第六章前列腺炎及前列腺增生
前列腺炎是青壯年男性的常見病。根據臨床表現，可分為急性和慢性兩種。急性者全身症狀可有寒戰、發熱、乏力等。局部有尿頻、尿急、尿痛、會陰墜痛不適，向腰骶、陰莖及大腿根部放射。肛診可捫及腫大的前列腺，表麵光滑規則，有明顯壓痛；化驗可見前列腺液中充滿膿細胞。尿三杯試驗可診斷。慢性者臨床表現不一，局部常有排尿末、用力大便時尿道口滴白現象，尿頻、尿急、尿痛、會陰部墜脹，有放射痛，多數患者有神經衰弱，有時生理性機能障礙，肛診前列腺增大、輕壓痛。化檢前列腺液大量白（膿）細胞，大於10／高，卵磷脂小體減少或消失。與中醫之淋、濁、腎虛腰痛、白淫等病症有關。
1．濕熱下注型
本型病例病程較短，或有包皮炎、龜頭炎、尿道炎、睾丸炎病史；或有手淫、忍精不射、人房不潔、包皮過長，或過食辛辣酒甘，而濕熱內生，蘊蓄下焦，致膀胱帶證，腰腹部沉重下墜感，少腹拘急，會陰、肛周及睾丸脹痛，尿頻澀痛量少，但尿意不盡，尿末白濁，舌紅苔黃膩，脈滑數。前列腺腫大，質軟觸痛，可觸及結節。前列腺液中白細胞增多，有膿細胞。
※龍膽消炎湯※
【組成】龍膽草、蒲公英、土茯苓各15～30克，黑山梔、敗醬草各15克，柴胡、黃柏、夏枯草、草薢各9克，茜草、丹皮、腫節風各9～10克。
【功效】清熱利濕。
【適應症】急、慢性前列腺炎濕熱下注型。
【用法】水煎服，日1劑（重2劑），每日3～6次服。
【加減】急性期重用龍膽草、公英、腫節風，加金銀花、連翹、薄荷；慢性期去黃柏、山梔，加川楝子、赤芍，並減龍膽草、公英、腫節風用量；腰痛去黃柏、土茯苓、腫節風、山梔，加杜仲、狗脊、川楝子、川斷、元胡；會陰部疼甚者去黃柏、土茯苓、腫節風、山梔，加川楝子、元胡、乳香、沒藥、青陳皮；尿血加槐花、白茅根、仙鶴草；頭昏失眠多夢加菖蒲、遠誌、茯神，去黃柏、土茯苓；兼腎虛者合左歸飲加減；兼脾虛者合參苓白術散加減；伴見前列腺腫硬者合少腹逐瘀湯加減。
【療效】210例中，總有效率96．2％，其中急性前列腺炎85例，痊愈78例，顯效7例；慢性前列腺炎12,5例，痊愈75例，顯效25例，有效17例，無效8例。
【來源】程爵棠．龍膽消炎湯治療前列腺炎210例，陝西中醫，1991．（2）：68
※豬殃殃湯※
【組成】豬殃殃100克，半枝蓮15克，魚腥草30克，紅花10克，桃仁、澤蘭、茯苓、車前子各12克，滑石18克，甘草3克，桂枝6克。
【功效】清利濕熱，活血化瘀。
【適應症】慢性前列腺炎病機屬濕熱留戀，氣滯血瘀者。
【用法】日1劑，水煎分3次服。
【加減】少腹、會陰或睾丸脹痛加青皮10克，川楝子、橘核各12克；尿道滯澀或有尿不盡感加木通、王不留行各9克；有紅細胞者加茅根、小薊各10克；尿末或大便時尿道白濁者加萆薜、敗醬草各15克；有陽痿、早泄、性功能減退者加仙靈脾10克，鹿膠12克。
【療效】45例中痊愈26例，好轉19例。有效率100％。
【來源】葉繼長．活血化瘀、清熱利濕法治療慢性前列腺炎45例臨床觀察．新中醫，1991．（8）：26
※利濕解毒湯※
【組成】敗醬草15克，虎杖10克，赤芍20克，王不留行10克，生苡仁30克，草薜15克，黃柏10克，石菖蒲10克，石韋10克，木通10克，公英10克。
【功效】清熱利濕，解毒活血。
【適應症】慢性前列腺炎濕熱下注型。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】濕熱盛而排尿疼痛加龍葵、白茅根、淡竹葉、滑石；濕重者去黃柏，加茯苓、澤瀉；小便滴白者加益智仁、烏藥；疼痛明顯加乳香、沒藥、徐長卿；尿道發癢者加白鮮皮。
【來源】劉春英，等．施漢章治療慢性前列腺炎經驗.
