第一章 對症下藥，中醫辨證治療失眠
心腎不交，都是陰陽不調惹的禍
周五晚上11點30分了，某雜誌社編輯小付還在加班修改稿子。他們的工作時間一般情況下是比較正常的，但是每到周五晚上就要通宵工作。小付做的雜誌是一本周刊，周一就要和讀者見麵，因此雜誌社的記者、編輯都會趕在周五晚上把稿子做好。由於每個周五都要加班，小付漸漸也就適應了每逢周五就甩開膀子大幹一場的生活。
可是，自從他換工作之後，他就開始失眠了。平時睡眠還算正常，可一到周五對小付來說就是一種折磨，那個晚上他肯定睡不著，小付為此常常困惑不已。難道自己落下了加班綜合征？ 這就是傳說中的“黑色星期五”？他十分不解。
稍微有點健康常識的人都知道，每天夜裏的23——1點是人體的生發之機。這個時候體內的陽氣發功，是應該休息的時候。因此，中國古代講要睡子午覺，要練子午功，所追求的境界就是要保持心腎相交。心是南方，屬火；腎是北方，屬水。所謂心腎相交，就是心火雖然在上，但是不能讓它下滲，要讓它氣化升騰起來潤心。心腎相交是身體最和諧的一種狀態，就是在養護人體的生機。我們如何養護生機呢？最好的做法是“睡覺”，因為睡眠可以做到心腎相交。
回過頭再來看小付，他每個周五的子時（23：00～1：00）都在加班，人體默認了這種作息規律，即使他換了工作，不再加班通宵工作，也照樣睡不著。正常情況下，心主火在上，腎主水在下，在子時心火下降，腎水上升，水火相濟，得以維持人體正常的水火、陰陽平衡。水虧於下，火炎於上，水不得上濟，火不得下降，心腎無以交通，故心煩不寐。
那麼這類失眠應該怎樣去調治呢？方法就是讓心腎交通。這裏給大家推薦一種藥，叫做交泰丸。
用藥：黃連12g，肉桂6g。
方解：黃連清心降火，加入少量肉桂，能引火歸元，以達到水火相濟、心腎交通的功效。
加減：以上的方子覺得藥力不足的人，可以合用黃連阿膠湯；有的患者是心陰虛為主，這時可用天王補心丹；如果有的病人以腎陰虛為主者，就用六味地黃湯叫夜交藤、酸棗仁、合歡皮、茯神之類。此外，有人根據“半夏得陰而生，夏枯草得陽而長”之論，運用半夏9g、夏枯草15g，常能達到協調陰陽、交通心腎的功效。
肝鬱血虛，要從疏肝養血做起
中醫認為，“肝氣虛則恐，實則怒。心氣虛則悲，實則笑不休”。意思就是肝氣虛弱的人，容易受到驚嚇，肝氣實的人，容易發怒。心氣虛的人往往一副苦大仇深的麵孔，心氣實的人則總是笑嗬嗬的。另外，有的人受了氣無法發泄出來，常常一個人獨自生悶氣，這樣的人容易肝氣鬱結。
比如，某個人在公司因為得罪了領導，領導常常給他小鞋穿，他自然就會生氣。但是麵對自己的頂頭上司，他表麵上還得笑臉相迎，長期下去就會肝氣不暢，很容易導致失眠。現實生活中很多人難以入睡，即使入睡，也多夢容易受驚，平素性情急躁，容易大動肝火，這就是肝氣長期鬱結得不到疏泄所致。這類人的失眠如何調治呢？最主要的就是疏泄肝氣，補足血氣，清肝瀉火，可以用酸棗仁湯加柴胡，也可用龍膽瀉肝湯。
1.酸棗仁湯加柴胡
用藥：酸棗仁9g，甘草3g，知母9g，茯神12g，川芎6g，柴胡12g。
方解：方中酸棗仁養肝血、安心神；川芎調暢氣血，疏達肝氣；茯神、甘草寧心；知母清熱除煩；酌加柴胡以加強疏肝的作用。
