丙酸氯倍他索
【藥物名稱】
丙酸氯倍他索ClobetasolPropionate
【藥物別名】
丙酸氯倍米鬆，特美膚
【製劑規格】
軟膏：5g、10g（內含0.02%本品和2％月桂氮卓酮）。
【適應證】
接觸性皮炎、神經性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、盤狀紅斑狼瘡等。
【用法用量】
外用，患處塗擦，2次～3次/日，待病情控製後，改為1次/日。
【注意事項】
如出現皮膚刺激，立即停用，並采取相應措施。孕婦、兒童、麵部、腋窩及腹股溝處慎用。
促皮質素
（促腎上腺皮質激素，AdrenocorticotropicHormone，ACTH）
由家畜腦下垂體前葉中提製而得的一種蛋白質。
【性狀】
白色或淡黃色粉末，能溶於水。在pH4.6～4.8（等電點）時，可析出部分沉澱。其水溶液遇堿易於失效。本品對熱、潮濕均不穩定，故應避熱置陰冷處密閉保存。
【藥理及應用】
能刺激腎上腺皮質合成和分泌氫化可的鬆、皮質酮等，故臨床用途與皮質激素基本相同。在極少數情況下用皮質激素療效不佳時，改用促皮質素後有較好療效。但對腎上腺皮質已萎縮、腎上腺皮質功能完全喪失的病人無效，須改用皮質激素。
本品可被蛋白分解酶破壞，故不能口服。肌注也有部分破壞，故其效價較靜注為低。肌注後4小時達到最大作用，8～12小時作用消失。靜注的作用於數分鍾內開始。靜滴20～25單位，維持8小時，可達到腎上腺皮質的最大興奮。
目前臨床僅用於：①興奮腎上腺皮質功能。長期應用皮質激素在停藥前或腎上腺皮質功能亢進實施腎上腺術後，可短期（3～7日）應用促皮質素，以興奮腎上腺皮質的功能。②促皮質素試驗，原發性腎上腺皮質功能減退者，對本品無反應。繼發性腎上腺皮質功能減退者，在滴注促皮質素3～5日後，類固醇的排出量逐漸增加，呈延遲反應。此試驗還有助於區分腎上腺皮質功能亢進者的病理性質。如為雙側皮質增生，反應常高於正常；如為皮質腺瘤，反應正常或稍高；如為皮質腺癌則無明顯反應。
【用法】
（1）肌注：每次12.5～25單位，1日2次。長效促皮質素僅供肌注，1次20～60單位，1日1次。
（2）靜滴：以12.5～25單位溶於5％～10％葡萄糖液500ml內於6～8小時內滴完，1日1次。促皮質素試驗，將25單位溶於5％葡萄糖液中靜滴，維持8小時，連續2日，留24小時尿檢查17-酮類固醇及17-羥皮質類固醇。
【注意】
（1）靜滴時不宜與中性及偏堿性的注射液如氯化鈉、穀氨酸鈉、氨茶堿等配伍，以免產生混濁。
（2）大量應用時可出現不良反應，如高血壓、月經障礙、頭痛、糖尿、精神異常等。結核病、高血壓、糖尿病、血管硬化症、胃潰瘍等患者及孕婦，一般不宜應用。
（3）可引起過敏反應，甚至過敏性休克，尤其靜注時更易發生。
【製劑】
注射用促皮質素：每支25單位；50單位。
長效促皮質素注射液；為促皮質素與氫氧化鋅的滅菌混懸液，每支20單位（1ml）；40單位（1ml）。
醋酸地塞米鬆片
【藥物名稱】
醋酸地塞米鬆片DexamethasoneAcetateTablets
【分子式成分】
化學名為:16α-甲基-11β,17α,21-三羥基-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。分子式：C24H31FO6。分子量：434.50
【製劑規格】
本品為白色片。0.75mg/片
【藥理毒理】
腎上腺皮質激素類藥，其抗炎、抗過敏、抗休克作用比潑尼鬆更顯著，而對水鈉瀦留和促進排鉀作用很輕，對垂體-腎上腺抑製作用較強。
1．抗炎作用：本產品可減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。激素抑製炎症細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎症部位的集聚，並抑製吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎症化學中介物的合成和釋放。可以減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。
2.免疫抑製作用：包括防止或抑製細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表麵受體的結合能力，並抑製白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，並減輕原發免疫反應的擴展。可降低免疫複合物通過基底膜，並能減少補體成分及免疫球蛋白的濃度。
【藥動學】
本品極易自消化道吸收，其血漿T1/2為190分鍾，組織T1/2為3日。血漿蛋白結合率較其他皮質激素類藥物為低。
【適應證】
過敏性與自身免疫性炎症性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用於某些腎上腺皮質疾病的診斷--地塞米鬆抑製試驗。
【不良反應】
本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類柯興綜合征症狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑製作用較強。並發感染為主要的不良反應。
【相互作用】
與巴比妥類、苯妥因、利福平同服，本品代謝促進作用減弱。與水楊酸類藥合用，增加其毒性。可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用，應調整劑量。與利尿劑（保鉀利尿劑除外）合用可引起低血鉀症，應注意用量。
【用法用量】
口服，成人開始劑量為一次0.75～3.00mg（1～4片），一日2～4次。維持量約一日0.75mg（1片），視病情而定。
【注意事項】
