醫療改革的中國道路
決策箴言
作者：潘瑩
看病難、看病貴，是困擾國人的一件大事。近日，國家醫改辦向國務院呈送了《深化醫藥衛生體製改革三年總結報告》。報告確認2009年啟動的新一輪醫藥衛生體製改革，其中五項重點任務包括基本醫療保障製度、基本藥物製度、基層醫療衛生服務體係、基本公共衛生服務以及公立醫院試點改革等，已如期全麵完成。這份惠及全民的答卷，顯示出我國朝著實現人人享有基本醫療衛生服務的目標邁出了堅實步伐。
《報告》強調，經過三年改革，有中國特色醫保製度體係初步形成，為城鄉居民“病有所醫”提供了製度保障。截至2011年底，我國城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫保，參保人數超過13億，比改革前增加了1.72億，覆蓋率達到95％以上。同時，政府對醫藥衛生投入力度空前加大。2009至2011年，全國財政醫療衛生累計支出15000多億元。如果把這個龐大數字換算到每一個老百姓身上，具體的實惠就是，原來住院報銷隻能報50％左右，而截止到去年就能報70％，今年這一標準將提高到75％。
醫改是一個世界性難題，沒有成功模式可以照搬。但中國三年醫改最大的成就是趟出了一條中國式醫改的道路。一是明確了“三個基本”，即堅持把基本醫療衛生製度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機製的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本方法。二是區分基本與非基本，強調政府在建立基本醫療衛生製度中的責任和提供公共衛生、基本醫療服務中的主導地位，同時注重發揮市場機製的作用，滿足群眾多層次多樣化的需求。三是注重增加投入與構建機製相結合，以投入促改革，以投入換機製，處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束的關係。
三年醫改有力推動了基層醫療衛生事業發生根本性變革。突出特點是從惡性循環到良性運轉。通過改革，建立了維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機製，醫療機構和醫務人員都發生了重大變化。其次是開始從“重治輕防”向“預防為主、防治並重”轉變。其三是從“坐堂行醫”轉變到“上門服務、主動服務”。其四是從大醫院無序競爭轉變到“分級診療、分工協作、有序就醫”。這些變化無疑將促進基層醫療衛生事業朝著科學健康的方向發展。
農民期盼“新農合”再實惠一些。農村新型合作醫療製度推行以來，有效緩解了農民“看病難、看病貴”的問題。農民對“新農合”還有不少期盼：一盼好醫生“多留下”；二盼報銷差距“縮小些”；三盼報銷範圍“擴大點”。
如今，隨著“新醫改”的實施，“人人病有所醫”的夢想正在實現。三年醫改初戰告捷，獲得了喝彩，也贏得了民心。
北京大學教授、衛生經濟學家李玲說， “從三年醫改裏看到了信心，看到了我們的優勢，但是在城市醫改當中，難度更大，利益的調整更加艱巨，需要更大的決心和勇氣進一步推進中國的醫改。”