2.3 膽囊切除術患者抑鬱情緒影響因素多因素Logistic回歸分析
以有無抑鬱情緒為因變量，選擇上述進入單因素Logistic回歸分析方程的8個自變量為自變量進行多因素Logistic回歸分析，α入=0.05，α出=0.10，結果發現：經濟壓力大、術後並發症、焦慮抑鬱情緒是膽囊切除術患者睡眠質量的危險因素，社會支持評定量表總分高是膽囊切除術患者睡眠質量的保護因素。
3 討論
膽囊結石並慢性膽囊炎是普外科常見病和多發病之一，一旦需要手術治療，患者易出現緊張、恐懼、焦慮抑鬱等心理，同時，患者也易出現睡眠問題[8-9]。手術治療又會影響患者的心理活動，但是，心理活動和睡眠問題反過來又影響患者手術的效果和術後的康複[10]。既往多采用護理幹預方法和心理幹預方法來幹預患者的負性情緒和睡眠問題。目前，尚未見到相關的報道膽囊切除術患者睡眠質量影響因素。為此，尋找膽囊切除術患者睡眠質量影響因素以采取針對性的幹預措施提供參考依據。
本研究筆者采用自編問卷調查、抑鬱自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、社會支持評定量表（SSRS）和匹茲堡睡眠質量指數問卷（PSQI）對2010年6月～2012年6月在我院普外科住院治療的26例膽囊切除術患者進行測評，結果發現：26名膽囊切除術患者PSQI總分為（7.62±2.56）分。PSQI總分≥8有12例患者，占46.15%。可見，膽囊切除術患者普遍存在睡眠問題，這提示：我們在給予患者醫療處理的過程中，不但要關注患者是軀體症狀的治療，也要關注患者的睡眠質量，提高患者生活質量。
本研究焦慮情緒影響因素多因素Logistic回歸分析還發現：經濟壓力大、術後並發症、焦慮抑鬱情緒是膽囊切除術患者睡眠質量的危險因素，社會支持評定量表總分高是膽囊切除術患者睡眠質量的保護因素。究其原因可能與以下因素有關：①經濟壓力大的膽囊切除術患者不但要擔心疾病本身，而且還需要考慮住院費用問題，引起患者明顯的情緒反應，同時也影響睡眠質量；②患者出現術後並發症明顯增加患者的不適，影響患者的睡眠質量；③患者出現明顯的焦慮抑鬱情緒使患者的手術效果、疾病預後，和睡眠質量受到影響；④患者社會支持評定量表總分高意味著患者的社會支持狀況越好，讓患者在住院期間考慮的問題較少，對睡眠質量的影響也較少。
綜上所述，膽囊切除術患者普遍存在睡眠質量問題，並受多方麵因素的影響，我們采取針對性的幹預措施調整患者的睡眠以改善患者的睡眠質量。
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（收稿日期：2012-11-05）