第一卷011章 本章相關疾病和藥物(網摘)(3 / 3)

【 藥代動力學 】

鉀90%由腎髒排泄,10%由腸道排泄。

【 適應症 】

(1)治療各種原因引起的低鉀血症,如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖後引起的低鉀血症等。

(2) 預防低鉀血症,當患者存在失鉀情況,尤其是如果發生低鉀血症對患者危害較大時(如使用洋地黃類藥物的患者),需預防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。

(3)洋地黃中毒引起頻發性、多源性早搏或快速心律失常。

【 用法用量 】

用於嚴重低鉀血症或不能口服者。一般用法將10%氯化鉀注射液10~15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接靜脈滴注與推注)。補鉀劑量、濃度和速度根據臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L),補鉀速度不超過0.75g/小時(10mmol/小時),每日補鉀量為3~4.5g(40~60mmol)。在體內缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時,如尖端扭轉型心室性心動過速、短陣、反複發作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴重心率失常時,鉀鹽濃度要高(0.5%,甚至1%),滴速要快,1.5g/小時(20mmol/小時),補鉀量可達每日10g 或以上。如病情危急,補鉀濃度和速度可超過上述規定。但需嚴密動態觀察血鉀及心電圖等,防止高鉀血症發生。

小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表麵積3g/m2計算。

【 不良反應 】

(1)靜脈滴注濃度較高,速度較快或靜脈較細時,易刺激靜脈內膜引起疼痛。

(2)滴注速度較快或原有腎功能損害時,應注意發生高鉀血症。一旦出現高鉀血症,應緊急處理。

【 禁忌 】

(1)高鉀血症患者。

(2)急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。

【 注意事項 】

(1)老年人腎髒清除鉀功能下降,應用鉀鹽時較易發生高鉀血症。

(2)下列情況慎用:①代謝性酸中毒伴有少尿時;②腎上腺皮質功能減弱者;③急慢性腎功能衰竭;④急性脫水,因嚴重時可致尿量減少,尿K+排泄減少;⑤家族性周期性麻痹,低鉀性麻痹應給予補鉀,但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹;⑥慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血症,但同時可致脫水和低鈉血症,引起腎前性少尿;⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補鉀,因此時鉀對胃腸道的刺激增加,可加重病情;⑧傳導阻滯性心律失常,尤其當應用洋地黃類藥物時;⑨大麵積燒傷、肌肉創傷、嚴重感染、大手術後24小時和嚴重溶血,上述情況本身可引起高鉀血症;⑩腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質激素分泌不足。

(3)高鉀血症時禁用。

(4)用藥期間需作以下隨訪檢查:① 血鉀;② 心電圖;③ 血鎂、鈉、鈣;④ 酸堿平衡指標;⑤腎功能和尿量。

【 孕婦及哺乳期婦女用藥 】

無特殊發現。

【 老年患者用藥 】

老年人腎髒清除K+功能下降,應用鉀鹽時較易發生高鉀血症。

【 藥物相互作用 】

(1)腎上腺糖皮質激素類藥尤其是具有較明顯鹽皮質激素作用者、腎上腺鹽皮質激素和促腎上腺皮質激素(ACTH),因能促進尿鉀排泄,與本品合用時降低鉀鹽療效。

(2)抗膽堿藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。

(3)非甾體類抗炎鎮痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應。

(4)與庫存血(庫存10日以下含鉀30mmol/L,庫存10日以上含鉀65mmol/L)、含鉀藥物和保鉀利尿藥合用時,發生高鉀血症的機會增多,尤其是有腎損害者。

(5)血管緊張素轉換酶抑製劑和環孢菌素A能抑製醛固酮分泌,尿鉀排泄減少,故合用時易發生高鉀血症。

(6)肝素能抑製醛固酮的合成,尿鉀排泄減少,合用時易發生高鉀血症。另外,肝素可使胃腸道出血機會增多。

【 藥物過量 】

引起高鉀血症。

【 規格 】

10ml:1g