第4章 不可饒恕(1 / 2)

在標準無菌手術室內,取供心和切除受體病變心髒幾乎同步進行,當歐陽勳開胸探查,排除心髒挫傷、合並畸形及後天性心髒病,認為供體心髒能滿意地用於移植時,受體便進行麻醉誘導。

胸部正中切口,常規上下腔靜脈套帶,肝素化後,盡量在升主動脈遠側進行主動脈插管,靠近腔靜脈入右心房口處插入腔靜脈管,體外循環血流降溫至近30℃時,靳緊上、下腔靜脈套帶,阻斷升主動脈,在右心耳根部外側切開右房,平行房室間溝向內上延長切口,直至房間隔上下切口會合,靠近半月瓣膜橫斷主動脈和肺動脈,最後將受體心髒推向左側,切除左房,保留左和右房後壁和部分房間隔用於吻合。

手術進行得異常順利,精、準而快捷,院長此時正坐在辦公室裏閉目養神,有人不敲門就進來了,在醫院裏進他辦公室不敲門的隻有唐雨薇一個人,所以他沒有睜開眼睛,向她問道:“手術進行得怎麼樣了?”

“手術精彩極了,他們做得好快,我想我們醫院這次一定可以上報了,他們一定會創下新記錄。”

“看把你興奮的,好像手術是你做的,逸塵做完了嗎?”

“做完了,你為什麼特別要問他?”

“噢,沒什麼,我想老黃在退休之前又可以在他的記錄裏添上精彩的一筆了。”院長重又閉上眼睛,他的腦海裏浮現出的是老黃在手術台上的畫麵……

陸逸塵做完受體病變心髒切除後,他看到接替他做心髒移植的外科主任黃稼祥眼睛裏竟然布著淡淡的血絲,目光暗淡,毫無光彩,他的心裏不由得一緊,關切地問道:“黃老,你沒什麼吧?”

“我沒事,開始手術吧。”

“黃老,如果你感覺不適,我來做吧。”

“不用了,你剛做完,不能再做了。”

“我協助您。”

黃稼祥點了點頭,沒有反對。

將供心與受體心髒吻合部位適當修剪,去除供心半月瓣遠端多餘的主、肺動脈組織,以達到吻合後不扭曲,並使供、受心兩心房吻合口大小相等。吻合左房、吻合右房,經供心右房間切口,采取右室心內膜下組織標本,作為術後判斷排斥反應時對照,右房間吻合從受心房間隔和供心右房間切口中部開始,用3-0聚丙烯線連續縫合。手術越來越接近成功了,黃稼祥不愧是有多年臨床經驗的老醫師,是出了名的“黃一刀”,他的手法嫻熟,操作精確,讓陸逸塵在一旁隻有欣賞的份了,早已忘記了最初的擔心。

也許是手術進展太順利了,馬上就要接近尾聲了,讓大家一直緊張的神經開始有了鬆弛。黃稼祥從受心房間隔和供心右房切口中部開始連續縫合,不知為什麼,他竟然犯了一個本來不該犯的錯誤,竟然在縫合時傷及房室結區,當陸逸塵叫他的時候,他才開始意識到自己的失誤,這是一個不該發生的失誤,冠狀靜脈竇開口和三尖瓣隔瓣基部中心之間的地區是手術的禁區,因為強有力的負壓吸引,吸管口可將此區心房麵吸牢,有傷及傳導係統的危險,所以任何鉗夾或縫合操作接近冠狀靜脈竇開口或三尖瓣隔膜基部中心地方都應避免,而他卻誤入了這個禁區,傷及傳導係統,他想彌補已經來不及了,前邊的一切工作全都白做了。