肇慶市端州區待孕婦女TORCH感染的現狀調查
臨床探討
作者：伍少芬 顧立芳 張潔珍
[摘要] 目的 了解肇慶市端州區待孕婦女TORCH感染的情況及對結果陽性者治療的效果。 方法 選擇2010年1月～2012年1月端州區待孕婦女1049名，采血進行TORCH感染檢測。 結果 發現TORCH-IgM陽性38例，占3.622%，TORCH-IgG抗體陽性者2967例，TORCH-IgM陽性接受治療者33例，TORCH-IgM轉陰性者33例。 結論 本地區TORCH感染率仍較高，對待孕婦女進行TORCH檢測能及時發現感染病例，對感染者進行有效的治療，並給予優生指導，有效降低本區的出生缺陷發生率。
[關鍵詞] 待孕婦女；TORCH檢測；TORCH治療
[中圖分類號] R446.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）13-0151-02
TORCH感染是一組病原微生物的英文首字母組成的縮寫詞。T指弓形蟲（Toxoplasma，TOX），O指其他（Other），R指風疹病毒（Rubella virus，RV），C指巨細胞病毒（Cytomegalovirus，CMV），H指單純皰疹病毒（Herpes simplex virus，HSV）。於孕期感染以上病原微生物可引發流產、死胎、胎兒先天性畸形或各種器官病變等不良妊娠結局。提高人口素質、預防出生缺陷是我國當前人口計生工作的一項重要任務。為了做好優生服務工作，有效降低本地區出生缺陷發生率，提高出生人口素質，本站擬對本區待孕婦女進行TORCH感染篩查，對感染者進行有效的治療，並給予優生指導，有效降低本區的出生缺陷發生率。
1 對象與方法
1.1 檢測對象
2010年1月～2012年1月本轄區待孕婦女1 049名，年齡20～46歲，於計劃妊娠時采取自願檢查的原則，采靜脈血檢測TORCH相關項目。
1.2 檢測項目
弓形蟲抗體（TOX-IgM、IgG），風疹病毒抗體（RV-IgM、IgG），巨細胞病毒抗體（CMV-IgM、IgG），單純皰疹病毒抗體Ⅱ型（HSVⅡ型-IgM、IgG）。
1.3 檢測方法
采用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測IgM和IgG抗體。
1.4 抗體檢查的意義
IgM、IgG抗體均為陰性，表示沒有相關感染；IgM陽性、IgG陰性提示近期感染；IgM陰性、IgG陽性提示曾經感染；IgM陽性、IgG陽性提示曾經感染，近期又感染。
1.5 治療方法及療效判斷
CMV-IgM陽性者給予丙氧鳥苷，每天（5～15）mg/kg，分2～3次靜脈滴注，10～14 d為一療程。對HSVⅡ型-IgM 陽性者選用阿昔洛韋片口服，每日5～6次，每次0.2 g，7 d為一療程；TOX-IgM陽性者口服乙酰螺旋黴素0.5 g，每日4次，連續2周，間隔2周後可重複一療程；RV-IgM陽性者予病毒靈等抗病毒藥物連服7～14 d。療程結束後2周均應再采靜脈血複查，IgM轉陰性者為治愈。對RV-IgM、IgG陰性者建議注射風疹減毒活疫苗進行預防，接種疫苗3個月後再懷孕。
2 結果
1 049例TORCH感染檢測結果，TORCH-IgM陽性治療情況。
3 討論
國內大量調查資料表明，我國新生兒先天性病毒感染率高達10%[1]。TORCH感染是引起不良妊娠結局和導致不孕原因的重要危險因素[2]。有報道[3]，妊娠早期婦女感染TORCH率為9.5%，孕早期TORCH感染對胎兒的危害性很大。最常見的也是後果最為嚴重的是TOX、RV和CMV感染。如TOX可通過胎盤導致宮內感染，引起流產、早產、死胎，弓形蟲感染導致胎兒畸形，常見的有：腦積水、無腦畸形、癱瘓、精神和智力障礙、小眼畸形、先天性白內障[4]。妊娠婦女在孕3個月內感染巨細胞病毒可導致胎兒畸形，如胎兒腦軟化、腦積水、小頭畸形、智力低下、唇齶裂、耳聾和脈絡膜炎等，孕婦流產、早產、胎死宮內發生率高。妊娠早期婦女感染了風疹病毒，可引發流產、死胎，其新生兒可出現先天性風疹綜合征，包括心髒畸形、白內障、青光眼、聽力障礙和智力發育不全等，而且以上各種出生缺陷絕大部分無法治療和不可逆轉。HSV有Ⅰ型、Ⅱ型，均可導致人類感染。HSVⅠ型感染病損主要表現在上半身皮膚、黏膜或器官，極少感染胎兒；引起泌尿生殖器及肛門部位皮膚、黏膜的病損主要是HSVⅡ型，占90%。孕婦感染了會影響胎兒和新生兒，可致流產、早產、嚴重畸形如小頭、小腿、視網膜發育異常、腦鈣化等。近年來孕婦TORCH感染越來越受到人們的重視。