“第五點就是軀體症狀:主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性-欲減退、陽痿、閉經等。軀體不適的體訴可涉及各髒器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經功能失調的症狀也較常見,病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現為早醒,一般比平時早醒2~3小時,醒後不能再入睡,這對抑鬱發作具有特征性意義。有的表現為入睡困難,睡眠不深;少數患者表現為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例,少數患者可出現食欲增強、體重增加!”
說完,林夕夢頓了下,繼續說道:“對疑為抑鬱症的患者,除進行全麵的軀體檢查及神經係統檢查外,還要注意輔助檢查及實驗室檢查。迄今為止,尚無針對抑鬱障礙的特異性檢查項目。因此,目前的實驗室檢查主要是為了排除物質及軀體疾病所致的抑鬱症。有兩種實驗室檢查具有一定的意義,包括地塞米鬆抑製試驗DST和促甲狀腺素釋放激素抑製試驗TRHST。
抑鬱症的診斷主要應根據病史、臨床症狀、病程及體格檢查和實驗室檢查,典型病例診斷一般不困難。目前國際上通用的診斷標準有ICD-10和DSM-IV。國內主要采用ICD-10,是指首次發作的抑鬱症和複發的抑鬱症,不包括雙相抑鬱。患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型症狀。其他常見的症狀是:
第一,集中注意和注意的能力降低!
第二,自我評價降低!
第三,自罪觀念和無價值感,即使在輕度發作中也有!
第四,認為前途暗淡悲觀!
第五,自傷或自殺的觀念或行為!
第六,睡眠障礙!
第七,食欲下降,病程持續至少2周。”
冷寒點了點頭,說道:“這些應該都是抑鬱症的概述還有原因吧!那治療呢?”
聽了這話,何磊開口說道:“是啊,治療呢?該怎麼樣才可以痊愈?”
看見何磊的樣子,冷寒冷眼說道:“這個時候,你怎麼就知道關心楠楠了。你早幹什麼去了?要不是你,她能變成今天這個樣子?”
聞言,何磊低下頭,沒有說話。他也知道他錯了!他現在,隻想彌補!
林夕夢看了眼何磊,繼續說道:“抑鬱發作的治療要達到三個目標:第一,提高臨床治愈率,最大限度減少病殘率和自殺率,關鍵在於徹底消除臨床症狀!第二,提高生存質量,恢複社會功能!第三,預防複發!
抑鬱症的治療原則:第一,個體化治療!第二,劑量逐步遞增,盡可能采用最小有效量,使不良反應減至最少,以提高服藥依從性!第三,足量足療程治療!第四,盡可能單一用藥,如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療,但需要注意藥物相互作用!第五,治療前知情告知!第六,治療期間密切觀察病情變化和不良反應並及時處理!第七,可聯合心理治療增加療效!第八,積極治療與抑鬱共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。