國外美容醫學最新動態六
綜述
作者：李薈元
為給讀者提供有關惡性黑色素瘤防治國外最新動態，以關鍵詞“maligment skin melanoma”進行檢索，查閱了2014年國外文獻和2015年至發稿前收集的相關資料，由於文獻資料浩瀚，這裏重點摘譯了與臨床聯係較緊密的相關資料，供同道參考。為讀者查閱方便，特注明每篇論文發表的刊期和頁碼。
1 比較少見的惡性黑色素瘤（MM）
耳後MM與甲狀腺癌並存（Oncol lett，2015，9：468-470）：37歲男性，因右耳後惡性黑色素瘤（MM）行根治性切除術並行同側頸部淋巴結清掃術，38個被切除的淋巴結中有4個發現為轉移性乳頭狀甲狀腺癌。故行甲狀腺切除術，並在采用高劑量γ-幹擾素、繼之以中等劑量進行治療MM同時，采用放射性碘治療甲狀腺癌。結果：兩處病變都治愈，未出現明顯副作用。僅在用高劑量的幹擾素期間有發熱反應。這類病例十分罕見。
胃腸道的MM（Int J Surg，2014，2：523-527）：1999年10月-2013年1月，英國經手術證實為胃腸道MM者30例。患者平均年齡62.7歲，其中6例（20%）未發現有原發性皮膚MM者，定性為原發性胃腸MM。24例是由皮膚MM轉移到胃腸道，平均轉移時間為5.2個月（4.9～139.8月）。胃腸道MM的症狀：腹痛者8（27.6%）人、胃腸出血者5人（17.2%）、發生胃腸道梗阻者4人（13.8%）。CT檢查陽性率為96.6%，切除小腸病變者有18例（54.5%）。全組患者2年死亡率為66.4%，5年死亡率為73.1%。3例因手術後病情再發，行再次手術。其中1例術後存活26個月，另2例分別死於術後18.6個月和32.8個月。
轉移性食道MM （Magy Seb，2014，67：123-128）：一名皮膚MM行廣泛病灶切除後13年，發現食道上1/3處有息肉樣病變，經活檢證實為轉移性MM。因而施行手術切除，繼之應用dacarbazine治療。術後18個月患者仍無病存活，情況良好。
轉移性闌尾MM：（JAMA Surg，2014，149：735-738）某一國際性癌病單位，1953年1月1日-2010年12月3日，在5 822名MM患者中，有31人行闌尾切除術。其中有2人是因急性闌尾炎而接受闌尾切除術。術前有明顯腹痛症狀，發現是MM轉移闌尾所致。同時還有腹腔內外MM轉移病變。
惡黑轉移至脾髒（Case Rep Pathol，2014，2014：865453）：一名30歲男性，因急性腹痛來診，檢查發現腹肌緊張、低血壓，經超聲檢查，發現脾髒輕度腫大、盆腔積液。手術時見脾破裂、脾組織有彌漫性浸潤，確診為MM脾轉移。2年前患者鼻部曾因深色皮膚病變接受切除術，但未行活檢。MM脾轉移甚為罕見。
促結締組織增生性MM（Rom J Morphol Embrogol，2014，55：947-952）：（Desmoplastic Melanoma，DM）十分罕見，是由多形性無色素紡綞形細胞構成。具有慢性光損性特征，確診時病變往往已浸及深層。手術切除時要超過邊界2cm以上並深及筋膜。本例MM發生在非暴光部位。盡管多次行廣泛切除，切除標本邊緣為陰性結果，但仍多次複發。
先天性巨痣轉化性MM（Int J Dermatol，2014，53：1241-1243）：一名3歲有先天性巨痣的亞裔女孩，因巨痣區出現多個結節樣改變和右腋下腫脹4個月來診。病檢證實為MM Clark4期。經化療4個月後，病故。