公立醫院成本管理的現狀及改進措施分析
投資理財
作者：範軍 李俊霞
摘要：成本管理是企業管理中重要的內容，是提高企業競爭力的有力條件。但在公立醫院中，成本管理還沒有被充分重視，在目標定位、人力成本管理、控製資本結構、進行成本核算和、內部控製等方麵存在問題。本文針對存在的問題，提出了相應改進建議，來加強公立醫院成本管理。
關鍵詞：公立醫院 成本管理 現狀 改進措施
公立醫院成本管理是指對醫院各項資金的花費等內容和行為進行的管理。成本管理在提高醫院的競爭力、有效配置資源、對經濟活動進行財務控製和監督、提高醫院的社會效益和經濟效益等方麵發揮著不可替代的作用。因此，必須重視成本管理工作，把它放在公立醫院管理工作的重要位置。但是，目前公立醫院的成本管理中還存在許多問題需解決。本文旨在對目前公立醫院在成本管理中存在的問題進行分析並提出相應的改進措施進行研究。
一、目前公立醫院成本管理中存在的問題
（一）公立醫院成本管理目標存在的兩種片麵的觀點
一種是認為公立醫院是營利性的組織，應最大限度地提高公立醫院的營利水平，成本管理的目標是低成本、高收益的醫院經濟利益的最大化。另一種是認為公立醫院是公益性組織，應追求社會效益最大化，應利用有限資源為社會提供更多的福利產品，不應考慮醫院本身的經濟效益。以上兩種觀點都存在片麵、偏激的地方，將公立醫院的營利性和所承擔的社會效益割裂，是公立醫院成本管理目標定位的偏離的主要原因。
（二）人力資源管理存在追求高學曆的誤區
公立醫院是人才密集的地方，醫療崗位對人的能力和技術水平要求高，普遍要求高學曆。但醫院的許多崗位並不需要過高的學曆，比如護理、醫技、後勤甚至某些行政崗位。但現實是：事業單位招考普遍要求高學曆，造成了人力資源的浪費和人力成本的偏高和人浮於事的現象。
（三）公立醫院資本結構不夠合理，負債過高
許多公立醫院為擴大規模，舉債經營，造成了公立醫院的資產負債率普遍偏高，資本結構表現的不夠合理，銀行貸款是重要的籌資手段。盡管醫院的財務報表並不樂觀，但由醫院每天都有大量的現金流，往往不需主動申請貸款，銀行往往主動為醫院提供貸款。許多醫院形成了還了舊貸借新貸，借了新貸還舊貸的模式，年複一年，形成了醫院的長期負債。這在一定程度上增加了醫院的運營成本和風險。
（四）公立醫院成本核算存在的問題
公立醫院一直存在資源浪費和人民群眾就醫困難的矛盾。成本核算存在的主要問題是成本記錄比較簡單，隻是記錄和反映已發生的物化勞動和活勞動消耗。成本核算比較簡單，沒有進行相應的歸集和合理的分攤；有的部門的開支沒有納入成本核算，有的隻是核算而核算，沒有將成本與醫院的成本管理、績效考核等控製體係聯係起來；核算分析不夠完善、缺乏事後的監督等。
（五）公立醫院在成本的內部控製方麵缺乏有效的監督
大多數公立醫院的院長和決策層是醫學專業出身的多，普遍缺乏財務管理知識，在決策時主要考慮設備的高、精、尖，技術上的領先性，很少考慮成本。許多公立醫院內部控製製度不健全，對內部控製重視不夠，缺乏有效的監督。很少進行成本管理的內部審計，有的醫院甚至沒有內部審計機構和人員。
二、公立醫院成本管理中存在問題的改進措施分析
（一）明確定位公立醫院成本管理的目標
公立醫院是承擔一定社會福利責任的公益性事業單位，通過進行合理的經營，讓人民群眾享有質優價廉的醫療服務。醫院不應該以單純的營利為目的，但在承擔社會責任、注重社會效益的同時，醫院應加強內部管理，尤其是成本管理，以最少的消耗向社會提供優質的服務。在新的醫療體製改革的條件下，公立醫院應確定成本管理的目標，就是將有限的資源進行科學的管理，通過合理的分配，為社會提供最優的醫療服務，追求醫院社會效益和經濟效益的統一是成本管理的最終目標。
（二）重視人力成本的管理
醫院要對整個情況進行調查，從實際需求出發，重視人員的素質和能力，在數量和質量方麵嚴格按崗位要求配備人員。人力成本是醫院成本的重要內容，要充分發揮人力的作用。人力成本並不是越低越好，應該根據崗位需求配備合適的人力，不能一味的追求高學曆、高層次、高人力成本。通過進行合理的人員設置，避免人浮於事，既能充分發揮人力的能動作用，又能控製好人力成本。