1.結核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用，必要應用時，必須給予適當的抗感染治療。
2.長期服藥後，停藥前應逐漸減量。
3.糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率，動物試驗有致畸作用，應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應哺乳，防止藥物經乳汁排泄，造成嬰兒生長抑製、腎上腺功能抑製等不良反應。
[兒童用藥]小兒如使用腎上腺皮質激素，須十分慎重，用激素可抑製患兒的生長和發育，如確有必要長期使用時，應使用短效或中效製劑，避免使用長效地塞米鬆製劑。並觀察顱內壓的變化。
[老年患者用藥]易產生高血壓，老年患者尤其是更年期後的女性使用易發生骨質疏鬆。
【禁忌症】
對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓症、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內髒手術、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情況下權衡利弊使用，但應注意病情惡化的可能。
醋酸地塞米鬆注射液
【藥物名稱】
醋酸地塞米鬆注射液DexamethasoneAcetateInjection
【分子式成分】
化學名為:16α-甲基-11β,17α,21-三羥基-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。分子式：C24H31FO6。分子量：434.50
【製劑規格】
注射液:0.5ml:2.5mg、1ml:5mg、5ml:25mg
【藥理毒理】
腎上腺皮質激素類藥，其抗炎、抗過敏、抗休克作用比潑尼鬆更顯著，而對水鈉瀦留和促進排鉀作用很輕，對垂體-腎上腺抑製作用較強。
1．抗炎作用：本產品可減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。激素抑製炎症細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎症部位的集聚，並抑製吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎症化學中介物的合成和釋放。可以減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。
2.免疫抑製作用：包括防止或抑製細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表麵受體的結合能力，並抑製白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，並減輕原發免疫反應的擴展。可降低免疫複合物通過基底膜，並能減少補體成分及免疫球蛋白的濃度。
【藥動學】
肌注醋酸地塞米鬆後於8小時達血藥濃度峰值。血漿蛋白結合率較其他皮質激素類藥物為低。
【適應證】
過敏性與自身免疫性炎症性疾病。如結締組織病，類風濕性關節炎，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。
治療腰椎間盤突出症用，同時還需使用止痛藥。
【不良反應】
本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征症狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑製作用較強。並發感染為主要的不良反應。
【相互作用】
與巴比妥類、苯妥因、利福平同服，本品代謝促進作用減弱。與水楊酸類藥合用，增加其毒性。可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用，應調整劑量。地塞米鬆本身無瀦鈉排鉀作用，與利尿劑（保鉀利尿劑除外）合用可引起低血鉀症，應注意用量。
【用法用量】
肌注：一次1-8mg，一日一次；也可用於腱鞘內注射或關節腔，軟組織的損傷部位內注射，一次0.8-6mg，間隔2周一次；局部皮內注射，每點0.05-0.25mg，共2.5mg，一周一次。鼻腔、喉頭、氣管、中耳腔、耳管注入0.1-0.2mg，一日1-3次；靜脈注射一般2-20mg
[藥物過量]可引起類腎上腺皮質功能亢進綜合症。
【注意事項】
1.結核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用，必要應用時，必須給予適當的抗感染治療。
2.長期服藥後，停藥前應逐漸減量。
3.糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率，動物試驗有致畸作用，應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應哺乳，防止藥物經乳汁排泄，造成嬰兒生長抑製、腎上腺功能抑製等不良反應。
[兒童用藥]小兒如使用腎上腺皮質激素，須十分慎重，用激素可抑製患兒的生長和發育，如確有必要長期使用時，應使用短效或中效製劑，避免使用長效地塞米鬆製劑。並觀察顱內壓的變化。
[老年患者用藥]易產生高血壓，老年患者尤其是更年期後的女性使用易發生骨質疏鬆。
【禁忌症】
對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓症、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內髒手術、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情況下權衡利弊使用，但應注意病情惡化的可能。