章節13
高血壓、冠人病的鍛煉
（一）高血壓、冠心病人能參加體育鍛煉嗎？
高血壓、冠心病是當前影響老年人健康的主要疾病之一。有人把這種因運動不足而引起的疾病叫“運動不足病”，而在醫生指導下開展適當的體育活動，是高血壓、冠心病綜合治療方法之一。
對冠心病患者來說，體育活動可以使冠狀動脈血液循環改善，吸氧量增加，改善心肌的供血。還可改善脂質代謝，減輕高血脂症。體育運動使人體膽固醇降低，高密度脂蛋白濃度上升，這對老年人的健康十分有利。對患高血壓病的老人來說，體育運動可以改善大腦皮層中樞的功能，調節皮層與內髒的聯係，改善各係統器官機能的協調性，使血管擴張，血流加速。統計資料表明，經過醫療體育手段治療，冠心病人有80%以上改善了症狀，減少了心絞痛發作；高血壓病人有60%以上血壓下降或穩定。
（二）高血壓、冠心病人宜參加哪些體育活動
散步：對體質弱、肥胖的高血壓、冠心病患者是一種較好的鍛煉項目。散步是一種全身性周期性運動，對神經係統、呼吸係統、血液循環係統、消化係統、肌肉，特別是下肢和腹背肌都有益處。
體操：它能使全身重要肌肉和關節都得到鍛煉。老年人做體操時，動作要緩慢、有節奏，要和呼吸配合起來做。有一種專門為高血壓、冠心病患者編排的體操，堅持鍛煉，必有效果。還有氣功健身操、氣功醫療操，也適合老年人鍛煉。氣功能降低安靜時心跳次數和血壓，降低心肌耗氧量，增加身體其他部分組織對氧的攝取量，降低血中甘油三酯含量，增加心肌功能。
慢跑：適合於體力較好的病人鍛煉。長期堅持慢長跑，可促進冠狀動脈的側支循環，增加冠狀動脈血流量，改善心肌營養，同時還可降低膽固醇，增加高密度脂蛋白含量。體質較差的病人，可以采取走和跑交替的辦法進行鍛煉。
老年高血壓、冠心病患者進行體育活動，應避免長時間靜止站立、閉氣用力、過分低頭，更不要做強度大、快速激烈的活動。
（三）老年冠心病人如何掌握運動量
一般人認為老年冠心病人不宜於參加體育運動，因為冠心病是心髒缺血性疾病，如果進行體育運動，心髒工作量加大，氧氣消耗量增加，會加重心髒缺血。這種擔心不是完全沒有根據的。但是，在醫生指導下，老年冠心病人參加適量的體育活動，可使營養心肌的血管增加側支循環而改善缺血狀況。老年冠心病人要選擇適當的運動方式和適當的運動量。病情穩定、病程在三年以上者，可選擇散步、快步走，慢跑、打太極拳、練氣功等運動。可根據心率的變化及運動後的自我感覺來測定運動量。運動後的適宜心率，60為每分鍾120次，65歲為108次，70歲為104次，運動後的心率超過此數，表明運動量過大。如果運動後感覺異常，就要查清原因。
（四）冠心病人不宜在早晨進行鍛煉
國外的研究材料表明：早晨是冠心病發作的高峰期，所以，冠心病患者的體育鍛煉不宜在早晨進行。
為什麼冠心病的發作高峰期在早晨？這個問題目前還說不清楚。最近，美國哈佛大學的研究人員對4000名曾有冠心病發作史的病人作了調查後，發現上午九點鍾冠心病發作概率比晚上十一點鍾高三倍。他們認為，這種現象可能是由於剛起床幾小時內，血管內特別容易形成血栓，造成冠狀動脈的栓塞所致。
一般認為，冠心病人在晚上七點鍾至九點鍾進行體育鍛煉較好。如果晚上沒有時間，一定要在早晨鍛煉，那麼隻能做些輕微活動，如散步、保健按摩等。
