醫保事業持續發展探究
調查研究
作者：張紅
摘要：本文就我國醫療保險事業如何優化製度體係、解決實踐發展問題展開探討，對促進醫保事業的可持續發展，建立完善醫保機製，有積極有效的促進作用。
關鍵詞：醫保事業 持續發展 策略
一、發達國家醫保體係更新發展特征
在德國，醫保事業體現出主次劃分明確、選擇方式相對自由的特征。主體為法定醫保服務，並具備一定範疇私人保險。就業人員可依據個人喜好與具體收入標準做出自由的取舍。同時德國醫保事業具備效率、公平兼顧的實踐特征，體現了嚴明公正性。政府部門及市場體係則分工明確、各自承擔了應有責任，並呈現出競爭管理模式下自主發展的良好醫療保險運營模式。一旦引發醫保糾紛事件，政府則發揮了良好的調控仲裁管理職能。日本在逐步醫保事業改革中，提升了個人承擔醫療經費的總體比例，並對老年健康醫療保險體製做出了更新優化，創建了科學合理的醫療報銷服務管理係統以及保險護理服務體製，提升了預防保健管理力度。
二、我國醫保事業建設發展包含的問題
我國醫保事業在實踐管理階段中存在一些弊端，具體體現在醫保覆蓋率有限，無法體現良好的公平性，呈現出不良分化現象。基於我國國情特征，社會醫保水平有限，個人仍然承擔較重的負擔壓力。雖然城鎮醫保覆蓋率持續擴充，然而基本保障仍僅能滿足部分家庭需求。同時起付基點較高，而最高支付規定標準有限，這樣一來令居民個人與整體家庭醫療費用自行承擔比例仍然較高。再者，市場經濟的飛速發展，醫療事業的全麵擴充，令設備費用成本顯著提升，我國人口結構則瀕臨老齡化，呈現出較高的醫療消費需求水平。加之藥品價格的不斷提升，醫療服務體係成本費用的上漲、創新醫療技術手段的擴充引進應用，均會給醫保事業發展建設形成強力衝擊，令其發展改革步伐無法良好適應新時期社會發展、經濟建設、醫療事業鞏固提升的綜合需求。在配置資源層麵，則體現出醫保工作效率有限、資源利用效益不高、各類現代化醫療設備多集中於發達城市大規模醫療機構，而偏遠區域、小城市則欠缺價值化醫療資源的不良局麵。
三、醫保事業持續發展的科學策略
1.樹立公平管理目標，科學引入競爭模式，提升醫保服務水平。我國人口眾多，要想實現公平的醫保事業發展建設，應樹立科學更新改革目標。應引入非歧視醫療發展優化策略，令契合法規標準的醫保服務對象均能享有合理的醫療服務保障待遇。同時醫保事業改革應科學滲透審批管理與準入機製的優化協調，創建基本醫保定點管理模式與科學合理的稅收、繳納費用標準策略。同時應引入競爭模式，麵向社會全麵鼓勵民間資本投入，積極參與市場競爭，有效激發市場調節作用，促進價值化醫療資源的平衡分配，進而有效提升醫保服務水平，提升醫保事業綜合管理效能，並促進其實現可持續的全麵發展。