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作者：張瑾
編者的話：今年7月，澳大利亞政府首席科學家辦公室發布應對抗生素耐藥威脅的報告，提到自20世紀60年代後，除了環脂肽類外，至今沒有發現或人工合成新種類的抗生素。也就是說，近50年來，我們幾乎沒有新型抗生素可用。但超級細菌卻已經在世界範圍內造成影響，世界衛生組織2012年的報告指出，感染某些耐藥性病原體後，患者死亡率會增大約50%。浙江大學第一附屬醫院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅和北京大學藥理研究所副主任醫師趙彩芸在接受《生命時報》采訪時強調，老百姓甚至部分醫護人員對抗生素的了解遠遠不夠，如果能避免以下誤區，就能有效延緩更多耐藥菌的出現。
誤區1
提前服，防感染
很多人在感冒、腹瀉時會自己吃抗生素，覺得這樣能預防感染。實際上，臨床上的某些外科手術確實會提前使用抗生素預防感染，但使用的前提是符合相應的指征，例如進行了某些腔道手術，患者是糖尿病人或身體虛弱的老人等。
感冒多是病毒感染，造成腹瀉的原因也很多，大多不需要用抗生素；即使是細菌感染引起的，也未必人人需要用。一般來說，患慢性支氣管炎者和老人發生感染可能需要用。此外，已經有研究表明，事先口服抗生素並不能預防細菌感染。麵積較小的皮膚切口感染不要急著用藥，如果不能通過身體免疫能力康複，再遵醫囑使用，也並不晚。
誤區2
用廣譜，更放心
有人認為，廣譜抗生素能對付的細菌種類多，殺傷範圍大，效果肯定更好。實際上，這隻是在尋求心理安慰。應對細菌感染如同打仗，用廣譜抗生素是狂轟濫炸，用窄譜抗生素則是針對性打擊。體內的細菌並不是都有害，例如我們沒生病時，體內也有大腸杆菌，如果亂用廣譜抗菌藥，容易破壞人體內環境，造成真菌感染等二重感染。合理用窄譜抗生素，反而更有針對性，可能效果更好。
藥品說明書寫明能應對的細菌種類越多，抗菌譜通常越廣，但也不是絕對的。為了保證我們用抗生素時能集中火力攻擊，應在醫生指導下用藥。
誤區3
越高級，越有效
不少患者覺得高級的抗生素好，一些非感染科的醫生也可能在認識上存在不足。據美國《科技日報》8月2日報道，超過60%的美國醫生選擇最強效的抗生素，其中有些用過頭了。實際上，用抗生素不像買車，隻有“更有效”的，沒有“更高級”的。所謂“高級”抗生素，是對抗生素的新舊、價格而言，並非對某種感染更有效。例如老牌藥紅黴素，價格便宜，對於支原體感染引起的肺炎具有相當好的療效，而相對較新、價格較高的三代頭孢菌素對付這類病就不如紅黴素。盲目用“更高級”的抗生素，不僅易引起耐藥，還可能在今後出現較嚴重的細菌感染時無藥可用。
誤區4
先輸液，見效快
生病時，許多患者不去吃藥，卻急著打針，認為這樣見效快。其實，抗生素起效本身與給藥途徑的關係不大。每天口服抗生素2~3次，能維持1天內藥物在體內的血藥濃度。門診輸液大多每天1次，未必能達到這種效果。