第六章藥物過敏與中毒的救治2
(二十二)荔枝中毒
荔枝是南方水果，果肉味道鮮美，深受人們喜愛，但如果連續多日大量吃荔枝則會引起中毒。中毒的機理是造成人體內貯糖量減少而引發低血糖。
症狀表現：
多在清晨突然發病，可見頭暈、出虛汗、疲乏無力、心慌氣短、麵色蒼白、腹痛或腹瀉，嚴重者可出現陣發性抽搐、昏迷。
救治措施：
主要是處理低血糖，輕者口服濃糖水，昏迷者立即靜脈注射5O%葡萄糖溶液5O毫升，並及時送醫院進一步治療。
(二十三)夾竹桃中毒
夾竹桃又稱紅花夾竹桃，全株及乳白色樹葉均有毒，有毒成分為多種強心甙，作用與洋地黃類似。
症狀表現：
有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀，心律紊亂，心率慢，不規則，頻發室性早搏及室性心動過速，嚴重者出現心室顫動及心源性腦缺血綜合征。
救治措施：
(1)立即用O.2%~O.5%鞣酸或1：5OOO高錳酸鉀液洗胃，服硫酸鎂導瀉。
(2)靜滴1O%葡萄糖或5%糖鹽水，並適當補鉀，以促進毒物的排泄，及維持水電解質平衡。
(3)心動過緩及房室傳導阻滯時，注射阿托品及異丙腎上腺素。
(4)室性心動過速或心室顫動時，可用利多卡因、普魯卡因酰胺等。
(二十四)蒼耳子中毒
蒼耳子的幼芽及種子(蒼耳子)毒性最大，其含有的毒蛋白質蒼耳甙和生物堿，可損害心、肺、腎、腦等器官，引起廣泛性出血及壞死。
症狀表現：
一般在食後2~3天內發病，表現為惡心，有時腹痛、腹瀉或便秘，頭痛，煩躁不安，鼻出血，心率緩慢或心律紊亂。嚴重者可出現黃疸，或實質性器官廣泛性出血，尿少，血尿，尿閉，驚厥，呼吸困難，最後休克昏迷，常死於呼吸麻痹。
救治措施：
(1)食入時間短者，立即催吐，用1：5OOO高錳酸鉀液洗胃，服硫酸鎂導瀉。
(2)靜脈輸液，以促進毒素排泄，並維持水電解質平衡。
(3)加強護肝治療，黃疸重者可用激素，氫化可的鬆1OO~2OO毫克靜脈滴注。
(二十五)萬年青中毒
萬年青含有萬年青甙甲、乙、丙等多種強心甙及皂甙，其強心作用與洋地黃甙相似，但作用時間較短，有刺激迷走神經的作用，對心肌有直接抑製作用。
症狀表現：
一般服後1小時出現惡心、嘔吐，重度中毒可致頭暈、腹瀉、心率緩慢，甚至出現煩躁不安、抽搐、昏迷、癱瘓、心律紊亂、呼吸抑製等，可在中毒2O分鍾至2小時內死亡。
救治措施：
(1)立即催吐，用溫開水、濃茶水或1：5OOO高錳酸鉀液洗胃。
(2)靜脈輸液，以促進毒物排泄，維持水電解質平衡。
(二十六)馬錢子中毒
馬錢子又名番木鱉，含有番木鱉堿、馬錢子堿等，對脊髓神經有高度興奮作用，對大腦皮層及延腦也有抑製作用。
症狀表現：
中毒早期有躁動不安、呼吸快等症狀。重度中毒者，出現肌肉抽搐，先出現局部肌肉抽搐，吞咽困難，繼之全身肌肉抽搐，呈現強直性痙攣。
救治措施：
(1)早期應立即催吐，用溫開水或1：5OOO高錳酸鉀液洗胃，服硫酸鎂2O克導瀉。
(2)將患者置於暗室，避免各種刺激，應用巴比妥類鎮靜劑，使患者處於睡眠狀態。
(3)抽搐嚴重者，用異戊巴比妥鈉O.3~O.5克，溶於生理鹽水2O毫升，靜脈緩注，必要時4~6小時後重複注射。
(二十七)棉籽中毒
