3.1 測量外鼻的方法
臨床上對外鼻測量的方法有許多。之前對唇裂或唇齶裂患者術前術後鼻改變的對比研究通常局限於X線片，人體測量和二維圖像測量。且大多數隻是對整個頜麵部籠統的、粗略的測量.而沒有對外鼻進行單獨的、詳細的定點測量。為克服傳統二維圖像測量的缺點，現已出現多種三維圖像測量技術。CBCT是在CT的基礎上發展的影像學技術，對顱麵部骨骼及軟組織有良好的成像效果。CBCT的視窗可以調節，隻對需要檢查的部位進行照射，采用錐形束解析重建算法使得二次重建的圖像偽影明顯減小，提高成像精度。它使得在臨床實踐中應用三維圖像技術成為現實。三維重建測量技術可以在短時間內安全的、非侵入性的獲取高質量的“外表”圖像。這些特點使它成為采集三維麵部數據的理想工具，即使對兒童和小孩也同樣適用。在數據采集之後，可以生成一個患者麵部的精確數字模型，並且可以即刻在臨床上運用。
三維圖像處理係統在記錄麵部形態特征方麵的精確性已經得到過驗證。最近的幾項研究主要關注使用三維圖像設備確定標誌點時的可重複性研究，這其中就包括了對三維重建測量技術的研究。研究結果表明simplant軟件在麵部測量方麵是非常精確的。而且，在對稱性測量中，設置標誌點時的小誤差不具有統計學顯著差異，在研究者之間及研究者自身誤差檢測時也具有相同的結論。
3.2 單側唇裂或唇齶裂患者鼻畸形分析
根據正位測量數據，經統計分析得知：①患、健側鼻翼基底點與口角距離比較，P
0.05，差異無統計學意義；③患、健側鼻下點到鼻翼外點距離比較，P0.05，差異無統計學意義。 根據側位測量數據，經統計分析得知：①單側唇裂和唇齶裂患者鼻額角樣本均數135.74，對照組鼻額角均數為125.66，P0.05，差異無統計學意義；⑤單側唇裂和唇齶裂患者手術前後鼻長比較，P>0.05，差異無統計學意義；⑥單側唇裂和唇齶裂患者手術前後鼻深比較，P 根據頦下位測量數據，經統計分析得知：①患、健側鼻尖下點到鼻翼緣外側點距離比較，P 盡管本研究病例數較少，但仍能通過三維重建測量技術測量出術後3月隨訪時鼻的變化，並證明其具有顯著統計學差異。因為是小樣本配對數據，我們使用了t檢驗進行統計分析。考慮到研究對象本身的變異性，通過t檢驗，可以分析術前術後數據的均差。本研究的主要目的是為了研究三維重建測量技術在測量術前術後畸形鼻方麵的實用性。通過該方法，使得對采用不同手術方法的唇裂或唇齶裂鼻畸形患者的最終效果的比較成為可能。 總之，本文通過采用CBCT三維重建，應用simplant軟件對20例單側唇裂和唇齶裂患者畸形鼻及20例正常外鼻標定21個標記點，對14項測量指標進行了三維測量，初步了解單側唇裂和唇齶裂畸形鼻的畸形程度並與正常人進行了比較，為今後研究單側唇裂和唇齶裂患者畸形鼻分類提供參考方法。隨著今後樣本例數的不斷增加、CT技術的不斷發展及重建、測量軟件的不斷更新，我們對單側唇裂和唇齶裂患者畸形鼻的了解程度將進一步深入，此法將得到更廣泛的應用，並可用於顱頜麵整形外科診斷分析和手術設計、顱麵解剖和生長發育規律研究以及醫學美學研究。 4 結論 獲取和評估唇裂或唇齶裂患者鼻整形術前術後鼻形改變數據方麵，應用CBCT三維重建及測量軟件能精確測量外鼻，並可以明確外鼻的畸形程度，患、健側組織不對稱程度及評價手術療效。 [參考文獻] [1]Beam DR，Sandy JR，Shaw WC，et a1.Photogrammetric Assessment of the Soft Tissue Profile in Unilateral C1eftLip and Palate[J].CIeft Palate Craniofac J，2002，39（6）：597-603. [2]周衛兵.計算機在頜麵部軟組織測量中的應用[J].現代口腔醫學雜誌，2000，14（3）：209-211. [3]Mori A，Nakajima T，Kaneko T，et a1.Analysis of 109 Japanese childrens lip and nose shapes using 3-dimen-sional digitizer[J].Br J Plast Surg，2005，58（3）：318-329. [4]周洪，司新芹，葉湘玉，等.西安地區正常青年顱麵形態的三維測量研究[J].中國美容醫學，2004，13（4），433-436. [5]Fisher DM，Lo LJ，Chen YR，et a1.Three—dimensional computed tomographic analysis of the primary nasal deformity in 3-month-old infants with complete unilateral cleft lip and palate[J].Plast Reconstr Surg，1999，103（7）：1826-1834. [6]Yamada T，Mori Y，Minami K，et a1.Computer aided three-dimensional analysis of nostril forms：application in normal and operated cleft lip patients[J].J Craniomaxillofac Surg，1999，27（6）：345-353. [7]Yamada T，Sugahara T，Mori Y，et a1.Development of a 3-D measurement and evaluation system for facial forms with a liquid crystal range finder[J].Comput Methods Programs Biomed，1999，58（2）：159-173. [8]Vannier MW，Marsh JL，Warren JO.Three-dimensional CT reconstruction images for craniofacial surgical planning and evaluation[J].Radiology，1984，150 （1）：179-184. [9]梁讚.鼻測量法的進展[J].口腔頜麵外科雜誌，2006，16（4）：371-374. [10]楊斌，黃洪章，張滌生，等.顱麵三維CT影像測量分析研究、方法與原理[J].口腔頜麵外科雜誌，2000，10（2）：99-102. [收稿日期]2015-03-19 [修回日期]2015-05-25 編輯/張惠娟