消化係統用藥
抗酸藥
碳酸氫鈉
碳酸氫鈉(小蘇打)
【作用與用途】
本藥主要作用是中和胃酸、作用快、時間短、抗酸能力較弱,用於防治酸中毒,堿化尿液,軟化耵聹。
【用法】
成人口服0.5-1.5g/次,一日3次,靜滴用以糾正酸血症(成人5%100-200ml;兒童5ml/kg)。滴耳液一天1-2次。
【副作用】
口服後易產生二氧化碳,引起腹脹、噯氣。過量可致堿中毒。
【禁忌】
嚴重胃潰瘍患者忌用;忌與酸性藥物配伍。
【相互作用】
與四環素配伍可影響其吸收使療效下降。
胃舒平
胃舒平(複方氫氧化鋁)
【作用與用途】
本品有中和胃酸,減少胃液分泌和解痙止疼作用。用於胃潰瘍,胃酸過多症。
【用法】
成人口服2-4次/次,一日3次。
【注意】
本品應飯前服用,或胃疼發作時嚼碎服用。
抗潰瘍藥
西咪替丁
西咪替丁(甲氰咪胍泰胃美)Cimetidine(Tagamet)
【作用與用途】
本品有顯著抑製胃酸分泌的作用,能明顯抑製基礎和夜間胃酸分泌,也能抑製由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌,並使其酸度降低,對因化學刺激引起的腐蝕性胃炎有預防和保護作用,對應液性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。用於治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血等症。
【用法】
成人口服每次200mg,一日3次,飯後服,睡前服400mg,4-6周為一療程。
【副作用】
不良反應有頭痛、疲倦、頭暈、疲乏、嗜睡、腹瀉、肌痛、皮膚潮紅、眩暈等。但一般不影響繼續用藥,偶見肝腎功能受損、男子乳房發育、女性溢乳、陽萎、脫發、口腔潰瘍、藥疹、再障。肝腎功能不全者慎用。
雷尼替丁
雷尼替丁(甲硝呋胍,呋喃硝胺)Ranitidine
【作用與用途】
本品為阻織胺H2-受體拮抗劑。能抑製基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌,可使胃酸減少,胃蛋白酶活性降低而且具有速效和長效的特點。臨床用於良性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術後潰瘍、返流性食道炎及胃泌素瘤。
【用法】
成人口服每次0.15g,一日2次,清晨及睡前服用,療程一般為6-8周。
維持量每晚服用0.15g。胃泌素痛一次0.15g,一日3次必要時一日可增至0.9g。
【副作用】
本品副作用較輕、可有頭疼、皮疹和腹瀉。
【注意】
胃潰瘍患者應排除癌症後方可使用。嚴重腎功能不全者,劑量宜酌減。孕婦及哺乳期婦女慎用,8歲以下兒童禁用。
法莫替丁
法莫替丁(信法丁)Famotidine
【作用與用途】
本品為組織胺H2受體拮抗劑。對胃酸分泌具有明顯的抑製作用,其作用強度比西咪替丁強30多倍,比雷尼替丁強6-10倍,臨床用於胃及十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤以及反流性食道炎等。
【用法】
成人口服每次20mg,一日2次,或一次40mg,臨睡前服用,4-6周為一療程。潰瘍愈後的維持量可減半,腎功能不全者應遵醫囑調整劑量。
【副作用】
少數患者可有口幹、頭暈、失眠、便秘、腹瀉、皮疹、麵部潮紅。偶有白細胞減少,輕度轉氨酶增高等。
【禁忌症】
對本品過敏者、嚴重腎功能不全及孕婦、哺乳期婦女禁用。
肝、腎功能不全者及嬰幼兒慎用,注意應排除胃癌後才能使用本品。
奧美拉唑
奧美拉唑(洛塞克)Omeprarole(Losec)
【作用與用途】
本品作用於胃腺壁細胞,為H+-K+-ATP酶抑製劑,選擇性對胃酸分泌有明顯抑製作用,起效迅速,適用於胃及十二指腸潰瘍,返流性食管炎和胃泌素瘤。
【用法】
成人口服治療胃及十二指腸潰瘍及反流性食管炎每日早晨吞服20mg。
本品治療十二指腸潰瘍療程通常為2-4周,治療胃潰瘍及反流性食管炎療程為4-8周。
【副作用】
可有頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、惡心或嘔吐等,個別患者有轉氨酶和膽紅素增高、皮疹、眩暈、嗜睡、失眠等反應。
【禁忌證】
①對本品過敏者禁用。②孕婦及哺乳期婦女慎用。
③當懷疑胃潰瘍時,應首先排除癌症的可能性,以免延誤診斷。
④嚴重肝腎功能不全者慎用。
蘭素拉唑
蘭素拉唑(達克普隆)Lansoprazole
【作用與用途】
本品主要是通過抑製胃粘膜壁細胞的質子泵,即抑製H+-K+-ATP酶的活性,從而強有力並持久地抑製胃酸分泌,用於治療胃潰瘍,十二指腸潰瘍,每天服用1次即能迅速且有很高的治愈率,對吻合部潰瘍,返流性食道炎亦有效。
【用法】
成人口服一次30mg,一日一次,治療胃潰瘍,吻合部潰瘍和返流性食道炎,須連續服用8周,治療十二指腸潰瘍須服用6周。
【副作用】
1嚴重的副作用1)休克、過敏反應。
2)偶有全血細胞減少、血小板減少、粒細胞缺乏症、溶血性免血;此外,有時出現粒細胞減少及貧血。
2其他副作用偶有黃膽、GOT、GPT、AL-P、LDH上升等症狀、有時出現皮疹、瘙癢、嗜酸性細胞增高、頭痛、嗜睡、失眠、眩暈、震顫及消化係統副作用等症狀。
【禁忌症】
對本品成分有過敏史者禁用另外對有藥物過敏史者,有肝功能障礙的患者慎用,孕婦和哺乳期婦女慎用。
奧克
奧克(奧美拉唑)
【作用與用途】
本品作用於胃腺壁細胞,為H+-K+-ATP酶抑製劑,選擇性對胃酸分泌有明顯抑製作用,起效迅速,適用於胃及十二指腸潰瘍,反流性食管炎和胃泌素瘤。