第160章 劉星發飆(2 / 2)

“第二期,在患兒生後6個月左右,進行Hemi-Fontan手術,即雙向Glenn手術,使上腔靜脈與肺動脈連接。”

“第三期,在生後12~18月內進行Fontan手術或全腔靜脈肺動脈吻合術,使右房與右肺動脈吻合或使用一根外管道連接下腔靜脈與右肺動脈。肺動脈壓力高低決定手術的成敗關鍵。經生理糾治約1/2病例可獲得較滿意療效,但右室長期承受體循環壓力,其遠期效果尚待隨訪。”

“可是院長,嬰兒已經沒有呼吸和心跳,雖然給心髒手術帶來便利,但這樣做沒有任何意義啊?”

邱誌鵬心裏在想:這嬰兒都死掉了,還做什麼手術呢?做完手術她就能活過來?根本不可能!這不是脫開褲子放屁——多此一舉嗎?

聽到這主任侃侃而談,完全沒有時間觀念,劉星坐在椅子上,用力捏著拳頭,強壓住自己內心的火!

葉淩天嚴肅地說道:“有沒有意義不需要你們操心,你們把手術方案拿出來,立即進行手術,手術後的事情交給我就可以!左心發育不良綜合征的手術就交給你負責,其他醫師,說說你們的方案吧?”

眾醫師心裏雖然都有很多疑問,但葉淩天都發話了,他們也沒說什麼!

心髒內科副主任醫師馬瑞說道:“院長,嬰兒患有兩種嚴重的先天性心髒病,我擅長完全性大動脈移位,根據是否合並室間隔缺損及肺動脈狹窄可將完全性大動脈轉位分為三大類。”

“第一類,完全性大動脈轉位並室間隔完整:右心室負荷增加而擴大肥厚,隨正常的肺血管阻力下降,左心室壓力降低,室間隔常偏向左心室。二者僅靠未閉的卵圓孔及動脈導管溝通混合,故青紫、缺氧嚴重。”

“第二類,完全性大動脈轉位合並室間隔缺損:完全性大動脈轉位伴室間隔缺損可使左右心血液溝通混合較多,使青紫減輕、但肺血流量增加可導致心力衰竭。”

“第三類,完全性的動脈轉位合並室間隔缺損及肺動脈狹窄:血液動力學改變類似法洛四聯症。”

“而根據檢查顯示,這嬰兒屬於第一類!第一類嘛,是……”

“停!”

時間不等人,看到馬瑞一直說個不停,葉淩天直接打斷他,說道:“馬副主任,直接說手術方案吧!”

馬瑞點點頭,接著說道:“我的方案是進行根治性手術!根治性手術有兩種方案可選。”

“第一種方案:生理糾治術:可在生後1~12個月內進行,即用自體心包及心房壁在心房內建成板障,將體循環的靜脈血導向二尖瓣口而入左心室,並將肺靜脈的回流血導向三尖瓣口而入右心室,形成房室連接不一致及心室大血管連接不一致。以達到生理上的糾治。”

“第二種方案,解剖糾正手術:可在生後4周內進行,即主動脈與肺動脈互換及冠狀動脈重新移植,達到解剖關係上的完全糾正。手術條件為:左/右心室壓力比>0.85,左心室射血分數>0.45,左心室舒張末期容量>正常的90%,左心室後壁厚度>4~4.5mm,室壁張力<12000達因/cm2。”

“院長,這兩種手術方案都可以選,可是根據嬰兒現在的情況,兩種手術的條件都達不到啊,這手術沒法下手!”

葉淩天還沒說話呢,劉星就忍不住了,臉色一黑,一下子站了起來,把手中的報告“啪”的一聲砸在桌子上。

眾人都愣住了,集體沉默,都看著劉星,不知道劉星想做什麼。

“砰!”

劉星一拳砸在桌上,手指點點馬瑞和邱鵬,破口大罵道:“什麼主任副主任?說個毛,一套一套的全是廢話!做不了趕緊滾蛋,手術我來做,兩個廢物,屁話連天,還有完沒完啦?人命關天你們知不知道?”

劉星聲音很大,在場的人都愣住了。