如何鑒別肩周炎
山西讀者趙先生：我是一名平麵設計師，經常使用很長時間的電腦，工作結束後會出現肩部酸困的感覺。上網查詢說這種情況可能是肩周炎、肩袖損傷等。我想問一下如何鑒別是不是肩周炎呢？
連線醫生——北京大學人民醫院創傷骨科主任 薑保國 一說肩膀痛，人們都習慣性地認為是肩周炎，但是臨床中有八成肩部疾病都被當成肩周炎而誤診。肩膀疼痛最常見的病症還包括肩峰撞擊綜合征、肩袖損傷等。其中肩峰撞擊綜合征占到門診肩痛患者的40%，而這兩種肩部疾病也恰恰是被當成是肩周炎而誤診的疾病。要區分肩袖撕裂和肩周炎有個很好的檢查方法——抬胳膊。患肩袖損傷的人一開始胳膊可以抬上去，當胳膊和身體的角度在60°～120°時，患者會感覺到疼；超過120°時就不疼了。除非是撕裂的程度特別大，患者才會抬不起胳膊；而患肩周炎的人胳膊是抬不起來的，越往上抬越疼。另外，肩周炎是可能自愈的，患者平時做一些爬牆、鍾擺運動等鍛煉，再輔助服用或外用消炎藥物，一年左右會自愈。如果長時間不見好轉，那很可能得的不是肩周炎，而要考慮其他疾患。
累得慌或是類風濕關節炎
大連讀者周女士：最近老感覺累的得很，幹啥都沒精神，刷牙、擰毛巾都感覺到有點費力，沒有別的不舒服。請問我這是怎麼了？該做哪方麵的檢查？
連線醫生——中華醫學會風濕病學分會主任委員 栗占國 你這種情況可能是患了類風濕性關節炎，建議你到當地醫院檢查一下。類風濕關節炎是自體免疫引發的疾病，免疫功能遭到破壞，因此，有些患者會感到身體很疲勞。並且不僅僅是關節單獨遭罪，很多關節外的症狀更容易被忽略，而且病灶會影響關節外的組織，比如皮膚、血管、心髒、肺部以及肌肉等都會出現莫名其妙的不適，還會有低燒、消瘦等表現。因此，如果持續感覺疲累，休息幾天後疲勞的感覺還是不消退，此時要想到查查類風濕因子。類風濕關節炎的進程發展相對緩慢，多發於40～50歲的女性，而疾病早期症狀都與老年常見疾病相似，很多人認為吃點消炎止痛藥或是補鈣就管用，從而耽誤了初期最佳治療時間。
膽囊結石打碎排不出
內蒙讀者張女士：兩周前我被醫生診斷為：“膽囊結石”，醫生建議我手術治療。我聽說膽囊結石也可以進行體外碎石，我想谘詢一下膽囊結石打碎後能不能排出來呢？
連線醫生——北京朝陽醫院消化科副主任醫師 楊立新 碎石機是通過連續多次放電衝擊，把結石擊碎，然後再排出體外。遺憾的是膽囊結石因為膽囊特殊的形態，用體外碎石機的效果並不好，在臨床一線治療中不常使用。肝髒和膽管持續產生膽汁後要通過十二指腸大乳頭處排出，而十二指腸大乳頭開口很小，這樣即便通過體外碎石機把結石打碎也無法順利排出，反而可能會因此堵塞開口，使膽汁無法排出，繼而引發胰腺炎、膽囊炎，並加重病情。因此，不管是膽囊結石還是膽管結石，體外碎石都不是一個理想的選擇。如果症狀不嚴重，早期可以服用消炎利膽的藥物；如果有了明顯的症狀就需要采取手術治療，而不建議使用體外碎石。
唱歌也能唱出病來
武漢讀者郝女士：前些天我的一位女性朋友通宵唱歌後，出現胸部不適，送到醫院被查出縱隔氣腫。醫生說這是由於器官受損引起的。我想問一下為什麼長時間唱歌可以引起縱隔氣腫呢？
連線醫生——北京協和醫院呼吸內科副主任醫師 王孟昭 K歌不僅年輕人喜歡，中老年人也喜歡。特別是在朋友們聚會時，K歌是首選的娛樂方式之一，朋友們聚在一起，扯著嗓子吼上幾段，可以宣泄一下心裏壓抑的情緒，那才叫個過癮！偶爾喊幾聲，烘托一下氣氛是可以的，但是不要一次喊的時間太長，這樣時間長了不僅會傷到嗓子，還會傷到肺。這是因為當使勁、用力吼時，會使體內氣壓升高，導致肺泡破裂，氣體跑進縱膈從而引起氣腫。所以唱歌也要量力而行。