※龍膽草糖漿※
【組成】龍膽草、敗醬草、馬齒莧、川革薜、通草、川牛膝、飛滑石。
【功效】清利濕熱。
【適應症】慢性前列腺炎濕熱下注型。
【用法】每瓶168毫升，每日口服2～3次，每次20毫升，一個月為一療程。
【療效】46例中治愈17例，顯效12例，有效10例，無效7例。
【來源】陳子勝，等．辨證治療慢性前列腺炎83例臨床小結．浙江中醫學院學報，1992．（3）：16
※加味龍膽瀉肝湯※
【組成】龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、木通、生地、車前子、澤瀉、當歸、甘草、紅花、山甲、丹皮、王不留行。
【功效】清熱解毒，化濕通淋，活血化瘀。
【適應症】慢性前列腺炎屬濕熱下注型。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】共治30例，痊愈18例，顯效8例，好轉2例，無效2例。總有效率93．3％。
【來源】劉柏平．加味龍膽瀉肝湯治療慢性前列腺炎30例．遼寧中醫雜誌，1991．（6）：32
※前列腺炎湯※
【組成】土茯苓、敗醬草、炒穀芽各30克，牛膝12克，革薜、元胡各15克，丹皮、龍膽草、枳殼各9克。
【功效】清熱利濕。
【適應症】無菌性前列腺炎。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】熱甚者加黃柏、山梔、馬齒莧、馬鞭草;濕盛者加車前子、茯苓、澤瀉、薏苡仁；痛甚者加製乳香、製沒藥、川楝子、烏藥；挾瘀者加桃仁、紅花、三棱、莪術；陰虛者加知母、黃柏、生地、玄參;氣虛者加黃芪、黨參、山藥；尿道流白濁者加金櫻子、芡實。
【療效】46例中痊愈17例，顯效22例，無效7例，總有效率84．8％。病程3周～3個月。
【來源】歐春，等,無菌性前列腺炎46例臨床分析,浙江中醫雜誌，1990．（6）：250
※清熱活血湯※
【組成】敗醬草15克，公英30克，地耳草30克，山甲15克，三棱10克，莪術10克，澤蘭9克，王不留行10克，生黃芪30克。
【功效】清熱解毒，散結止痛，活血消腫。
【適應症】慢性前列腺炎屬濕熱兼瘀滯者。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】50例中治愈20例，顯效19例，好轉5例，無效6例，總有效率88%。
【來源】何其昌，等．清熱活血法治療慢性前列腺炎50例分析．江西中醫藥，1990．（1）：15
※龍膽瀉肝湯※
【組成】龍膽草10克，梔子10克，黃芩6克，柴胡10克，生地12克，車前子10克，澤瀉10克，木通6克，甘草10克，當歸5克。
【功效】清熱利濕。
【適應症】慢性前列腺炎屬濕熱下注型。
【用法】水煎服，日1劑。15劑為一療程。
【加減】尿道口滴白加芡實10克；口苦及濕熱甚者加敗醬草10克，公英10克，並重用龍膽草；前列腺質韌者加澤蘭10克，乳香6克，桃仁10克，赤芍10克；性功能障礙者加淫羊藿10克，萆薢10克。
【療效】治愈16例，顯效12例，有效13例，無效3例。總有效率93．2％。服藥1個療程者13例，2個療程者13例，4個療程者10例，3～4個月7例，最長服藥時間1年。
【來源】張敏建，龍膽瀉肝湯治療濕熱下注型前列腺炎44例臨床觀察．福建中醫藥，1990．（1）：9
※硝黃龍膽湯※
【組成】龍膽草12克，黃芩、梔子、澤瀉、車前子、柴胡、生地各9克，木通、當歸各6克，甘草4克，大黃、芒硝（後下）各10克。
【功效】瀉肝經濕熱。
【適應症】急、慢性前列腺炎屬濕熱下注型。
【用法】水煎服，日1劑，並將第三次藥渣煎液坐浴，日2次。