為什麼說體育運動是“減肥劑”
肥胖老人之所以肥胖，是因為體內堆積過多的脂肪，參加體育運動，就能增加肌體對脂肪的消耗量。從這個意義說，體育運動是“減肥劑”。但是，肥胖老人一般伴有冠心病、高血壓等心血管係統疾病，加上身體肥大，行動遲緩，所以，肥胖老人參加體育運動，應有醫生指導，運動量要適中。更不可急於求成，希望通過體育運動一下子把體重減下來。據測定，堅持每天散步5000米，約消耗300千卡熱量，而消耗3500千卡熱量，大約可消耗脂肪半公斤，堅持不斷鍛煉才能鞏固成果。而且，減肥還要與節製飲食等結合起來。如果一邊運動，一邊不斷通過飲食增加過量的脂肪，那麼，即使堅持運動也很難達到減肥的要求。肥胖老人宜參加太極拳、散步、氣功等運動量不大的活動，而且要嚴格注意運動後的心率（每分鍾以90～120次為宜），如有異常感覺。應請醫生檢查。
體育鍛煉能防癌
美國哈佛大學的羅斯·弗裏希博士領導的研究小組，對1925九二五年至1981年期間畢業於美國十所大學的5398名婦女做了調查研究，他們發現，年輕時就參加體育鍛煉的婦女。患乳腺癌和生殖係統癌症的比不參加運動的婦女少一半以上。這是因為長期的體育鍛煉，使她們建立了一種獨特的生活方式，這種生活方式使她們大大減少了患乳腺癌和生殖係統癌症的可能性。
據認為，堅持長期參加鍛煉的婦女之所以比活動少的婦女患癌症機會少，是與雌性激素的分泌有關，因為經常鍛煉的婦女身體比較瘦，因此，她們分泌的雌性激素比身體肥胖的婦女少。雌性激素過高被認為是患癌症的因素之一。
老年糖尿病人能參加什麼體育活動
糖尿病是老年人常見的慢性病之一，它是胰島素分泌不足引起的疾病。參加適當的體育活動，不僅是維持身體健康的必要途徑，而且也是治療糖尿病的一種重要手段。因為進行經常的體育活動，一可以減肥，肥胖是促成糖尿病發生和發展的重要因素之一，減肥後，體內許多組織細胞對胰島素的敏感性增加，使胰島素的需要量減少，可使病情穩定。二是促進肌肉利用血糖，使血糖降低。三是肌肉利用脂肪酸增多，從而使血脂降低。四是增強體質，改善新陳代謝和心肺功能，可減少心血管的並發症。
糖尿病人的體育運動，應根據本人的健康狀況、愛好來選擇，散步、打太極拳、打乒乓球等項目都可以。每天二、三次，每次不要多於三十分鍾，不能做劇烈的活動，不要過分疲勞，否則反而加重病情。體育鍛煉的時間，以早、午飯後一小時進行為宜，因為這時血糖較高，通過運動可降低血糖。注射胰島素的病人，最好在胰島素作用發揮以後進行活動，以免發生低血糖現象。
老年肺氣腫病人宜作何種體育活動
肺氣腫是老年人的常見慢性病。病人由於肺泡過度膨脹和充氣，致使肺組織彈性減退，肺容積增大，肺功能減低。肺氣腫患者除了進行藥物治療外，可以鍛煉腹式呼吸運動。肺氣腫病人的胸廓形狀如桶，並經常處於吸氣狀態。肋骨已沒有活動餘地，因此不能用增加胸式呼吸來改善氣短的症狀。通過腹式呼吸運動，可以增大膈肌的活動範圍。根據測定，膈肌每下降一厘米可吸入三百毫升左右的空氣。堅持腹式呼吸鍛煉三個月，膈肌的活動範圍一般可增加二至三厘米，吸入的氧氣量和呼出的二氧化碳量可大為增加，從而能明顯地改善氣短的症狀。