加減：有的肝病病人因血虛肝熱而導致失眠，可用琥珀多寐丸（琥珀、黨參、茯苓、遠誌、羚羊角、甘草）。若是心中有火氣造成的肝鬱得不到疏泄，應當用丹梔逍遙散（當歸、白芍藥、白術、柴胡、茯苓、甘草、煨薑、薄荷、丹皮、山梔）加冬藤、夜交藤、真珠母、柏子仁之類。
2.龍膽瀉肝湯
用藥：龍膽草12g，澤瀉9g，木通3g歸6g，柴胡12g，生地黃9g。車前子12g。
方解：方中龍膽草清肝瀉火；澤瀉、車前子清利肝經濕熱；當歸、生地黃養血和肝；柴胡舒暢肝膽之氣；甘草和中，共奏清肝利濕瀉火之功效。
加減：有的老年患者身體肝陽偏亢，難以入睡，特別容易半夜驚醒，可以用大定風珠（白芍藥、阿膠、生龜板、生地黃、火麻仁、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、生鱉甲）加減以平肝鎮靜。若患者平時多疑善慮，多愁善感，為肝鬱之體，常見夜間難以入睡，即使入睡也多夢易驚，當疏肝解鬱為主，宜用丹梔逍遙散加柏子仁、遠誌、夜交藤、合歡皮。
肝膽兩虛，補益肝膽是關鍵
肝藏血，主疏泄，對氣血津液的生成、輸布和代謝有重要的影響。《內經》裏說“人臥則血歸於肝”，就是說睡覺的時候，血才能滿足肝髒的需求，肝髒也才能充分地進行新陳代謝。現代醫學研究證實，人在臥床時流經肝髒的血量比站立時要增加40%，肝經在醜時（淩晨1點到3點）最活躍，此時人必須進入深度睡眠狀態，肝才能換掉廢血產生新血。
膽是中正之官，《內經》中有“凡十一髒，取決於膽”之說，就是說五髒六腑都取決於膽的生發，全身血氣都跟隨膽氣而起。膽經在子時（晚上11點至淩晨1點）最旺，此時人進入睡眠狀態，膽就可以專心地分泌膽汁，完成代謝。
因此，肝膽兩虛的人無法讓肝、膽很好地發揮其作用，就比較容易失眠。此外，肝膽兩虛的人往往患有肝病，身體比較虛弱，而身體虧虛的人常常會煩躁而無法入睡，有的人即使睡著了，也特別容易從夢中驚醒，這都是膽虛的表現。
中醫認為，失眠分為虛證和實證，而肝膽兩虛顯然是虛證。肝膽兩虛不可忽視，張仲景曾用酸棗仁湯治“虛勞虛煩不得眠”，這就是從肝鬱血虛主治，而《本草經疏》說：“病後不得眠，屬膽虛。”
那麼，肝膽兩虛的人如何才能睡好覺呢？首先要做的就是補益肝膽，養血安神。在此給大家推薦一個中藥方子——酸棗仁湯合真珠丸。
用藥：酸棗仁9g，茯苓9g，知母9g，川芎9g，甘草3g，真珠母12g，龍齒12g，柏子仁12g，當歸9g，地黃9g，人參3g，犀角3g，沉香3g。
方解：酸棗仁湯有補益膽虛之效，真珠丸具有鎮膽虛之驚，這兩個方子合用能共同達到補益肝膽、養血安神的功用。而且方中之酸棗仁一味，既能安神定誌，又具補養之功，對肝血虧虛引起的失眠也非常適用。
由於膽氣虛弱導致失眠，還可以選用參胡溫膽湯（黨參、柴胡、麥冬、茯苓、桔梗、橘紅、香附、半夏、枳實、竹茹）。關於酸棗仁的用法，前人有生棗仁治多眠，炒棗仁治失眠的說法，但現代實驗證實，未見有此相反的作用，但根據現代人使用結果來看，治失眠以炒棗仁為好。
心脾兩虛，養血安神才是王道
玲玲是河北某大學的一名本科生，由於要參加研究生考試，她的精神緊張到了極點。她每天晚上隻能睡3個多小時，而且睡覺時還會常常做夢，感到心神不寧，並且伴有心慌、疲勞等症狀。
室友見玲玲臉色發黃，食欲不佳，都覺得玲玲太緊張了，要好好休息，不然這樣下去怎麼能考上呢？但是，人的潛力有時候就是那麼神奇，玲玲憑借著頑強的毅力，堅持複習各門功課，最終還是考上了北京的一所名校。