【藥理及應用】
碘為合成甲狀腺激素的原料。當人體缺碘時，甲狀腺體呈代償性肥大，引起地方性甲狀腺腫，可用含碘食鹽（食鹽中含0.001％～0.02％的碘化鉀）或海帶及其它含有機碘的海產品，或肌注碘化油，加以預防。小劑量碘劑作為供碘原料以合成甲狀腺素，糾正原來垂體促甲狀腺素分泌過多，而使腫大的甲狀腺縮小。可治療地方性甲狀腺腫。大劑量的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢病人表現尤為明顯。但由於其作用時間短暫（最多維持2周），且服用時間過長時，不僅作用消失，且可使病情加重，因此不能作為常規的抗甲狀腺藥。現主要用於兩種情況：①甲狀腺危象：碘劑的抗甲狀腺作用快而強，用後能迅速改善症狀，且必須同時配合應用硫脲類藥物。②甲亢的術前準備：碘劑能使甲狀腺組織變硬，血管減少，有利於部分切除手術的進行。甲亢病人於術前多先服一段時間的硫脲類藥物，使症狀和基礎代謝率基本控製後，術前兩周再加用碘劑。
【用法】
（1）預防地方性甲狀腺腫劑量根據缺碘而定，一般1日100μg。
（2）治療地方性甲狀腺腫1日1～10mg，連續服用1～3個月後，休息30～40日。約1～2個月後，劑量逐漸增大至1日20～25mg，總療程約3～6個月：也可服用複方碘口服溶液1日0.06～0.12ml（1～2滴），連服30日，休息10日後再服。
（3）治療甲狀腺危象：首劑用複方碘口服溶液3.6ml，以後每6小時口服1.8～2.7ml。
（4）甲狀腺功能亢進症手術前準備：於術前2周服複方碘口服溶液，1日3次，每次從5滴逐日增加至15滴。
【注意】
（1）少數對碘過敏患者，在用藥後立即或幾小時後發生血管神經性水腫、上呼吸道粘膜刺激症狀，甚至喉頭水腫引起窒息。長期應用可出現口內銅腥味、喉部燒灼感、鼻炎、皮疹等，停藥即可消退。
（2）對碘有過敏史者禁用。
（3）大量飲水和增加食鹽，均能加速碘的排泄。
【製劑】
複方碘口服溶液〔典〕〔基〕（compoundiodineoralsolution，lugol＇ssolution）：為含碘s％、碘化鉀10％的水溶液。口服，常用量：1次0.1～0.5ml，1日0.3～0.8ml；極量：1次1ml，1日3ml。
【貯法】
避光，密封保存。
複方碘口服溶液
【藥物名稱】
複方碘口服溶液CompoundIodineOralSolution
【藥物別名】
LugolsSolution
【製劑規格】
口服液：每1ml含碘50mg和碘化鉀100mg。
【藥理毒理】
本品為抗甲狀腺藥。碘為合成甲狀腺激素的原料之一，正常人每日需碘100-150μg。甲狀腺具有濃集碘的作用，甲狀腺內含碘量約為人體內總含碘量的80%，缺碘可引起甲狀腺激素合成不足、甲狀腺功能減退、甲狀腺代償性腫大；碘過量則可引起甲狀腺功能亢進。
【藥動學】
碘和碘化物在胃腸道內吸收迅速而完全，碘也可經皮膚進入體內。在血液中碘以無機碘離子形式存在，由腸道吸收的碘約30%被甲狀腺攝取，其餘主要由腎髒排出，少量由乳汁和糞便中排出，極少量由皮膚與呼吸排出。碘可以通過胎盤到達胎兒體內，影響胎兒甲狀腺功能。
【適應證】
地方性甲狀腺腫、甲亢危象和甲狀腺功能亢進病人的手術前準備。
【不良反應】
有上肢、下肢、顏麵部、口唇、舌或喉部水腫及發熱、不適、皮膚紅斑等，其他有口中金屬味、消化道症狀、關節疼痛、嗜酸細胞增多、淋巴結腫大、動脈周圍炎等。
1.過敏反應不常見。可在服藥後立即發生，或數小時後出現血管性水腫，表現為上肢、下肢、顏麵部、口唇、舌或喉部水腫，也可出現皮膚紅斑或風團、發熱、不適。
2.關節疼痛、嗜酸細胞增多、淋巴結腫大，不常見。
3.長期服用，可出現口腔、咽喉部燒灼感、流涎、金屬味、齒和齒齦疼痛、胃部不適、劇烈疼痛等碘中毒症狀；也可出現高鉀血症，表現為神誌模糊、心律失常、手足麻木刺痛、下肢沉重無力。
4.腹瀉、惡心、嘔吐和胃痛等消化道不良反應，不常見。
5.動脈周圍炎，類白血病樣嗜酸性粒細胞增多，罕見。
【相互作用】
與鋰鹽合用時，可能引起甲狀腺功能減退和甲狀腺腫大。
