第六章 糖尿病日常保健與家庭康複3
糖尿病患者日常膳食注意事項
飲食治療是糖尿病治療中一項重要的基礎治療，而且應堅持一輩子。飲食治療得當，輕症病人可不必打針服藥，重症病人也能較好控製和穩定病情。因此日常膳食應多加注意。
總熱量的攝入量應根據病人的體重及活動量而定。一般中等強度活動量的成年人每天每千克體重供給１４.６萬焦耳熱量。活動較少者可減少到１２.５萬焦耳。肥胖者應控製在１０.６萬焦耳。兒童、孕婦、乳母可酌情增加。每天進食的總熱量由三大營養素提供，它們之間較合適的比例為碳水化合物占總熱量的５５％～６０％，蛋白質占總熱量的１５％，脂肪約占總熱量的２５％～３０％。根據這個比例計算出每日應進食的各類食物量，分早、中、晚３餐進食。
碳水化合物主要存在於糧食中，應多選擇含糖較低而含纖維素較多的粗糧。既使人有飽腹感又不致引起血糖過高。如燕麥、蕎麥、小米等。不宜選擇含糖分高的山芋、土豆、紅薯、鮮藕等。水果越甜含糖越高，不宜多吃，如梨、柑桔、葡萄、柿子等。可選擇一些低甜度的。蔬菜所含糖有限，又含有豐富的維生素、無機鹽和纖維素。進食標準量的主食吃不飽時，可用蔬菜補充。
副食中應選擇含蛋白質較高的食物，如黃豆、豆製品、瘦肉、魚、雞蛋。應少吃動物脂肪，因其含有較高的膽固醇和飽和脂肪酸，易導致動脈硬化。可選擇植物油。
使用藥物或注射胰島素的病人，飲食要嚴格定時定量，以避免藥物反應。
應供給充足的維生素，尤其是Ｂ族維生素在糖代謝中起到重要作用，而且可減少限製穀類食物造成維生素缺乏。
老年糖尿病對飲食的要求
老年人糖尿病主要是飲食控製加適當的運動療法，大部分病人病情可以得到控製，在控製不理想的情況下，加服降糖藥物，僅少數特別嚴重的需用胰島素治療。所以，老年糖尿病飲食控製是本病康複的首要任務。
飲食控製是長期的，無論病情輕重，有無並發症，是否用降糖藥物都應嚴格執行。
１.飲食控製方法
首先根據年齡、性別、每日活動量，確定每日所需總熱量。然後，在總熱量的基礎上，再確定營養成分比例和餐飲熱量分配。
每日所需總熱量：通常休息狀態下，成人按每日每千克體重給予熱量１０４.５～１２５.４焦耳，活動量較大的每日每千克體重給予１４６.３～１６７.２焦耳，可根據身體胖瘦適當增減。
食物成分分配比例：
蛋白質：每日１～１.５克／千克體重
脂肪：每日１～１.２克／千克體重
碳水化合物：總熱量中減去蛋白質、脂肪的熱量，不足部分由糖來補充。
計算方法：
總熱量＝體重×（１０４.５～２０９千焦）
蛋白質＝體重×（１－１.５克）
脂肪量＝體重×（１－１.２克）
糖＝總熱量－脂肪－蛋白質。
按照我國人民生活習慣，平常進食含糖主食（米、麵）量每日２５０～５００克左右，而糖尿病人應控製主食部分，也就是控製糖的熱量供給。一般粗略計算，每日將米、麵食物控製在２５０～３００克左右。這樣能量不足部分可由輔食來補充。可給瘦肉、魚蛋類、豆類、奶類、蔬菜、植物油等。
舉例：一患者體重７０千克：
每日總熱量＝７０×１６７.２＝１１７０４（千焦）
蛋白質＝７０×１.５＝１０５（克）
脂肪＝７０×１.２＝８４（克）
注：每克所產生能量（千焦）：糖１６.７、蛋白質１６.７、脂肪３７.６，由此計算７０千克體重的糖尿病患者每日主食為４０６克，約為４００克，蛋白質１０５克，脂肪８５克。可給瘦肉、魚、蛋適量，豆類５０克，蔬菜５００～１０００克，植物油３０～５０克。
熱量，餐次分配：按患者生活習慣及病情而定，通常情況下為：早餐為總熱量的１／５，中餐為２／５，晚餐為２／５。若用大量胰島素治療的病人，睡前可加緩衝飲食（蘇打餅幹）。
２.糖尿病人用餐注意
（１）病人每日所用的食物種類及分量，應盡量按照計算供給，不可過量。除計入主食量外，禁食糖類、蜜餞、果醬、蜂蜜、藕粉、百合、杏仁茶、甜點心、土豆、芋頭、山芋、荸薺、藕等。