棉籽中毒多因食用榨油處理不妥的棉餅所致。棉籽中含有棉籽油酚，是一種含酚毒甙。棉籽油酚對肝、血管、腸道及神經係統毒性較大，目前尚無特效解毒藥，多死於呼吸及循環衰竭。
症狀表現：
主要表現為惡心嘔吐，腹痛腹瀉，胃腸道出血以及頭痛、乏力、四肢發麻、意識障礙、昏迷、抽搐等。
救治措施：
(1)食後立即刺激咽後壁行誘導催吐。
(2)對症處理：昏迷、抽搐患者應經專人護理，及時清除口腔內毒物，保持呼吸道通暢。
(3)經上述緊急處理後急送醫院救治。
(二十八)亞硝酸鹽中毒
亞硝酸鹽主要指亞硝酸鈉或亞硝酸鉀，為白色結晶或粉末，味微鹹，外觀很像食鹽，易誤服。此外，腐敗的蔬菜中也含有亞硝酸鹽，食後可引起中毒。亞硝酸鹽為氧化劑，吸收後可使低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去帶氧能力，造成全身各組織器官缺氧。
症狀表現：
一般食後半小時至3小時發病，多發生於兒童，起病急驟，輕者頭暈、頭痛、乏力、嘔吐、腹痛、腹瀉，皮膚、口唇呈青紫色，俗稱“鳥嘴病”，也可有發熱等症狀，重者呼吸困難，血壓下降、抽搐、昏迷而死亡。
救治措施：
發現並確認為亞硝酸鹽中毒後，應立即給予催吐，並用1：5OOO高錳酸鉀溶液洗胃及25%硫酸鎂3O~6O毫升口服導瀉。重症者立即肌注或靜注1%美藍溶液O.1~O.2毫升/千克體重，並用1O%葡萄糖5OO毫升加維生素C1克靜滴。
以上措施一般在醫院進行，病人在送醫院前可用筷子或羽毛刺激咽喉催吐。
注意事項：
注意飲食衛生及亞硝酸鹽的保管，不要過量食入醃製蔬菜或陳腐變質蔬菜。
(二十九)食物中毒
食物中毒分細菌性食物中毒和非細菌性食物中毒兩大類，以細菌性食物中毒多見。
症狀表現：
食物中毒因其致病菌的種類不同而症狀各異，共同表現為腹痛、嘔吐、腹瀉等。中毒者初期有頭痛、頭暈、乏力、眼瞼下垂、瞳孔散大、視力模糊、複視、斜視等症狀，嚴重者可出現咀嚼、吞咽及呼吸困難，另外還有嗆咳、聲嘶或失音、共濟失調等表現。一般胃腸道症狀較輕，可有惡心、腹瀉、腹脹等。
救治措施：
發生食物中毒後，輕者應臥床休息，暫禁食，因吐瀉而丟失電解質和水分，故應多喝些淡鹽水或淡醋水，口服黃連素或氟呱酸等抗菌素控製腸道感染。
有呼吸困難者，及時清除口腔內異物，注意保持呼吸道通暢。有呼吸停止者，應及時進行人工呼吸。
中毒較重者應盡快送醫院，在去醫院之前或途中，若患者出現冷汗、四肢發涼、麵色發青等休克表現時，應讓患者平臥，雙下肢盡量抬高，蓋被以保暖，到醫院後，應把發病情況及吃剩下的食物詳細告訴醫生，如屬集體中毒等情況，應迅速通知衛生部門檢疫。
預防措施：
(1)嚴格廚房餐具的衛生消毒，防止蠅蟲叮爬，生、熟食品及加工工具必須分開。
(2)不吃腐敗變質的食物，生吃瓜果要洗淨。
(3)不在衛生條件差的餐館就餐。
(三十)肉罐頭中毒
製作罐頭時，如果滅菌不徹底，細菌在罐頭內生長繁殖，產生毒素和氣體，氣體膨脹使罐頭的蓋和底鼓起來。食入這種罐頭，很容易發生中毒。引起中毒的細菌多為肉毒杆菌，該菌會產生一種肉毒毒素，毒性強，可作用於人的神經係統。
症狀表現：
輕者頭暈、頭痛、乏力、惡心嘔吐、視物不清、眼皮下垂，嚴重者說話吐字不清、聲音發啞、抬頭費力、咀嚼及吞咽困難、呼吸困難，甚至呼吸肌麻痹而死亡。
