【作用特點】同氫氯噻嗪,但持續24小時
【用法】用於水腫,口服,20~60mg/d;用於高血壓,口服,5~20mg/日
【注意】不影響腎小球濾過率,肝昏迷前期,肝昏迷禁用,兒童不宜應用,不良反應:心悸、胸痛、室顫等
氯噻酮Chlortalidon
(Hygroton)
【製劑】片劑:25mg;50mg;100mg
【作用特點】作用持續時間超過24小時(24~48小時)
【用法】1次100~200mg,日1次或隔日1次
【注意】同氫氯噻嗪
氯索隆Clorexolone
(氯環吲酮,NEFROLAN)
【製劑】片劑:10mg
【作用特點】同氫氯噻嗪。作用持續24~48小時
【用法】用於高血壓,口服,10~25mg/日。用於水腫,口服,25~100mg/次,1日或隔日1次。亦可用於尿崩症,口服,10~20mg/日
【注意】同氫氯噻嗪
美布噻嗪Mebutizide
(甲丁噻嗪,NEONIAGAR)
【製劑】片劑:2.5mg
【作用特點】同氫氯噻嗪
【用法】用於水腫、高血壓,口服,7.5~30mg/日
【注意】不影響腎小球濾過率,肝昏迷前期,肝昏迷禁用,兒童不宜應用,不良反應:心悸、胸痛、室顫等
美夫西特Mefrucide
(倍可降,強速尿靈,BAYCARON,MEFRUSAL)
【製劑】片劑:10mg;25mg
【作用特點】同氫氯噻嗪,但作用高峰在6~12小時,持續20~24小時,排鉀較少
【用法】用於水腫,口服25~50mg/日,需要時可增至75~100mg/日。長期服用時可隔日或隔2日服25~50mg。用於高血壓,開始時口服25~50mg/日,然後隔日服25~50mg/日
【注意】同氫氯噻嗪
美托拉親Metolazone
(甲苯喹唑酮,DIULO,ZAROXOLYN)
【製劑】片劑:2.5mg;5mg;10mg
【作用特點】作用持續時間12~24小時
【用法】利尿:1日1次,每次5~20mg。降壓1日1次,每次2.5~5mg
【注意】不影響腎小球濾過率,肝昏迷前期,肝昏迷禁用,兒童不宜應用,不良反應:心悸、胸痛、室顫等
氫苄噻嗪Hydrobentizide
【製劑】片劑:10mg
【作用特點】同氫氯噻嗪
【用法】用於高血壓,口服,20~30mg/日
【注意】不影響腎小球濾過率,肝昏迷前期,肝昏迷禁用,兒童不宜應用,不良反應:心悸、胸痛、室顫等
氫氟噻嗪Hydroflumethiazido
(SALURON,DIUCARDIN)
【製劑】片劑:50mg
【作用特點】作用持續18~24小時
【用法】利尿、降壓:口服,每日50~200mg,1次量不得超過100mg,1日量不得超過200mg
【注意】參見氫氯噻嗪。治療高血壓一般與降壓藥合用
氫氯噻嗪Hydrochlorothiazide
(雙氫氯噻嗪,雙氫克尿塞,雙氫氯消疾,雙氫氯散疾,ESIDREX,HYDRODIURIL,ORETIC)
【性狀】白色結晶性粉末;無臭,味微苦。在丙酮中溶解,在乙醇中微溶,在水、氯仿或乙醚中不溶。
【藥理及應用】主要抑製髓袢升支皮質部對Na+和Cl的再吸收,從而促進腎髒對氯化鈉的排泄而產生利尿作用。為一中效利尿藥。本品還有微弱的抑製碳酸酐酶的作用,因此尿中HCO3丟失較輕。口服後1小時出現作用,約2小時達高峰,維持12~18小時。
本品還有降壓作用,並能增強其他降壓藥的降壓作用。降壓效應弱但確實,臨床上作為基礎降壓藥與其他降壓藥配伍應用(參閱第7章6)。還有抗利尿作用,減少尿崩症病人的尿量,但療效不及腦垂體後葉素,作用機製不詳。
臨床上用於各種水腫(以對心髒性水腫療效較好)、各期高血壓及尿崩症。
【用法】
(1)治療水腫1次25~50mg,1日25~100mg,間日或每周1~2次服用。至恢複原體重後,可減至維持量。
(2)治療心髒性水腫開始時用小劑量,每日12.5~25mg,以免因鹽及水分排泄過快而引起循環障礙或其他症狀;同時注意調整洋地黃用量,以免由於鉀的丟失而導致洋地黃中毒。
(3)治療肝硬化腹水最好與螺內酯合用,以防血鉀過低誘發肝昏迷。
(4)治療高血壓多與其他降壓藥合用,可減少後者劑量,減少副作用。開始時每日50~75mg,早晚兩次分服。一周後減為每日25~50mg的維持量。