湛江地區3677例乳腺癌的臨床分析
調查與實驗研究
作者：周園 梁啟廉 李洲宇 劉秋龍 陳國強 歐雯婷 胡利人
[摘要] 目的分析湛江地區近20年來3677例乳腺癌臨床流行病學特征的變化情況，探討其變化規律及可能的發展趨勢。方法總結分析湛江地區廣東醫學院附屬醫院等四家醫院1992～2011年經病理確診為乳腺癌的3 677例資料，將20年資料按每5年為一時間段進行統計學分析。結果1992～1996年與2007～2011年比較，乳腺癌的收治率增加了193.4%。發病中位年齡由49歲降至46歲，下降了3歲；
[關鍵詞] 乳腺癌；流行病學；臨床病理特征
[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2013）01-0020-03
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，全球每年約100萬婦女確診為乳腺癌。從全世界範圍看，我國為乳腺癌低發地區，但發病率呈逐年上升趨勢，在大城市增幅更快[1，2]。死亡率也呈逐年上升趨勢[3]。乳腺癌的好發年齡為40～60歲，近年來乳腺癌發病有年輕化趨勢，其中位年齡逐漸下降。而病理類型則以浸潤性導管癌為主，非浸潤性癌所占比例較低。本次試驗分析了湛江地區近20年來3 677例乳腺癌臨床流行病學特征的變化情況，了解湛江地區乳腺癌的發病特點和變化規律，為本地區乳腺癌的診斷與治療以及腫瘤預防提供更詳細、更有針對性的流行病學資料。
1 對象與方法
1.1 調查對象
總結分析廣東醫學院附屬醫院、廣東省農墾中心醫院、湛江市中心人民醫院、湛江市第二人民醫院這四家醫院1992～2011年經病理確診為乳腺癌的3 677例患者的病曆資料。這四家醫院的規模位於湛江地區醫院的前列，其中三家為三甲醫院，一家為二甲醫院，開放病床均在800張以上，基本包括了湛江地區乳腺癌診治的絕大部分病例，收住的患者基本上可代表湛江地區的狀況。所取得的數據具有較強真實性、可靠性與說服力。將20年資料按每5年為一時期進行統計分析，調查獲得患者詳細的個人信息和臨床資料，包括性別、年齡、城鄉來源、臨床症狀、腫瘤位置、病理類型等。
1.2 統計學方法
運用Excel 進行雙人錄入、校對數據。應用統計學軟件SPSS 13.0對這兩個時期資料進行描述性分析與χ2檢驗比較分析。P
2 結果
2.1 乳腺癌年段收治情況
3 677例乳腺癌患者年段收治情況1992～1996年，1997～2001年，2002～2006年，2007～2011年分別有648例、809例、967例和1 253例。2007～2011年與1992～1996年比為1 253∶648，近20年乳腺癌收治率增加193.4%，平均每年上升 9.67%。
2.2 乳腺癌的年齡構成分析
3 677例乳腺癌患者年齡l7～82歲，中位年齡46歲。年齡分布。其中年齡≤40歲青年乳腺癌患者751例，占20.42%；40～59歲的中年乳腺癌 2 463例占66.98%；61歲以上的老年乳腺癌473例，占12.86%。1992～1996年與2007～2011年比較，中位年齡從49歲下降至46歲，下降了3歲。按每10歲年齡段計算40～49歲最多占42.67%，其次為50～59歲年齡組，占24.04%。
2.3 臨床特征
主訴症狀：患者絕大多數以乳腺腫塊為主訴。其中乳腺腫塊3 577例（97.28%），乳頭溢液71例（1.93%），腋窩腫塊12例（0.33%），體檢發現15例（0.41%）。性別：3 677例乳腺癌患者中男性25例，男性患者比例極小，為0.67%。病灶位置：以左乳多見，為1 929例（52.46%），右側1 720例（46.78%），雙側同時發生者24例（0.65%）。將1992～1996與1997～2011年兩時期比較，左乳由55.56%降至50.44%，差異有統計學意義（χ2=6.04，P
2.4 病理類型及分布
乳腺癌病理分型較複雜，在本文中，按1983年全國乳腺病理分類研究協作組提出的分類方法，將乳腺癌分為非浸潤性癌（5.98%），早期浸潤性癌（12.97%），浸潤性非特殊性癌（72.12%），浸潤性特殊類型癌（7.48%），混合型癌（1.00%）和其他16（0.44%）。其中非浸潤性癌包括導管原位癌，小葉原位癌和Paget病。早期浸潤性癌包括導管癌早期浸潤和小葉癌早期浸潤。浸潤性非特殊型性癌包含種類較多，含浸潤性導管癌、單純癌、硬癌、髓樣癌、浸潤性小葉癌和腺癌。浸潤性特殊類型癌包括黏液癌、乳頭狀癌、鱗狀細胞癌、小管癌等。