【療效】20例中痊愈18例，好轉2例。
【來源】劉定國．瀉肝經濕熱法治前列腺炎20例．新中醫，1989．（3）：29～30
※前列湯※
【組成】知母、黃柏、水蛭、山甲、沙苑子各10克，茅根、公英、敗醬草各15克，王不留行20克。
【功效】清熱化濕解毒，兼以活血祛瘀。
【適應症】慢性前列腺炎證屬濕熱下注型。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】尿頻尿急尿痛加木通、燈心草；腰酸痛加續斷、杜仲；陰虛者加龜板、女貞子、枸杞子；前列腺體變硬加花粉、赤芍、虻蟲等。
【療效】舉1例25劑愈。
【來源】何勝利，“前列湯”治療慢性前列腺炎，上海中醫藥雜誌，1988．（6）：15
※清利理化湯※
【組成】川楝子、川牛膝、劉寄奴、桃仁、甘草、黃柏、小茴香各10克，苡仁、白芍各20克，敗醬草30克，熟附子3克，瞿麥、元胡各10克。
【功效】清熱利濕，理氣化瘀。
【適應症】慢性前列腺炎屬濕熱下注兼氣滯血瘀者。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】小便灼痛甚者加滑石，去附子、小茴；小腹及睾丸墜痛，氣短神疲者加黨參、黃芪；陽痿、早泄、脈沉細者，合五子衍宗丸溫養腎氣；射精疼痛及血精排出者去附子、小茴，加生地、知母、炒蒲黃、茅根；前列腺體有結節者，加醋炒鱉甲、生內金。
【療效】34例中治愈14例，好轉16例，無效4例。其中服藥30～50劑者10例，51～100劑者19例，100劑以上者5例。
【來源】餘惠民．清利理化湯治療慢性前列腺炎34例湖北中醫雜誌，1987．（1）：17
※敗醬草合劑※
【組成】敗醬草、馬齒莧、馬鞭草各30克，生黃芪、革薜、元胡各15克，川牛膝、丹皮、枳殼各10克，蜂房6克。
【功效】清利濕熱。
【適應症】慢性前列腺炎屬濕熱下注型。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】75例中治愈39例，顯效26例，無效10例。
【來源】鮑嚴鍾，等．辨證治療慢性前列腺炎100例觀察．浙江中醫雜誌，1987．（2）：65
※前列腺I號湯※
【組成】柴胡、丹皮、黃柏、赤芍、甘草、川楝子、車前子各10克，篇蓄、萆薢各20克，滑石、敗醬草、赤小豆各30克。
【功效】清利濕熱，行氣通淋。
【適應症】急性前列腺炎。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】8例均獲痊愈或好轉。
【來源】程洪林，等．中醫辨證治療前列腺炎40例，陝西中醫，1986．（2）：537～538
※程氏萆薢分清飲※
【組成】萆薢、黃柏、石菖蒲、茯苓、白術、碧玉散、丹參、車前子、蒼術、苡仁。
【功效】清熱導濕。
【適應症】慢性前列腺炎濕熱下注型。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】6例中治愈4例，顯效4例，有效率100％。
【來源】徐福鬆80例慢性前列腺炎的辨證論治，上海中醫藥雜誌，1987．（1）：12
※前列朦炎I號方※
【組成】生黃芪、公英、土茯苓各20克，白花蛇舌草30克，虎杖、敗醬草、篇蓄各10克，黃柏、生大黃、生甘草各10克。
【功效】清熱利濕，解毒化濁。
【適應症】慢性前列腺炎濕熱蘊結型。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】尿道灼熱刺痛重者加石韋、木通各10克；尿道滴白較多者加萆薢、車前子各15克；EPS中有膿細胞滿視野者，加雙花、連翹各20克；血精或EPS中有紅細胞者加旱蓮草15克，白茅根20克。