1.與抗甲狀腺藥物合用，有可能致甲狀腺功能低下和甲狀腺腫大。
2.與血管緊張素轉換酶抑製劑合用以及與保鉀利尿劑合用時，易致高鉀血症，應監測血鉀。
3.與鋰鹽合用時，可能引起甲狀腺功能減退和甲狀腺腫大。
4.與131I合用時，將減少甲狀腺組織對131I的攝取。
【用法用量】
口服，治療地方性甲狀腺腫，早期患者0.1ml～0.5ml/日，2周為1療程；甲狀腺功能亢進危象，每6小時用1.5ml～2ml，宜在服抗甲狀腺藥物1h後給予；甲狀腺切除術術前準備，與抗甲狀腺藥物合用，術前10～14日開始，0.1ml～0.3ml/次，3次/日。極量，1ml/次，3ml/日。
1.甲狀腺手術術前用藥：抗甲狀腺藥物治療甲亢症狀控製後，於術前10-14天開始口服複方碘溶液，每日三次，每次3-5滴（約0.1-0.3ml），應塗於食物中服用。
2.甲狀腺功能亢進症危象：應用複方碘溶液注射劑。
3.治療地方性甲狀腺腫，早期患者口服碘化鉀一日15mg，20日為一療程，隔三個月再服一療程；或口服複方碘溶液，一日0.1-0.5ml，2周為一療程。
4.預防地方性甲狀腺腫，根據當地缺碘情況而定，一般每日100μg。
[藥物過量]如攝取過量，可大量飲水和增加食鹽攝入，均能加速碘的排泄。
【注意事項】
對碘及碘化物過敏者、孕婦、乳母和嬰、幼兒禁用，有口腔疾病者、急性支氣管炎、肺水腫、高鉀血症及腎功能受損者慎用。碘不應作為治療甲亢的常規用藥，而地方性甲狀腺腫用碘治療應避免劑量過大，以免誘發甲亢。
活動性肺結核患者、對碘化物過敏者應禁用。
1.有口腔疾患者慎用，濃碘液可致唾液腺腫脹、觸痛、口腔、咽喉部灼燒感、金屬味，齒和齒齦疼痛，唾液分泌增加。故應塗於澱粉類食物中服用。
2.急性支氣管炎、肺水腫、高鉀血症、甲狀腺功能亢進症、腎功能受損者慎用。
3.應用本品能影響甲狀腺功能，影響甲狀腺吸碘率的測定，甲狀腺核素掃描顯象結果也受影響，這些檢查均宜安排在應用本品前進行。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]碘化物能通過胎盤，造成胎兒甲狀腺功能異常及/或甲狀腺腫大，妊娠婦女禁用。碘化物能分泌入乳汁，哺乳易致嬰兒皮疹，甲狀腺功能受到抑製，故婦女哺乳期間應禁用或暫停哺乳。
[兒童用藥]嬰幼兒使用碘液易致皮疹，影響甲狀腺功能，應禁用。
鮭降鈣素
【藥物名稱】
鮭降鈣素Salcatonin
【分子式成分】
鮭魚的多肽合成物質
【製劑規格】
50IU/1ML。遮光，2-8℃保存。
【藥理毒理】
抑製破骨細胞的活性；抑製骨鹽溶解，阻止骨內鈣釋出；改善骨密度，有效緩解疼痛症狀；降低骨折的危險性；降低血鈣。
【藥動學】
肌肉和皮下注射後，一小時達到最大血藥濃度，半衰期70-90分鍾，絕對生物利用度在約70%。本品及代謝產物的95%經腎髒排泄，2%以原形排泄，表觀分布容積0.15-0.31/kg，蛋白結合型占30-40%。
【適應證】
絕經的骨質疏鬆症、增齡性骨質疏鬆症；繼發於乳腺癌、肺癌或腎癌、骨髓瘤和其他惡性腫瘤骨轉移所致高鈣血症；變形性骨炎。
【不良反應】
與劑量有關，偶有惡心、嘔吐、頭暈、輕度麵部潮紅伴發熱感，個別有過敏反應、心悸。
【用法用量】
皮下或肌肉注射，每日一次，每次50～100IU或隔日100IU，並根據個體需要適量攝入鈣和維生素D，以防骨質進行性丟失。治療高鈣血症：每日每公斤體重5～10IU，一次或分兩次皮下或肌肉注射。治療變形性骨炎：皮下或肌肉注射，每日或隔日100IU。
【注意事項】
降鈣素過敏者，孕婦及哺乳期婦女禁用。
1、臨床使用前，必須進行皮膚試驗：用t.b針筒取0.2ml，用生理鹽不稀釋至1ml，皮下注射0.1ml（約1單位），觀察15分鍾，應不超過中度紅色為陰性。
2、長期臥床治療的患者，每月需檢查血液生化和腎功能。3、尚無兒童使用經驗。
4、變形性骨炎及有骨折史的慢性疾病患者，根據血清堿性磷酸酶及尿羥脯氨酸排出量決定停藥或繼續治療。
【生產單位】