（２）每日食物包括主食、雞蛋、豆腐、牛奶、瘦豬肉、魚、植物油、各種蔬菜、湯等。折算方法：１隻雞蛋相當於肝、魚、蝦、牛肉５０克，或豆腐１００克；瘦豬肉１００克相當於豆腐２５０克；米飯５０克相當於饅頭７５克或生麵條７５克，可相互換算選用。
（３）各種蔬菜亦含糖分，每日選用其中１～２種。各類蔬菜及水果的含糖及每日用量如下：
含糖１％者：日用６００克，如芹菜、萵筍、瓠子。
含糖２％者：日用３００克，如黃韭芽、水芹菜、菜梗、小白菜、雞毛菜、茴香菜、生菜、豌豆葉、豆苗。
含糖３％者：日用２００克，如冬瓜、青菜、黃瓜、菜瓜、菠菜、胡蘿卜、茭白、韭菜、莧菜、油菜、烏菜、龍須菜、黃芽菜、空心菜、茄子、西紅柿、馬蘭頭、金花菜。
含糖４％者：日用１５０克，如青蘿卜、青蒜、甘藍菜、菜花、蘿卜葉、綠豆芽、雪裏紅、鹹菜、春筍。
含糖５％者：日用１２５克，如冬筍、紅蘿卜、小蔥、卷心菜、薺菜、草頭、芸扁豆、豇豆、絲瓜。
含糖６％者：日用１００克，如黃豆芽、白蘿卜、青豆芽、蘆筍、桃子、楊梅、蘋果、香瓜、西瓜等。
３.饑餓難忍時輔食的添加
患者饑餓難忍時可給以去除糖分的食物填肚子。
（１）煮３次菜：取碳水化合物含量少的蔬菜，洗淨切碎，放在水中煮１５分鍾，換水再煮沸為止，如此煮３次，以減少碳水化合物，再加鹽少許即成。
（２）洋菜凍，取瓊脂１克，水２００毫升，糖精１小粒，混合煮沸至完全溶化，拌勻涼凍即可。
（３）去油肉湯：肉湯冷後，撈去表麵油脂即成。
（４）燜南瓜：南瓜切塊，放鍋內燜熟，加少許食鹽即可。
４.經飲食控製、藥物治療
血糖、尿糖正常連續１個月以上，飲食控製可適當放寬。同時要經常檢驗尿糖、血糖，如有升高，立即轉入飲食嚴格控製。六、糖尿病的自我保健與護理
糖尿病患者的必備物品
糖尿病患者除了要積極配合醫生進行治療外，還要學會如何進行自我護理，自我護理需要具備一些必備物品可能順利進行下去，這些必備物品包括：有關糖尿病知識手冊及中國食物成分表；簡單的食物衡器和量器；一套檢查尿糖、尿酮體所需的物品，如班氏液、酮體粉、試管、酒精燈及尿糖試紙等；常備食品，以備發生低血糖時之用；一本記錄檢查結果、病情變化及體重變化用的筆記本；胰島素依賴型糖尿病人需準備一套注射胰島素所用器具，如注射器、針頭、消毒盤、消毒用棉簽、酒精及消毒設備；胰島素的冷藏處。
講究清潔衛生
清潔衛生與健康有著必然的聯係，一個人要想有健康的體魄，清潔衛生是免不了的。糖尿病患者體質較弱，抵抗力較差，特別容易並發各種急性和慢性感染，尤其是呼吸係統的感染，如感冒、肺炎、肺結核等，以及皮膚感染，如毛囊炎、癤、癰等，女性患者則容易合並泌尿道感染、腎盂腎炎等。因此，清潔衛生對糖尿病患者來說更為重要，糖尿病患者要積極預防各種感染，以防止病情加重。
實際上，有許多疾病是從呼吸道傳染的，所以糖尿病患者要盡量避免到人多擁擠的公共場所。住室和辦公室內要盡量保持空氣流通。要經常做一些室外活動，如曬曬太陽，特別是清晨時去公園或花草樹木多的地方散散步，多呼吸些新鮮空氣。勤洗澡、勤換衣服，並注意食物的清潔衛生，養成飯前、便後要洗手，生吃瓜果要洗淨的良好生活習慣。糖尿病婦女要堅持做到每晚睡前用專用的盆清洗外陰部，還應避免不潔性交。
養成良好的生活規律
生活的規律性，對糖尿病患者的病情穩定起著推動、促進作用。每天的工作、學習、吃飯、活動、休息和睡眠等日常生活起居，都要漸漸摸索出一套比較適合的規律，做到合理安排，定時定量。
充足高質量睡眠對於血糖的下降能起一定的作用。因此要保證好睡眠質量，除夜間正常睡眠外，如有條件，午睡半小時到1小時也是有益處的。失眠時，可以在晚上臨睡前用溫水洗腳、洗澡，可有一定幫助。當然，睡眠並不是唯一的休息方式，參加文體娛樂活動等對身體也是有好處的。
長年堅持體育鍛煉和各種有益的活動；糖尿病患者多見於腦力勞動者，更不應該放棄體力活動。但不能過於勞累，要掌握住活動時間和活動量。
每天三餐或加餐要盡量做到定時、定量。活動量較大時，飲食量也要隨之相應增加。