【療效】41例中治愈30例，顯效8例，好轉3例，總有效率100％。
【藥理】據現代藥理學研究，白花蛇舌草、公英、土茯苓、敗醬草、黃柏、萹蓄、虎杖、大黃均具有廣譜抗菌作用或抗病毒作用，能抑製或殺滅病原微生物，減輕炎性反應，改善臨床症狀；大黃、公英、虎杖、生黃芪等可刺激網狀內皮係統，增強吞噬細胞的吞噬能力，提高淋巴細胞轉化率，促進免疫球蛋白形成，誘導產生幹擾素，提高機體免疫能力；赤芍、虎杖、大黃、元胡等能改善局部微循環，解除局部炎性梗阻，促進炎性分泌物排出和增生病變的軟化，提高局部有效藥物濃度。故推測本方可能具有抗菌消炎，改善局部微循環，提高機體免疫力的良好作用。
【來源】周安方，前列腺炎I、Ⅱ號方治療慢性前列腺炎147例療效觀察．中醫雜誌，1993．（3）：165
※前列腺炎Ⅱ號方※
【組成】生黃芪、公英、土茯苓、赤芍、元胡各20克，白花蛇舌草30克，虎杖15克，熟大黃、川楝子、烏藥各10克。
【功效】清熱利濕，行氣活血。
【適應症】慢性前列腺炎濕熱兼瘀者。
【用法】水煎服，日1劑，分2～3次服。
【加減】尿道灼熱刺疼者加石韋、木通各10克；會陰、睾丸、陰莖等處疼痛較重者，加炮山甲、乳香、沒藥各10克；EPS中膿細胞較多者加銀花、連翹各20克。
【療效】106例中，治愈72例，顯效26例，好轉6例，無效2例，總有效率98．1％。
【藥理】同前1號方。
【來源】同前1號方。
2．氣滯血瘀型
本型病程纏綿，感陰莖、陰囊、少腹及會陰部明顯脹痛，或腰酸骶痛，尿末滴白量少，舌質暗有瘀斑，脈沉澀。前列腺體硬韌或有結節，觸痛明顯，腺液減少，液中白細胞少於“+”，夾有紅細胞。
※瞿麥糖漿※
【組成】瞿麥、三棱、紅花、浙貝、益智仁、生麥芽。
【功效】活血化瘀。
【適應症】瘀滯型之慢性前列腺炎。
【用法】每日2～3次，每次20毫升。一個月為一療程。
【療效】22例中痊愈8例，顯效7例，好轉4例，無效3例。
【來源】陳子勝，等，辨證治療慢性前列腺炎83例臨床小結．浙江中醫學院學報，1992．（3）：16
※三莪糖漿※
【組成】三棱、莪術、當歸、桃仁、枳殼各10克，丹參、赤芍各12克，生黃芪、黨參各15克。
【功效】活血祛瘀。
【適應症】慢性前列腺炎屬氣滯血瘀型。
【療效】15例中治愈8例，顯效4例，無效3例。
【來源】鮑嚴鍾，等．辨證治療慢性前列腺炎100例觀察．浙江中醫雜誌，1987．（2）：65
※王不留行湯※
【組成】王不留行、赤芍、元胡、丹參、山甲、皂刺、桃仁、紅花、莪術、蘇木、川芎、牛膝、丹皮。
【功效】活血化瘀。
【適應症】慢性前列腺炎瘀血型。
【療效】3例中痊愈1例，顯效1例，無效1例。
【用法】水煎服，日1劑。
【來源】徐福鬆，80例慢性前列腺炎的辨證論治．上海中醫藥雜誌，1987．（1）：12～13
※丹王湯※
【組成】丹參20克，王不留行、當歸、元胡、川楝子、香附各10克，赤芍、敗醬草各15克，柴胡5克。
【功效】活血化瘀，伍以清利。
【適應症】慢性前列腺炎屬氣滯血瘀型。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】痛甚加乳香、沒藥、徐長卿；睾丸痛加桔核、荔枝核、小茴香;小便滴白加益智仁、萆薢、烏藥；濕熱甚加龍葵、虎杖、石韋；濕濁明顯加苡仁、茯苓。
【來源】劉春英，施漢章治療慢性前列腺炎經驗．中醫雜誌，1992．（10）：21
3．腎虛型