上海第一生化藥業公司、批準文號：國藥準字X20000178
甲硫氧嘧啶
【藥物名稱】
甲硫氧嘧啶Methylthiouracil
【分子式成分】
化學名稱為：4-甲基-2-硫代尿嘧啶。分子式：C5H6N2OS。分子量：142.18
【製劑規格】
本品為白色或微黃色片。片劑：50、100mg/片。
【藥理毒理】
抗甲狀腺藥物。本品能與過氧化物酶係統中的二硫鍵結合成無活性的二硫化合物，幹擾了二硫鍵傳遞碘的能力，從而抑製碘的活化，酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合，使甲狀腺素的合成受到障礙。
臨床上用於各種類型的甲狀腺功能亢進症，尤其適用於：1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；2.青少年及兒童、老年患者；3.甲狀腺手術後複發，又不適於放射性131I治療者；4.手術前準備；5.作為131I放療的輔助治療。
【藥動學】
本品口服迅速吸收，Tmax為8小時，半衰期為6-15小時，代謝較慢，維持時間長，在甲狀腺組織中藥物濃度可維持15-24小時，大部分從尿排出，還可以通過胎盤和乳汁排出。
【適應證】
各種類型的甲狀腺功能亢進症
【不良反應】
常見有頭痛、眩暈，關節痛，唾液腺和淋巴結腫大以及胃腸道反應；也有皮疹、藥熱等過敏反應，有的皮疹可發展為剝落性皮炎。個別病人可致黃疸和中毒性肝炎。最嚴重的不良反應為粒細胞缺乏症，故用藥期間應定期檢查血象，白細胞數低於4×109/L或中性粒細胞低於1.5×109/L時，應按醫囑停用或調整用藥。
【相互作用】
本品與口服抗凝藥合用可致後者療效增加。磺胺類、對氨基水楊酸、保泰鬆、巴比妥類、酚妥拉明、妥拉唑林、維生素B12、磺酰脲類等都有抑製甲狀腺功能和致甲狀腺腫大的作用，故合用本品需注意。此外，高碘食物或藥物的攝入可使甲亢病情加重，使抗甲狀腺藥需要量增加或用藥時間延長，故在服用本品前應避免服用碘劑。
【用法用量】
用於治療成人甲狀腺功能亢進症，開始劑量一般為每天300mg，視病情輕重介於150-400mg，分次口服，一日最大量600mg。病情控製後逐漸減量，維持量每天50-150mg，視病情調整；小兒開始劑量每日按體重4mg/kg，分次口服，維持量酌減。
藥物過量】
如發生甲狀腺功能減低時，應及時減量或加用甲狀腺片。
【注意事項】
嚴重肝功能損害、白細胞嚴重缺乏、對硫脲類藥物過敏者禁用。
1.應定期檢查血象及肝功能。
2.對診斷的幹擾：可使凝血酶原時間延長，AST、ALT、ALP、Bil升高。
3.外周血白細胞偏低、肝功能異常患者慎用。
4.應用本品後，皮疹、粒細胞減少、粒細胞缺乏的發生率較丙硫氧嘧啶高，故目前已較少應用。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]孕婦慎用，哺乳期婦女禁用。
[兒童用藥]小兒用藥過程中，應避免出現甲狀腺功能減低。
[老年患者用藥]老年人尤其腎功能減退者，用藥量應減少。如發現甲狀腺功能減低時，應加用甲狀腺片。
甲硫氧嘧啶
（mtu）
藥理及應用、用法、注意事項等同丙硫氧嘧啶，但不良反應較多，現已少用。有50mg及100mg片劑。
甲巰咪唑Thiamazole
（他巴唑，Methimazole，TAPAZOLE）
【分子式成分】
化學名稱為1－甲基－1，3－二氫－2H－咪唑－2－硫醇。分子式：C4H6N2S。分子量：114.16
【製劑規格】
片劑：5mg。本品為白色片
【藥理毒理】
本品能夠抑製甲狀腺激素的合成。作用較丙基硫氧嘧啶強，作用快，維持時間較長。
本品為抗甲狀腺藥物。其作用機製是抑製甲狀腺內過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。動物實驗觀察到可抑製B淋巴細胞合成抗體，降低血循環中甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑製性T細胞功能恢複正常。