4.血清學檢查特異性抗體第1周末可達高峰，尤以特異性IgM上升為快，陽性者可做出早期診斷。中和抗體在起病時開始出現，持續時間長，並可保持終身，雙份血清效價4倍以上增長者可確診。補體結合抗體持續時間較短，平均保持二年，本試驗操作簡單，但特異性低，恢複期陰性可排除本病。如補體結合試驗陰性而中和試驗陽性常表明既往感染，兩者均陽性表明近期感染。近年來采用已知抗原的免疫熒光法檢測抗體，有快速診斷價值。
[鑒別診斷]
(一)頓挫型應與流行性感冒和其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。
(二)無癱瘓型易與其他病毒如柯薩奇病毒、埃可病毒、EB病毒、流行性腮腺炎病毒所致的中樞神經係統感染相混淆，有時臨床不易鑒別有條件者可做血清學檢查或病毒分離，以資鑒別。
(三)癱瘓型應與下列疾病鑒別。
1.感染性多發性神經根炎(Acutepolyneuroradiculitis,Guillain-Barresyndrome)本病好發於年長兒或青壯年，常不發熱，亦無上呼吸道感染症狀。弛緩性癱瘓逐漸發生，呈對稱性，由遠端向近端蔓延，呈對稱的襪子或手套式分布的感覺障礙，常伴有神經癱瘓，且可影響呼吸。恢複迅速而完全，少見後遺症。腦脊液早期即出現蛋白細胞分離現象。肌電圖有鑒別意義。
2.急性脊髓炎(Acutemyelitis)病灶平麵以下有明顯的感覺和運動障礙，對稱或不對稱，可由腳、腿上升達軀幹，感覺障礙平麵與正常皮膚間有感覺過敏帶。膀胱、直腸機能障礙明顯，癱瘓早期呈弛緩性，後期可為痙攣性，病現反射陽性。腦脊液一般無變化或奎肯試驗提示不同程度的梗阻。
3.家族性周期性麻痹(Familialperiodicparalysis)呈周期性發作的四肢軟癱，近端較重、左右對稱，全癱或輕癱，1～2小時內達高峰。本病好發於成年男性，不發熱，腦脊液正常，發作時血鉀降低，補鉀後迅速恢複。
4.白喉後麻痹(Postdiphthericpatalysis)數周前有明顯白喉及重度中毒症狀，先有眼肌、軟齶和咽肌麻痹。而後漸及四肢。癱瘓進展緩慢，多為對稱，腦脊液正常。
5.其他腸道病毒感染柯薩奇病毒和埃可病毒可引起弛緩性癱瘓，但一般癱瘓範圍小、病變程度輕、不流行、無後遺症。有賴於病原學和血清學鑒別。
6.流行性乙型腦炎與腦型脊髓灰質炎易混淆，根據流行特征、接觸史、腦脊液檢查，血清補體結合試驗等協助鑒別。
7.假性癱瘓由於骨折、骨髓炎、關節炎、骨膜下血腫等所致肢體活動障礙，但無神經受損者，稱為假性癱瘓。根據病史、查體及X線檢查可鑒別。
[治療]
(一)無癱瘓型
1.臥床休息至少至熱退後1周，避免不必要的手術及注射。
2.肌痛和四肢項背強直者局部給予濕熱敷，以增進血液循環，口服鎮靜劑，必要時服鹽酸呱替啶及可待因，減輕疼痛和減少肌痙攣。
3.靜脈注射50%葡萄糖液加維生素C1～3克，每日1～2次連續數日，以減輕神經水腫。
4.對發熱較高，病情進展迅速者，可采用丙種球蛋白肌注，以中和血液內可能存在的病毒。初量為9～12ml或更大，隔2～3日，每日1次，每次3～5ml。
5.腎上腺皮質激素如強的鬆、地塞米鬆等有降溫，減輕炎症和水腫等作用。可應用嚴重病例，療程3～5日。
6.中藥治療常用方劑：葛根、勾藤各12克，黃芩、銀花，連翹、玄參、鬱金、桑寄生各9克，仙天脾、滑石各6克，3歲以下減半煎服。
(二)癱瘓型
1.患者應躺在有床墊的硬板床上，注意癱瘓肢體的護理，避免外傷受壓，置於舒適的功能位置，以防產生垂腕垂足現象。有便秘和尿瀦留時，要適當給予灌腸和導尿。
2.促進神經傳導功能的恢複，可選用：①地巴唑舒張血管，興奮脊髓，成人為5～10mg，兒童為0.1～0.2mg/kg，頓服，10日為一療程。②加蘭他敏有抗膽堿酯酶的作用，成人為2.5～5mg，兒童為0.05～0.1mg/kg，每日肌注1次，從小劑量開始，逐漸增大，20～40日為一療程。③新斯的明成人0.5～1mg/次，兒童為0.02～0.04mg/kg/次，每日肌內注射1次。7～10日為一療程。④其他維生素B1、B6、B12，穀氨酸等有促進神經細胞代謝的作用，可酌情選用。
3.中藥治療可選用獨活寄生湯加減。
4.呼吸障礙及吞咽困難的處理呼吸肌麻痹可采用人工呼吸器，必要時采用氣管插管正壓給氧或加壓麵罩給氧。呼吸中樞損害，可用膈神經電剌激方法治療。咽肌麻痹致分泌物積聚咽部時，應予體位引流，並用吸引器吸出咽部積液，上氣道阻塞時可行氣管切開術。
5.循環衰竭的防治注意維持水電解質平衡，采用有效抗生素，控製繼發感染。休克發生後，應按感染性休克處理。
6.排尿障礙時，指壓關元穴或用氯化甲酰膽鹼(卡巴可)0.25mg肌肉注射，3～4次/日。必要時導尿。
7.恢複期及後遺症期的治療可酌情采用：體育療法、針刺療法、推拿及按摩療法，理療及拔罐療法，穴位刺激結紮療法，中藥熏洗及外敷療法，必要時行矯形外科處理。
[預防]
一、管理傳染源早期發現患者，及時隔離治療，一般自發病之日起至少隔離40日，最初1周應同時強調呼吸道和消化道隔離，1周後單獨采用消化道隔離。密切接觸者應接受醫學觀察20日。健康帶病毒者被檢出之後，應按患者要求隔離。
二、切斷傳播途徑患者的糞便和呼吸道分泌物，以及汙染的物品必須徹底消毒。搞好衛生，消滅蒼蠅，加強飲食、飲水的糞便管理。
三、保護易感者
(一)主動免疫