財經縱橫
作者：穆偉娜
摘要：公立醫院改革是本輪醫改的重點，也是難點，事關醫改全局。財務管理作為醫院管理的核心內容之一，也要隨之加強和調整，為公立醫院各項改革提供有力保障。本文分析了醫院財務管理的現狀及存在問題，並從實際工作的角度提出了切實可行的對策與建議。
關鍵詞：公立醫院；加強；財務管理
中圖分類號：F275文獻標識碼：A文章編號：1001-828X（2011）08-0112-01
公立醫院改革是本輪醫改的重點之一，也是公認的改革難點，事關醫改全局。堅持公共醫療衛生的公益性質，是這一時期最重要的特征。從醫療衛生服務市場化到回歸公益性，公立醫院的服務體係、體製機製、內部管理等必然會有大的變化和調整，財務管理作為醫院管理的核心內容之一，也要隨之加強和調整，為公立醫院各項改革提供有力保障。
一、公立醫院財務現狀與問題
改革開放以來，公立醫院改革基本延續了減輕政府財政負擔和調動醫院積極性的基本思路，取得了長足發展。但是，醫療服務的公平性和公立醫院的公益性受到一定程度的影響，公立醫院日益成為看病難、看病貴的矛盾聚集點。同時，在財務管理方麵，也暴露出了許多矛盾和問題，具體表現在以下方麵。
（一）收入方式不夠合理。目前，公立醫院的收入由三大部分組成，即政府投入、醫療服務和藥品加成。政府投入隻占很少一部分，為了維持醫院運轉和發展，絕大部分要靠醫療服務和藥品加成實現，導致了過度檢查、過度治療行為的產生。
（二）物資管理不夠精細。在管理中存在重采購、輕管理問題，采購補充物資時，往往以經驗管理代替存貨成本管理，與醫院的實際需求差距較大，致使一些不急用、不需用、不能用的物資也被購進，從而造成庫存物資大量積壓，占用了大量的流動資金，給醫院的正常運轉造成壓力。
（三）成本核算不夠嚴格。在成本管理和核算上，缺乏科學有效的方法，停留在收入減支出計算結餘以計發獎金的階段，對成本管理和核算的最終目的還不甚清晰，致使各種衛生資源利用效率低，造成經營性虧損。
（四）經營意識不夠規範。對有關財經法律法規學習重視不夠，執行不力，在收費政策、集中招標采購、基本建設超規模超概算投資等方麵容易出現違法事項，除補償款外，還要予以罰款，給醫院造成較大經濟損失。
二、加強公立醫院財務管理對策與探討
財務管理在促進公立醫院改革中的地位和作用日益彰顯。“管”，就是依照一定的標準和規範，最大限度地挖掘人、財、物的效能，最節約地使用和消耗各類資源和要素；“理”，就是把工作的計劃、規劃、組織、控製、激勵、調節、指揮、監督、反饋、執行等每一個環節和程序銜接好，保證其流暢運轉，形成協調、有序、穩定的工作流程。具體來講，要從以下幾個方麵加強財務管理。
（一）確保資產的保值增值。進一步建立健全固定資產管理製度，統一領導、歸口管理、分級負責，按照價值管理和實物管理相結合的原則，實行定期清查，減少資金占用，降低經營成本，提高資金使用效率，做到賬賬相符、賬物相符，保證資產安全完整。醫院重大醫療項目必須進行科學合理的財務可行性分析，建立醫療設備使用效益分析製度，合理采購、規範使用、科學保養、及時維修，提高醫療設備利用率，讓閑置的設備盡快利用起來，提高設備投資的回報率。