風險導向審計與內控評審工作在醫院內部的應用探討
審計廣角
作者：劉亞勤 高小佳
摘要：醫院財務風險導向審計與內部控製體係的創新是醫療改革的重要內容之一。本文介紹了醫院財務風險導向審計的主要作用，提出醫院內部控製存在的問題和改進建議，並介紹了風險導向審計與內控評審工作相結合在某醫院的具體工作實踐情況，為同行業提供借鑒。
關鍵詞：醫院 內部控製製度 審計機構 創新
隨著醫療改革步伐的加快，醫療衛生事業的發展速度和經營規模正在快速增長。日益複雜的組織內部關係和外部環境，與日俱增的風險（如盲目投資風險、現金流風險、串通舞弊風險等）和不確定性，都需要管理者對影響經營管理水平的一切因素進行監控和評價。因此，內審部門必須逐步深入到醫療衛生事業領域廣泛開展風險導向審計工作，加強內部控製評審，通過內控評審與風險導向審計的融合，協助管理層加強風險和危機管理意識，降低管理風險，改善經營管理，提高經濟效益，為醫療衛生事業的可持續發展發揮積極作用。
一、風險導向審計在醫院中的主要作用
（一）控製風險
風險導向審計必須全麵了解被審計單位，選擇重點審計領域，在降低各種風險的同時，也可以控製審計風險。
（二）增加價值
信息化技術的飛速發展使得審計過程中可能遇到風險變化，固定的控製體係隻能反映醫院過去的情況。因此，內部審計人員應該在風險環境中不斷觀察業務過程，提出控製風險的建議，從而為醫院增加更多的價值。
二、 醫院內部控製存在的問題和改進建議
（一）存在的問題
目前，我國醫院內部控製存在的問題主要包括以下幾個方麵：內部財務管理混亂、部分信息失真。財務內部控製重要性得不到足夠重視，監督機製匱乏。會計職能作用缺乏認識，內部控製執行力度不強。財務管理人員的綜合素質有待提高。
（二）改進建議
綜上所述，必須在實施與執行醫院內控體係方麵進行改革與創新，才能促進內部控製體係的快速完善。改進建議如下：
1、建立醫院內部審計部門，完善內控製度建設
首先，建立獨立的內部審計機構。醫院內部審計部門缺乏獨立性是造成內控製度執行不力的主要原因之一。所以，醫院內部審計部門的建立是醫院正常經濟活動的前提條件之一。審計部門的主要職責包括監督、控製和評價。
其次，醫院全體人員應樹立正確的內控觀念，統一認識。根據國際先進醫院的經驗，結合本院實際情況，醫院決策層可以對現行的內控製度進行更新與完善，製定出先進的、適合的內控製度。
2、完善內控製度的評價體係
醫院應定期對內控製度執行與實施情況進行評價，並編寫評價報告。評價內容包括：
（1）健全性
評價醫院內部控製體係中各環節控製措施的全麵性和創新性，以及監督機製的健全性。