救治措施：
發現中毒者應立即給予催吐，可用筷子、羽毛、手指等刺激咽部，引發嘔吐，然後可口服清水或淡鹽水，再催吐，反複進行多次。催吐可有效防止胃內殘餘毒素的進一步吸收。由於肉毒毒素毒性強，中毒後病情較重，故在采取以上措施後應盡快送往醫院進一步治療，特效藥為肉毒抗毒素血清。
注意事項：
除鼓蓋的罐頭外，臭豆腐、火腿、臘腸等食品也有肉毒杆菌繁殖生長，所以不要吃這類過期、變質的食品。
(三十一)豆漿中毒
很多人喜歡飲用豆漿，其營養豐富且味道可口，但喝豆漿時一定要煮開，若大量飲用生豆漿或未煮開的豆漿可引起中毒。因為生大豆中含有一種毒性物質，叫胰蛋白酶抑製物。這種物質能抑製人體內的蛋白酶，刺激胃腸道，破壞紅細胞。
症狀表現：
中毒者主要表現有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食道和胃有燒灼感，嚴重者可出現呼吸困難。
救治措施：
的未煮開的豆漿所引起的中毒本身並無太大的危險。輕者幾小時後可自行恢複正常，較重者由於嘔吐，一般可自行吐出胃內毒物，不必給予催吐；吐瀉較劇烈者易出現脫水，此時應送往醫院輸液治療。一般給予輸5%葡萄糖鹽水、氯化鉀、維生素C、維生素B6等即可。
注意事項：
生豆漿不能飲用，喝豆漿一定要煮開。煮豆漿到8O~9O℃時，上麵可湧起泡沫，易被誤認為已煮開，此時有毒物質尚未被破壞，故應繼續燒開幾分鍾。
(三十二)發芽馬鈴薯中毒
馬鈴薯又名土豆、洋山芋，被廣泛食用，馬鈴薯含有龍葵素，為一種毒性成分。成熟的馬鈴薯龍葵素含量極低，被煮熟後可被破壞；未成熟的馬鈴薯或發芽馬鈴薯，則含有很高的龍葵素，若大量進食，可引起中毒。龍葵素對粘膜有刺激作用，對中樞神經係統有麻醉作用。
症狀表現：
食後數十分鍾至數小時發病，可先有咽部發癢、燒灼感，隨後出現腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛，嚴重時可有發熱、視物模糊、呼吸困難、昏迷。若一次進食大量的發芽馬鈴薯，可導致呼吸中樞麻痹而死亡。
救治措施：
發生中毒後應立即給予催吐。用筷子或羽毛刺激咽部使之嘔吐，吐後喝大量清水或淡鹽水，然後再催吐，反複進行，直到吐出清液時為止。催吐後可喝少量食醋，或用綠豆、甘草各6O克水煎服。
若出現呼吸困難、昏迷等症狀時，應立即送往醫院。
注意事項：
馬鈴薯不宜生食，不能吃未成熟的及發芽的馬鈴薯。發芽較少的馬鈴薯應將胚芽和芽眼挖去後，浸泡於清水中半小時以上，加熱煮熟，棄湯而食。
(三十三)蘑菇中毒
蘑菇味道鮮美，營養價值高。其種類較多，如果誤食了有毒的蘑菇，就會引起中毒。蘑菇的毒性很劇烈，即使服食很少量，也可能引起嚴重的病情，甚至危及生命，一旦發現後要馬上進行搶救。
症狀表現：
一般在食用蘑菇2小時內出現下列症狀，可以認定為蘑菇中毒。
(1)劇烈腹痛伴嘔吐、腹瀉。
(2)流口水，手腳僵硬、抖動。
(3)精神錯亂，突然哭叫、大笑等。
(4)其他異常情況，排除其他因素。救治措施：
(1)首先讓患者馬上喝大量溫開水、稀鹽水、綠豆湯，或1：5OOO高錳酸鉀，觸咽催吐，盡量將胃內食物吐淨，然後將患者送往醫院。如果患者不能配合，就應強製給予灌水、催吐。