七、針灸
1針法
當人體發生病變的時候，用針刺的方法，施治於選好的穴位上，促使經絡通暢，氣血和調，以達到驅邪扶正，恢複健康，這種方法就叫做針法。
針法的適應範圍十分廣泛，目前隨著針灸醫學的日益發展，適應病症也日漸擴大，幾乎各科都可應用針灸方法。例如內科方麵可以用來治療各種癌症、痹症、腸胃病、哮喘病、瘺症、中風、遺尿等；外科方麵治療單純性闌尾炎等；婦科方麵療效較好的有痛經、經閉、帶下等；兒科方麵以驚風、疳積、小兒麻痹症等效果較好；此外，五官科中的紅眼睛、乳蛾、牙痛等效果也很好。
現代常用的針大體可分為三種：毫針，長短有5分到3寸5分不等的幾種，粗細也有26、28、30號等的分別，針身圓滑，用各種金屬絲製成，一般是用不鏽鋼絲製的。這是目前應用最廣的一種針；三棱針，針身呈三角形、三邊有刃、粗細長短也有不同，多用於實熱病、淺刺放血，以瀉血熱；皮膚針，又名“小兒針”，是用五、七枚小針嵌在一端如蓮蓬狀的針柄上製成(裝五枚的稱為“梅花針”，七枚的稱為“七星針”)，多用於怕痛的婦女、幼兒，輕輕敲打，安全有效。
臨床操作過程
①預先必須練習針刺的手法。在紙疊或棉枕上作刺入撚轉的練習。
②施術前應檢查用具和注意消毒。體位一般采取仰靠、倒伏、托頤、俯伏、屈肘仰掌、橫肱、側臥、仰臥等幾種。一般采用臥位，再用抗墊調整姿勢，要使病人比較舒適而能持久。施針時要精神貫注，謹慎從事。
③針刺的程序、方向和深淺。刺針的程序普通都是“先上後下，先背後腹，先頭身後四肢”。針刺的方向有直刺、斜刺和橫刺三種。一般在四肢、背部、腹部用直刺(90)，胸部、頸部直斜刺(45°)，麵部、額部宜橫刺(15°)。深淺根據病人胖瘦有不同：一般在四肢大約半寸左右，在胸腹不宜超過半寸，頭頸部更要淺些，以免發生意外。
④進針的方法。左手為押手，作用在固定穴位，減少疼痛，協助進針，右手為刺手(即持針的手)，在進針時，輕輕將針點在穴上，一撚而進，雙手協同進針。如果用三棱針，要刺得快，淺刺半分到一分便出血。皮膚針隻要輕輕敲打。
⑤手法及其“補”、“瀉”。進針後要力求病人產生酸、麻感覺，即所謂“得氣”。“得氣”後要施用手法，產生刺激。常用的手法有進、退、撚、搗、留五種。
進：撚著針向裏進，用來探找產生酸麻感覺最明顯的部位。撚進快，刺激強；撚進緩慢，刺激較緩和。
退：撚著針向外退，以探找到產生酸麻感覺最明顯的部位。已經產生了這種感覺就可退出，以減輕刺激，或施行間歇的刺激。
撚：進針、退針或刺到發生酸麻的部位都要撚動。撚得快，角度大，次數多，刺激就強；相反就輕。
搗：是將針撚轉得上下左右搗動。
留：病人感到酸麻重脹得難忍或撚針到相當程度時，停止撚轉，針留身上，就叫“留針”。時間長短，看病情決定，一般在10～20mｉｎ左右。根據不同的病情，采用不同的補瀉手法，可以達到更好的治療效果。補法是一種促進機體興奮的方法，來改善人體的虛寒現象。用補法時，進針後的手法較少，不留針，或留針時間較短，刺激輕。老人、小兒、婦女和一般虛證病人，在胃口不好、全身無力等情況下，宜采用補法；瀉法是采用強刺激的手法來達到抑製機體的過分亢進。進針後的手法較多，留針時間長，對於體質較強和一般實證的病人，如食欲旺盛、大便不通等，宜采用瀉法。
異常現象的處理
彎針：多因手法過猛或體位移動所引起，應恢複原來的體位，順著自然出針。
滯針：多因局部緊張，針身剝蝕所引起，可試以輕度提插，待鬆動後出針。
折針：多因針根剝蝕，體位移動，筋肉痙攣等原因所造成。醫者首須鎮靜，並告知病人不要驚慌亂動。若沒的針身斷端尚露在體外者，可用鑷子取出；深的要用手術才能取出，必須立即施行。
暈針：多因體虛饑餓、精神不安，或初次受針、神經過度緊張，以及手法過重等原因所造成。可出現惡心、嘔吐、麵色蒼白、出冷汗等虛脫現象，甚則昏迷。發生暈針時，應立即出針，使病人躺臥，喂以熱開水，輕的很快就能恢複，重的可酌情刺人中、中衝或灸百會、足三裏等穴，以促其蘇醒。
