止吐藥催吐藥及胃腸(3 / 3)

【用法】口服,每次25~50mg,每日3次,可視年齡、症狀增減

【注意】有胃部不適、腹痛、腹瀉、困倦、發汗等不良反應;哮喘、甲亢、消化性潰瘍(活動期)和癲癇患者不宜應用。

促菌生Cerebiogen

【製劑】為需氧芽胞杆菌DM423菌株製成的一種活菌製劑

【藥理及應用】本品進入腸道後消耗腸內過多氧氣,造成厭氧環境有利於厭氧菌生長,具有扶植恢複正常菌叢中雙歧杆菌的作用,從而可抑製致病菌繁殖,治療腹瀉。可用於嬰幼兒腹瀉、急慢性腸炎、痢疾及腸功能紊亂等

【用法】成人每次4~8片,每日3次;兒童酌減

【注意】用藥過程中須停用抗生素,以免降低藥效

地芬諾酯Diphenoxylate

(苯乙呱啶,氰苯呱酯,止瀉寧)

【性狀】常用其鹽酸鹽,為白色或幾乎白色的粉末或結晶性粉末;無臭。在氯仿中易溶,在甲醇中溶解,在乙醇或丙酮中略溶,在水或乙醚中幾乎不溶。熔點221~226℃。

【藥理及應用】對腸道作用類似嗎啡,可直接作用於腸平滑肌,通過抑製腸粘膜感受器,消除局部粘膜的蠕動反射而減弱腸蠕動,同時可增加腸的節段性收縮,使腸內容物通過延遲,有利於腸內水分的吸收。適用於急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。大劑量(1次40~60mg)可產生欣快感,長期服用可致依賴性(但用常量與阿托品合用進行短期治療,則產生依賴性的可能性很小)。

【用法】口服,1次2.5~5mg,1日2~4次。至腹瀉被控製時,應即減少劑量。

【注意】

(1)服藥後偶見口幹、腹部不適、惡心、嘔吐、思睡、煩躁、失眠等,減量或停藥後即消失。

(2)可增強巴比妥類、阿片類及其它中樞抑製藥的作用,故不宜合用。

(3)肝功能不全患者及正在眼用成癮性藥物患者宜慎用。

【製劑】

複方地芬諾酯片(LOMOTIL):每片含鹽酸地芬諾酯2.5mg,硫酸阿托品0.025mg。每次服1~2片,每日3次。

複方樟腦酊TinctureCamphorCompound

(Paregoric)

【製劑】酊劑:每ml含阿片酊0.05ml,此外尚含樟腦,苯甲酸,八角茴香油等

【藥理及應用】有止瀉及輕度鎮咳作用,用於腹瀉、腹痛等

【用法】每次服2~5ml,1日3次

堿式碳酸鉍BismuthSubcarbonate

(次碳酸鉍)

【製劑】片劑:0.3g

【藥理及應用】有保護胃腸粘膜及收斂、止瀉作用。用於腹瀉、慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍

【用法】1日3次,每次0.3~0.9g,飯前服

樂托爾

(lacteolfort)

本品為滅活的嗜酸乳杆菌菌體及其代謝產物。

【藥理及應用】本品所含菌株為自人糞分離得到的嗜酸乳杆菌(Lactobacillusacidophiliis)。由於采用真空冷凍幹燥法,細菌經過熱處理已被滅活,故本品含菌量高且穩定。

體外及動物實驗證明,嗜酸乳杆菌代謝過程中產生的乳酸及結構未明的抗生素有直接的抑菌作用。本品所含維生素B能刺激腸道內正常產酸菌叢的生長。嗜酸乳杆菌的代謝產物對腸粘膜有非特異性免疫刺激作用,能增強免疫球蛋白的合成。實驗還證明,嗜酸乳杆菌菌株有粘附於培養中人體結腸細胞刷狀緣的特性,這一作用可抗拒產毒素和侵入性生物對腸的粘附。

本品主要用於急慢性腹瀉的對症治療。

【用法】膠囊劑,成人及兒童每日2次,每次2粒,成人首劑量加倍;嬰兒每日2次,每次1~2粒,首劑量2粒。散劑,成人及兒童每日2次,每次1袋,成人首劑量加倍;嬰兒每日2次,每次1袋。膠囊劑可用水吞服,亦可倒出內容物混合於水中飲眼。

【注意】本品所含菌株已經滅活,故與抗生素同服時不影響本品療效。本品亦不誘導致病菌產生耐藥性。懷孕期間用藥無畸形形成影響的報告。

【製劑】膠囊劑:每膠囊含滅活凍幹的嗜酸乳杆菌50億和中和後凍幹的培養基80mg;散劑:每小袋含滅活凍幹的嗜酸乳杆菌50億和中和後的凍幹培養基160mg。

洛呱丁胺Loperamide

(氯苯呢歐胺,苯了呢胺,易蒙停,腹瀉啶,IMODIUM,BLOX,LOPEMID,ELCOMAN)

【性狀】常用其鹽酸鹽,為白色或微黃色無定形或微晶形粉末。無臭,易溶於甲醇、氯仿、冰醋酸,略溶於水、丙酮。熔點約225℃(分解)。

【藥理】本品化學結構類似氟呱啶醇和呱替啶,但治療量對中樞神經係統無任何作用。對腸道平滑肌的作用與阿片類及地芬諾酯相似。可抑製腸道平滑肌的收縮,減少腸蠕動。還可減少腸壁神經末梢釋放乙酰膽堿,通過膽堿能和非膽堿能神經元局部的相互作用直接抑製蠕動反射。本品可延長食物在小腸的停留時間,促進水、電解質及葡萄糖的吸收,對前列腺素、霍亂毒素和其它腸毒素引起的腸過度分泌有顯著抑製作用,但治療劑量時不影響胃酸的分泌。本品與腸壁的高親和力和明顯的首過代謝,使其幾乎不進入全身血液循環。本品口服吸收約40%,幾乎全部進入肝髒代謝。Tmax為4~6小時;t1/2約為7~15小時。大部自腸道排泄,尿中排泄約占5%~10%。

