呼吸係統藥物
鎮咳藥
可待因
可待因Codeine
【作用與用途】
本品對延腦的咳嗽中樞有直接抑製作用,其鎮咳作用強而迅速,類似嗎啡,除鎮咳作用外,也有鎮痛和鎮靜作用。臨床主要用於鎮咳,無痰幹咳及劇烈、頻繁的咳嗽。有少量痰液的患者,宜與祛痰藥合用。
【用法】
成人用量口服15-30mg/次,一天3次,極量一次100mg,一日250mg。
兒童用量為成人用量的1/3~1/2。
【副作用】
偶有惡心、嘔吐、便秘及眩暈等;大劑量能明顯抑製呼吸中樞,也可引起煩燥不安等中樞神經興奮症狀。小兒用藥過量可引起驚厥。長期應用可引起依賴性,停藥時可引起戒斷綜合症。
【藥物相互作用】
①丙烯嗎啡能拮抗本品的鎮痛作用和中樞性呼吸抑製作用。
②與美沙芬或其它嗎啡受體興奮藥合用時,可加重呼吸抑製作用。
③與全麻藥或其它中樞神經抑製藥合用時,可加重中樞性呼吸抑製及產生低血壓。與肌鬆藥合用,則呼吸抑製更顯著。
右美沙芬
右美沙芬(右甲嗎喃、美沙芬)Dextromethorphan
【作用及用途】
本品為中樞性鎮咳藥,主要抑製延腦的咳嗽中樞而發揮作用。鎮咳作用與可待因大體相等,但無止痛作用,成癮性及耐受性弱,治療劑量會抑製呼吸,臨床
【用法】
主要用於鎮咳、適應症同可待因,但對伴有胸痛者療效不及可待因。
成人用量口服10-20mg/次3-4次/日。
【注意】
過量用藥會產生呼吸抑製。孕婦、肝功不良者慎用,痰多病人慎用或與祛疾藥合用,偶有頭暈、頭痛、困倦、食欲不振、便秘等不良反應。
氯呱斯汀
氯呱斯汀(咳平)Cloperastine(Hustasol)
【作用與用途】
本品為中樞性鎮咳藥,主要抑製咳嗽中樞而鎮咳,也有微弱的抗組胺作用,鎮咳作用弱於可待因,無成癮性及耐受性。臨床上用於上呼吸道感染引起的咳嗽。
【用法】
成人用量,口服10-30mg/次,一日三次。
【副作用】
偶見口幹、嗜睡等症狀。
二氧丙嗪
二氧丙嗪(克咳敏)Dioxopromethazine
【作用與用途】
本品具有鎮咳並平喘、祛痰、抗膽胺和局麻作用,鎮咳作用較強,與可待因相當。臨床用於鎮咳、祛痰,用於急慢性氣管炎和各種疾病引起的咳嗽。
【用法】
成人用量,口服5-10mg/次,一日2-3次,極量10mg/次,一日3次。
【副作用】
可出現困倦、乏力、駕駛人員及高空作業者慎用。
祛痰藥
惡心性祛痰藥一氯化銨
惡心性祛痰藥一氯化銨AmmoniumChloride
【作用與用途】
本品能局部刺激胃粘膜而引起輕度惡心,反射性地興奮氣管、支氣管腺體的迷走神經,促使腺體分泌增加,痰液稀釋而易於咳出。臨床常與其它鎮咳祛痰藥組成複方製劑。常用於患急慢性支氣管炎痰粘稠不易咳出的患者。
【用法】
口服0.3-0.6g/次,一日3次。
【副作用】
本品大量服用可致惡心、嘔吐、口渴、胃痛、高氯性酸中毒。宜飯後服用。潰瘍病患者慎用;嚴重肝腎功能不全者禁用。
粘痰溶解藥
溴己新
溴己新(必嗽平)Bromhexine(Bisolvon)
【作用與用途】
本品可直接作用於支氣管腺體,促使粘液分泌細胞的溶酶體釋出,使痰中的粘的糖纖維分化裂解;還可抑製粘液腺和杯狀細胞中酸性糖蛋白的合成,使之分泌粘滯性較低的小分子糖蛋白,從而使痰液的粘稠度降低,易於咳出。此外,還可刺激胃粘膜反射性地引起呼吸道腺體分泌增加,使痰液稀釋。
臨床用於祛痰,適用於白色粘痰不易咳出者。
【用法】
成人口服8-16mg/次,一日3次。