注射填充術在麵中部深層脂肪區域應用的方法和意義
整形美容
作者：曾令等
[摘要]目的：麵中部深層脂肪（Deep Medial Cheek Fat，DMCF）與麵中部形態密切相關，本文探討通過對DMCF區域的注射充填治療改善麵中部形態的意義。方法：通過以DMCF的解剖學結構為基礎而設計的注射充填方法可以有效增加DMCF區域組織體積，有效改善麵中部各種不良形態。結果：本組共52例患者，均施行DMCF區域的注射充填手術，其中顆粒脂肪移植11例，修飾用透明質酸鈉凝膠注射41例，隨訪2月～2年，取得良好治療效果。結論：DMCF是一個標準的解剖結構，邊界明確的，注射充填精確到位，可有效改善麵中部形態。
[關鍵詞]麵中部深層脂肪；脂肪移植；修飾用透明質酸鈉注射
[中圖分類號]R622 [文獻標誌碼]A [文章編號]1008-6455（2015）16-0001-04
Volumetric augmentation operation of deep medial cheek fatarea
ZENG Ling-huan，LEI Lei，QIN Xiao-hui，WANG Ya，ZENG Chuan-xiu
（Department of Plastic Surgery，Sichuan Integrative Medicine Hospital，Chengdu 610041，Sichuan，China）
Abstract： Objective To investigate the significance of the volumetric augmentation operation of DMCF（Deep Medial Cheek Fat）area. Methods The volumetric augmentation operation of DMCF based its precise anatomical Structures can improve the midface appearance. Results 52 patients were accepted the volumetric augmentation operation of DMCF.Among 52 patients，11 patients were accepted fat transplant operation，41 patients were accepted HA（hyaluronic acid）injection.Through 2-24 months follow-up，most patients felt satisfaction. Conclusion The DMCF is a classic anatomical structure.It has well-defined boundary.So the volumetric augmentation operation of DMCF area can be precisely performed.This volumetric augmentation operation of DMCF can improve midface appearance.
Key words：deep medial cheek fat；fat transplant；hyaluronic acid injection
麵中部脂肪組織分為麵中部淺層脂肪（Superficial Medial Cheek Fat， SMCF）和麵中部深層脂肪（Deep Medial Cheek Fat，DMCF），在研究中DMCF常常又稱為麵中部深層脂肪艙室（Deep Medial Fat Compartment，DMFC）。DMCF在麵中部凹陷及麵中部衰老的形成原因中有重要的解剖學意義[1-2]。不論是中老年性求美者DMCF退化萎縮體積減少，還是青年求美者DMCF發育不足，都會對DMCF淺麵的SMCF支撐不足造成麵中部凹陷，還會導致鼻唇溝脂肪群向下內方向位移、鼻唇溝加深的臨床表現，使老年求美者視覺衰老和青年求美者的視覺實際年齡偏大。2013年6月以來，對DMCF體積不足的求美者實施了DMCF區域的注射充填治療，包括注射顆粒脂肪移植或注射修飾用透明質酸鈉凝膠，取得了良好的治療效果。
1 臨床資料
總結2013年6月-2015年3月的患者共52例，均為女性，年齡18～59歲。均施行DMCF區域的注射充填手術，其中顆粒脂肪移植11例，修飾用透明質酸鈉凝膠注射41例。
2 手術方法
2.1 脂肪移植手術
2.1.1 設計：麵中部DMCF凹陷區畫線。進針點選在鼻翼下點橫線和外眥垂線的交點處。
2.1.2 手術過程：下腹部或大腿內側顆粒脂肪供區常規消毒鋪單，皮下脂肪層注射局麻腫脹液（腫脹液配方為0.9%N.S.1 000ml+2%利多卡因注射液15ml+1‰鹽酸腎上腺素注射液1ml+5%碳酸氫鈉注射液10ml）直至局部皮膚腫脹，注水口有腫脹液自然溢出。直徑3mm吸脂針固定於10ml旋口注射器乳頭部。注射器吸脂采集脂肪顆粒，注意注射器負壓不宜過高。挑出采集組織中的筋膜組織僅留顆粒脂肪組織，離心機離心1 500r/min，離心3min。排去下層腫脹液，及上層漂浮油脂。以生理鹽水再次衝洗留下的顆粒脂肪，再次以離心機離心1 000r/min，離心1min。排出衝洗液，去掉上層漂浮油脂，去掉上層1/3存活率低的顆粒脂肪，餘下2/3顆粒脂肪轉換至1ml旋口注射器中備用。麵部常規消毒鋪巾，於鼻翼下點橫線和外眥垂線的交點處的設計進針點之皮下注射2%利多卡因0.1～0.2ml，20G鈍針自該點入麵中部設計注射之DMCF凹陷區域，該區域脂肪顆粒注射於骨膜上層次，每側根據不同的凹陷程度分別注射1～4ml，略微過度矯正，形態改善即可，必要時3個月後再以此方法補充注射嚴守“寧少勿多”、“過猶不及”的原則。注射後按摩輕揉使顆粒脂肪均勻分布於注射區。