【應用】適用於急性腹瀉以及各種病因引起的慢性腹瀉,如潰瘍性結腸炎、克隆病、非特異性結腸炎、腸易激綜合征、短腸綜合征等。對胃、腸部分切除術後和甲亢引起的腹瀉也有較好療效。本品尤其適用於臨床上應用其它止瀉藥效果不顯著的慢性功能性腹瀉。

【用法】成人首次口服4mg,以後每腹瀉一次再眼2mg,直至腹瀉停止或用量達16~20mg/d,連續5日,若無效則停眼。兒童首次眼2mg,以後每腹瀉一次服2mg,至腹瀉停止,最大用量為8~12mg/d。空腹或飯前半小時服藥可提高療效。慢性腹瀉待顯效後每日給予4~8mg(成人),長期維持。

【注意】

(1)副作用輕微,主要有發疹、瘙癢、口幹及腹脹、惡心、食欲不振,偶見嘔吐,也可有頭暈、頭痛、乏力。

(2)嚴重中毒性或感染性腹瀉慎用,以免止瀉後加重中毒症狀。重症肝損害者慎用。因用抗生素而導致偽膜性大腸炎患者不宜用。

(3)禁用於1歲以下嬰兒和腸梗阻、亞腸梗阻或便秘病人,發生胃腸脹氣或嚴重脫水的小兒也不宜使用。孕婦和哺乳婦女慎用。

(4)本品不能單獨用於伴有發燒和便血的細菌性痢疾患者。

(5)腹瀉患者常發生水和電解質喪失,應適當補充水和電解質。

【製劑】膠囊:每膠囊2mg。

鞣酸蛋白Tannalbin

【製劑】片劑:0.25g;0.5g

【藥理及應用】服後在胃內不分解,至小腸分解出鞣酸,使蛋白凝固,有收斂止瀉作用,用於急性胃腸炎、非細菌性腹瀉

【用法】1日3次,每次1~2g,空腹服

【注意】(1)能影響胰酶、胃蛋白酶、乳酶生等的藥效,不宜同服。(2)治療菌痢時,應先控製感染

思密達DioctahedralSmectite

(smecta)

【藥理】本品的主要成分為雙八麵體蒙脫石(Si8Al4O20(OH)4〕,係由雙四麵體氧矽矽單八麵體氧化鋁組成的多層結構,其粉末粒度達1~3μm。該物質具有極高的定位能力。口服本品後,藥物可均勻地覆蓋在整個腸腔表麵,並維持6小時之久。思密達可吸附多種病原體,將其固定在腸腔表麵,而後隨腸蠕動排出體外,從而避免腸細胞被病原體損傷。思密達對大腸杆菌毒素、金黃色葡萄球菌毒索和霍亂毒素也有固定作用,同時減少腸細胞的運動涇調,恢複腸蠕動的正常節律,維護腸道的輸送和吸收功能。此外,思密達還能減輕空腸彎曲菌所致的粘膜組織病變,修複損壞的細胞間橋,使細胞緊密連接,防止病原菌進入血循環,並抑製其繁殖。另一方麵,思密達可減慢腸細胞轉變速度,促進腸細胞的吸收功能,減少其分泌,緩解幼兒由於雙糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而導致的滲透性腹瀉。思密達可通過和腸粘液分子間的相互作用,增加粘液凝膠的內聚力、粘彈性和存在時間,從而增強粘液屏障,保護腸細胞頂端和細胞間橋免受損壞。

【應用】主要用於急、慢性腹瀉,尤以對兒童急性腹瀉療效為佳,但在必要時應同時治療脫水。也用於食管炎及與胃、十二指腸、結腸疾病有關的疼痛的對症治療。

【用法】成人每日3次,每次1袋;兩歲以上幼兒每日2~3次,每次1袋;1~2歲幼兒每日1~2次,每次1袋;1歲以下幼兒每日1袋,分兩次服用。治療急性腹瀉首劑量應加倍。食管炎患者宜於飯後眼用,其它患者於飯前服用。將本品溶於半杯溫水中送服。

【注意】

(1)本品可能影響其它藥物的吸收,必須合用時應在服用恩密達之前1小時服用其它藥物。

(2)少數患者如出現輕微便秘,可減少劑量繼續服用。

【製劑】散劑。每小袋內含雙八麵體蒙脫石3g,葡萄糖0.749g,糖精鈉0.007g,香蘭素0.004g。

藥用炭MedicinalCharcol

【製劑】片劑:0.15g;0.3g;0.5g

【藥理及應用】服後可減輕腸內容物對腸壁的刺激,使蠕動減少,從而引起止瀉。此外尚有吸著胃腸內有害物質的作用。用於腹瀉、胃腸氣脹、食物中毒等

【用法】1日2~3次,每次1.5~4g,飯前服。亦可於服本品後服硫酸鎂以排出有毒物質

【注意】(1)宜貯於幹燥處。(2)能吸附維生素、抗生素、磺胺類、生物堿、乳酶生、激素等,對蛋白酶,胰酶的活性亦有影響,均不宜合用