膽囊切除術患者睡眠質量影響因素調查研究
調查與實驗研究
作者：李正良 蔣祥周 劉穎斌
[摘要] 目的探討膽囊切除術患者睡眠質量影響因素。方法采用自編問卷調查、抑鬱自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、社會支持評定量表（SSRS）和匹茲堡睡眠質量指數問卷（PSQI）對2010年6月～2012年6月在我院普外科住院治療的26例膽囊切除術患者進行測評，運用Logistic回歸分析法找出膽囊切除術患者睡眠質量影響因素。結果 26例膽囊切除術患者PSQI總分為（7.62±2.56）分。PSQI總分≥8有12例患者，占46.15%，多因素Logistic回歸分析顯示經濟壓力大、術後並發症、焦慮抑鬱情緒是膽囊切除術患者睡眠質量的危險因素，社會支持評定量表總分高是膽囊切除術患者睡眠質量的保護因素。結論膽囊切除術患者普遍存在睡眠質量，受多方麵因素的影響，我們采取針對性的幹預措施調整患者的睡眠，改善患者的睡眠質量。
[關鍵詞] 普外科；膽囊結石並慢性膽囊炎；膽囊切除術；影響因素；橫斷麵調查
[中圖分類號] R657.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0012-03
既往關於膽囊切除術患者的研究多是針對治療術式和治療療效，針對該病患者睡眠質量影響因素調查研究所見甚少[1-3]。為此，本研究筆者采用自編問卷調查、抑鬱自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、社會支持評定量表（SSRS）和匹茲堡睡眠質量指數問卷（PSQI）對2010年6月～2012年6月在我院普外科住院治療的26例膽囊切除術患者進行測評，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇2010年6月～2012年6月在我院普外科住院治療的26例膽囊切除術患者為研究對象。納入標準：①患者均被普外科兩名副主任以上醫師診斷為膽囊結石並慢性膽囊炎；②患者病程均在2年以上；③患者均有膽囊切除術指征；④患者均為初中以上文化，能夠與醫務人員進行有效的交流和溝通；⑤患者願意配合問卷調查並獨自完成問卷內容的填寫；⑥患者均自願參加本次研究，並且簽署書麵知情同意書。排除標準：①患者合並其他髒器嚴重功能障礙使得患者無法耐受手術治療；②患者合並手術區域皮膚感染等其他疾病；③患者受文化程度、聽力或者智力等影響導致患者無法與醫務人員進行有效的溝通；④患者不願意配合問卷調查。其中，男18例，女8例；患者的年齡範圍18～65歲，平均年齡為（45.50±14.72）歲；病程為1～20年，平均病程為（9.53±5.82）年。
1.2 方法
1.2.1 調查方法采用自編問卷調查、抑鬱自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、社會支持評定量表（SSRS）和匹茲堡睡眠質量指數問卷（PSQI）對滿足納入標準和排除標準的膽囊切除術患者進行測評。調查時間為出院時。在對患者實施調查前，本研究負責人先對本研究問卷調查員進行相關培訓，調查員經過筆試考試和專家麵試考核合格後再對患者開始實施問卷調查。本研究發放26份問卷，剔除無效問卷，回收26份問卷，問卷有效率為100%。
1.2.2 調查工具①自編問卷：內容包括性別、年齡、職業、婚姻狀況、文化程度、經濟狀況、費用類別、工作壓力、經濟壓力、營養狀態、基礎疾病、起病形式、患病時間、手術效果和術後並發症等；②抑鬱自評量表[4]：該量表由Zung於1965年編製，用來評估患者的抑鬱情緒水平。量表的總粗分是量表的各條目得分累積之和，量表的標準分為量表的總粗分×1.25，量表標準分≥53則認為患者有抑鬱情緒，抑鬱指數=抑鬱總得分/總分滿分（80），指數
1.3 統計學分析
采用SPSS 16.0軟件對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以絕對值或者構成比表示，膽囊切除術患者睡眠質量影響因素分析采用二分類Logistic回歸分析。α入=0.05，α出=0.10。
2 結果
2.1 膽囊切除術患者睡眠質量情況
26名膽囊切除術患者PSQI總分為（7.62±2.56）分。PSQI總分≥8有12例患者，占46.15%，各維度得分。
2.2 膽囊切除術患者睡眠質量影響因素多因素Logistic回歸分析
以有無睡眠問題為因變量，以性別、年齡、職業、婚姻狀況、文化程度、經濟狀況、費用類別、工作壓力、經濟壓力、營養狀態、基礎疾病、起病形式、患病時間、手術效果、術後並發症、焦慮情緒、抑鬱情緒、客觀支持分、主觀支持分、對支持的利用度和社會支持評定量表總分等自變量賦值後進行二分類Logistic回歸分析，結果發現：高齡、經濟壓力大、術後並發症、焦慮抑鬱情緒是膽囊切除術患者睡眠質量的危險因素，而文化程度、主觀支持分和社會支持評定量表總分高是膽囊切除術患者睡眠質量的保護因素。