本型多因先天腎氣不足或房事不節，勞傷腎精，久病精血虧損，瘀濁積聚阻隔水道，則淋漓不盡而成本病。症見尿頻、尿急、尿末滴白；腰骶或小腹酸脹不適，會陰部隱痛或下墜感，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。症狀反複發作，病程較長。偏陽虛者則見精神不振，腰膝酸冷，性功能低下，陽痿早泄，陰冷，舌淡苔白，脈軟弱。偏陰虛者可見小便灼熱澀痛，五心煩熱，失眠多夢，性欲偏亢，體疲，早泄或血精，舌紅苔少，脈細數。
※加減知柏地黃湯※
【組成】生地、萆薢各15克，澤瀉12克，山萸肉、茯苓、丹皮、知母、黃柏、車前子各10克。
【功效】滋陰降火。
【適應症】慢性前列腺炎腎陰虛型。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】7例中治愈4例，顯效3例。
【來源】鮑嚴鍾，等．辨證治療慢性前列腺炎100例觀察．浙江中醫雜誌，1987．（2）：65
※加減菟絲子丸※
【組成】菟絲子、茯苓、山藥、沙苑子、車前子、遠誌、石斛、牡蠣、生地、熟地、川斷、益智仁。
【功效】補腎斂精。
【適應症】慢性前列腺炎腎虛型。
【用法】水煎服，日1劑。
【療效】8例中治愈5例，顯效1例，好轉2例。
【來源】徐福鬆．80例慢性前列腺炎的辨證論治．上海中醫藥雜誌，1987．（1）：12
※加減固陰煎※
【組成】熟地、金櫻子、芡實各15克，覆盆子、仙靈脾、鎖陽各12克，五味子、山萸肉、刺蝟皮各10克，製首烏30克。
【功效】育陰扶陽。
【適應症】慢性前列腺炎屬腎陽虛型。證見性功能低下，感染定位細菌（一），白細胞少，腺體輕而小。
【用法】水煎服，日1劑。用野菊花、苦參、馬齒莧、敗醬草各30克，元胡10克，當歸12克，檳榔10克，加水煎成1500～2000毫升，坐浴半小時，每晚1次。前列腺按摩每周1次。
【療效】3例病例中治愈2例，顯效1例。
【來源】鮑嚴鍾，辨證治療慢性前列腺炎1000例觀察
※養肝溫腎湯※
【組成】柴胡5克，當歸、白芍、淫羊藿、巴戟天、枸杞子、甘草各10克。蜈蚣3條。菟絲子15克，紫梢花6克，黨參2克。
【功效】養肝血、補腎陽。
【適應症】慢性前列腺炎屬腎陽虛型。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】若腰痛加杜仲、補骨脂、核桃肉；早泄加桑螵蛸、芡實、金櫻子、石菖蒲；滴白加萆薢、益智仁。
【來源】劉春英．施雙章治療慢性前列腺炎經驗．中醫雜誌，1992．（10）：21
※前列腺炎糖漿※
【組成】仙靈脾、枸杞子、急性子、黃芪、當歸、熟地、陳皮、製首烏。
【功效】補腎固精。
【適應症】慢性前列腺炎腎虛型。
【用法】每次20毫升，每日2～3次口服。前列腺按摩每周1次。
【療效】共治15例，痊愈6例，顯效5例，有效3例，無效1例，總有效率93．33％。
【來源】陳子勝，辨證治療慢性前列腺炎83例臨床小結．浙江中醫學院學報，1992．（3）：164．統治方
※固本分清飲※
【組成】黨參、黃芪、山藥、生地、蓮子心、菟絲子、蛇床子、桑螵蛸、龍骨、苦參、土茯苓、虎杖、甘草。
【功效】補益中氣。
【適應症】前列腺炎中氣虛和腎氣虛型。
【用法】水煎服，日1劑。
【加減】中氣虛型酌加白術、白扁豆、當歸、升麻、砂仁；腎陽虛酌加沙苑子、仙茅、仙靈脾；腎陰虛酌加桑椹子、枸杞子、龜板；滑精尿頻酌加海螵蛸、芡實、牡蠣。
【來源】李永清，等，辨證治療前列腺炎125例．吉林中醫藥，1991．（2）：13
※清補各豐湯※
【組成】黨參、黃芪、生地、山藥、蛇床子、桑螵蛸、龍骨、苦參、土茯苓、虎杖、篇蓄、滑石、石菖蒲。
【功效】清熱、利濕、補氣。
【適應症】前列腺炎合並血精，男性不育，附睾炎，性功能障礙等患者，或慢性前列腺炎的恢複期。