4.3 壓低上前牙過程中牙根吸收的問題
牙齒被壓低時，牙頸部的牙槽脊纖維受到向下的牽引力，壓迫牙槽脊頂出現生理性骨吸收，牙齦隨之向根方遷移，代償了壓低移動造成的牙冠變短[6]。國內吳碧蓉等利用CBCT檢測中切牙牙根吸收情況提出，在切牙壓低過程中會出現不同程度根吸收，中切牙吸收量大於側切牙，且根吸收會發生在牙頸部，根中部和根尖部，由於壓低力量集中在根尖區，所以根吸收以根尖部最多[7]。然而麥誌輝應用微種植體支抗施加100g力壓低上前牙治療牙槽骨垂直向發育過度的露齦笑患者，效果滿意，全景片檢測未見明顯根吸收[8]。這可能與檢測手段有關。本研究均使用全景片作壓低前後對比研究，由於投照角度及結構重疊等因素，其測量可能存在誤差。根吸收發生的因素除與牙根形態，遺傳易感性及係統性疾病相關外，與施力大小密切相關，輕力是減輕根吸收的最有效方法。沈煥等的研究表明，壓低上頜或下頜前牙，力值控製在每牙30～50g力，上頜力值控製在140g，下頜壓低力在120g，可有效減輕根吸收[9]。
綜上所述，利用微型種植釘作為支抗能夠有效壓低上前牙，改善露齦笑，操作簡便，患者容易配合，使用持續輕力防止壓低過程中出現牙根吸收。
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[收稿日期]2015-04-18 [修回日期]2015-05-29
編輯/何誌斌