淺談醫院預算管理
工作研究
作者：郭邊疆
摘 要：醫院預算管理是對醫院未來整體經營規劃的總體安排，是財務管理的重要手段，能幫助醫院管理者進行計劃、控製、協調和業績評價。積極推行預算管理對醫院建立現代管理製度，提高管理水平有著十分重要的現實意義。
關鍵詞：醫院 預算管理 考核
醫院預算是對計劃年度醫院財務收支規模、結構和資金渠道所作的預計，是計劃年度醫院各項事業發展計劃和工作任務在財務收支上的具體反映，是醫院財務活動的基本依據。
醫院預算管理存在重支出、輕收入，編製依據不足，風險意識不強等問題。加強醫院預算管理，應提高預算管理的認識，建立科學合理的預算指標，強化預算約束和信息反饋。
一、醫院預算管理的功用及意義
醫院預算管理是以全方位的視角進行全員性的動員所開展的一種合理優化配置醫療資源以提高組織運作效率的過程，其重要意義在於：
1.有利於明確工作目標。預算以數量形式規定了醫院一定時期的經營總目標，並將經營總目標按醫院內部各科室、各部門的職責範圍層層落實，使經營總目標成為各科室、各部門工作的具體目標。
2.有利於協調各部門之間的關係。預算將醫院各方在和各部門的工作納入一個統一的、有序的預算體係中，有效地組織醫院各方麵和各部門的經營活動。
3.有利於控製經濟活動。編製預算的目的，就是為了在預算執行過程和預算執行完成後，對預算的執行情況和執行結果進行計量、對比，對實際脫離預算的差異及其原因進行分析，以找出醫院經營管理活動中存在的問題，並采取有效措施消除偏差。
4.有利於評價工作業績。預算不單是控製醫院經濟活動的依據，它還是考核與評價醫院及其各科室、各部門工作業績的標準。
二、醫院預算管理的現狀
由於計劃經濟時代管理體製的弊端，目前醫療機構大多沒有很好地進行預算管理。醫院也在上級財政部門的要求下做了年度預算，但常流於形式。醫院編製年度財務預算的主要目的是為向上級財務行政部門申請經費撥款和專項經費撥款，對醫院的收支控製缺乏剛性約束。另外，醫院重視成本預算忽視收入預算，把預算等同於節約成本。而今，醫院預算管理存在以下問題：
（一）預算管理意識薄弱
時下醫院的預算工作基本上是一種向上級主管部門的報告，醫院編製預算的目的和需求主要是為了申請經費和完成上級部門布置的預算任務，而不是為了內部管理的需要。
（二）預算編製與實際脫離
現在各醫院預算編製主要由財務人員在上年基數情況下編製，與醫院戰略發展規劃脫節，沒有業務科室和業務人員參與，與各科室溝通較少，缺乏實際操作性。
（三）預算編製方法單一
在預算編製上有的醫院往往隻憑經驗，采用基數法編製，就是在曆年預算的基礎上加乘一個增長比率。沒有充分考慮醫院的發展要求及醫療市場的變化等因素，顯得簡單粗糙，既不真實又不可靠，預算支出數也隻增不減，使原來不合理的費用開支得以繼續存在下去，從而造成醫院預算資金的巨大浪費，使預算不能真實反映醫院的戰略目標。