤後，發現乳腺鉬靶X線檢查組一共有3250名女性診斷出乳腺癌，500名死於乳腺癌。對照組則診斷出3133名乳腺癌，其中505名死於乳腺癌。
這兩組的數據如此接近，而且鉬靶檢查組並沒有得出優於對照組的生存率。所以作者得出的結論是：40～59歲女性的每年乳腺鉬靶X線檢查並不能降低乳腺癌的死亡率，也不優於普通體檢的診斷率，而且有22%的女性因為乳腺鉬靶X線檢查被過度診斷了。因此他們指出，乳腺鉬靶X線檢查沒有必要，也沒有作用。
這個文章一經發表，立刻在各國腫瘤學界和放射醫學界引起軒然大波。
媒體也不甘落後，立刻跟進。各大媒體均以醒目標題報道了這篇文章，吸引了公眾的注意。《洛杉磯時報》用了個聳人聽聞的大標題“癌症篩查專家對放射醫生說：不要再就乳腺鉬靶X線檢查撒謊了”。《紐約時報》大幅報道，題目稍微理性一點“大樣本研究質疑乳腺鉬靶X線檢查的價值”。《美國新聞》用的是“每年乳腺鉬靶X線檢查不能降低乳腺癌死亡率——乳腺鉬靶X線檢查的價值再次遭到懷疑”。