Spee曲線的曲率半徑和曲度與TMD之間是否有相關性，目前仍存在爭議。楊建新發現TMD患者的Spee曲線曲率半徑與正常人相比有顯著性差異，並認為Spee曲線曲率半徑減小，曲度增大是TMD的高危因素，但他並沒有明確肯定Spee 曲線弧度與TMD 之間有顯著的因果關係[14]。另外，萬英明等[15]在Spee曲線深度的改變對顳下頜關節所受影響的研究中發現Spee曲線深度的變化並未改變顳下頜關節所受應力的分布規律。同時，TMJ要表現出症狀體征，除了取決於牙合形態改變外，還要取決於TMJ及其韌帶、神經、肌肉等各因素異常，隻有當牙合紊亂並伴有TMJ及其韌帶、神經、肌肉的功能失代償時，才會表現出TMD的症狀體征。
在前述中我們指出顴骨顴弓聯合下頜角整形術後，顳頜關節的改變並未超過其代償能力，顳頜關節可通過自身的協調統一機製和適應性改建來達到新的平衡， 正常地發揮功能。結合我們在術後6個月的病曆隨訪中，通過口腔頜麵外科專科檢查，未發現咬合紊亂。因此，本研究認為，Spee曲線的改變也正是在新的平衡係統中發生的適應性變化，短期內口頜係統未發生病理性改變。Spee曲線的變化提示咬合關係發生了改變。然而，麵部部分軟硬組織的變化對口頜係統的影響是一個長期的過程，由於受隨訪時間的限製，筆者尚不能肯定Spee曲線的改變是否為暫時性，顴骨顴弓聯合下頜角整形術是否增加了TMD的發生率尚待進一步研究。
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[收稿日期]2015-02-15 [修回日期]2015-03-25
編輯/何誌斌