出針後如發現局部腫起青紫，宜揉按患處，予以熱敷或灸熨；如果腫脹過甚而不消，可在局部再灸一下，很快便可消失。
2灸法
一般以艾製品燃著，在穴位上或患部烘灼，使感溫熱或灼痛，以通經活絡，回陽救逆，從而達到預防或治療的目的，這種方法就叫作灸法。灸法多用於慢性病人和陽氣衰弱的疾病，如慢性風濕病、腹瀉、胃病等效果很好。
灸法的種類與運用
直接灸：艾炷灸，將艾炷直接放在穴位上燃燒，待將要燃盡而病者呼燙時取去艾炷，另燃一炷；艾條灸，是由古太乙針法演進而來，臨症時取艾條一支，點燃一端，放在距穴位1寸處熏灼，等灸處紅潤、感到灼熱為止。
間接灸：在灸處先放藥物，隔藥用艾炷燃熏，叫做間接灸，例如隔薑、隔鹽、隔蒜、隔餅等都是。
其他灸法：除了上述的灸法外，還有燒針尾的溫針灸，藥製如炮竹式的太乙針灸，雷火針灸，局部塗藥使發泡的天灸，使用灸筒的溫筒灸，以及外科所用的桑木灸法和神燈照等。
施灸的程序與標準
施灸的程序與施針的程序大體相同，可以參考“針法”一節。灸法的計數以“壯”為單位，每灸一艾炷稱為一壯。凡在頭麵及四肢末梢等處施灸時，艾炷宜小宜少，背腹肩股部宜大宜多；新病灸時，艾炷宜大宜多，久病宜少宜小；體強者可大些多些，虛弱者應小些少些(老幼也宜造當減小減少)。
施灸注意事項
防止燙傷。施灸時艾炷要放置平正，防止滾動；艾條灸應不時向上或向左右移動，防止過於灼熱，病人呼燙時即應略為抬起，並時時彈去艾灰，注意勿使火星下落，以避免燙傷皮膚或燒壞被褥。
灸治以後，病人被灸的局部皮膚一般呈現錢紅暈，片刻自然消失，無須加以處理。如紅暈色深，或有灼痛感，應塗以油膏少許，加以保護。如局部起泡，即“灸瘡”，應塗消毒油膏，並以紗布包紮，防止繼發的感染，一般7天左右即可自愈，下次應改換穴位施灸。
3腧穴
腧穴是人體髒腑經絡之氣輸注聚結於體表的所在，也就是臨床上下針的部位。“腧”，有轉輸的意思；“穴”，是空隙之意。偏穴又有“氣穴”、“孔穴”、“骨空”等名稱，習慣上稱“穴位”。
腧穴散布在一定的經絡循行線上，因此，它的作用和經絡的功能具有不可分割的關係。經絡是人體氣血流通的線路，腦穴就是這些線路上的小站，轉運輸送流行著的氣血。當某些內髒有病時，在所屬經絡上的某些腧穴就會出現病理反應，如壓痛點或特殊的過敏點，針灸療法就是刺激這些“點”來調整經絡與髒腑的功能而取得療效。
腧穴從大體上可分經穴、經外奇穴和阿是穴三種。經穴是屬於十四經係統的腧穴，約有361個。經外奇穴是十四經以外的腧穴，約有200多個。阿是穴是一種沒有固定位置的腧穴，是以壓痛點或其他反應點作為輔穴，所以又叫“壓痛點”、“天應穴”。
體腧穴很多，由於每個腦穴的位置不同，因此取穴的正確與否，可直接影響治療的效果。要正確的取穴，必須掌握穴位的測定標準。取穴的方法有很多種，目前臨床上最常用的是手指同身寸，是以患者的手指為標準進行測量定穴的方法。有以下兩種：
①中指同身寸，是以患者的中指中節屈曲時內側兩端紋頭之間作為1寸，可用於四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸。
②橫指同身寸，又名“一夫法”，是由患者將食指、中指、無名指和小指並攏，以中指中節橫紋為準，四指橫量作為3寸。
另外，有些穴位可采用體表解剖標誌取穴，如：兩乳之間取膻中穴、兩耳尖直上取百會穴、握拳於掌橫紋頭取後溪穴等。
4十四經脈分布部位及其腧穴
手太陰肺經
從腹部出來，經過腋下，沿上臂外側經過肘部再沿上臂內側向下，經過手掌直達拇指的指甲旁邊。本經共計有少商、魚際、太淵、列缺、孔最、尺澤、雲門、中府等11個穴位。其中最常用的有：
①尺澤。在肘窩橫紋的正中央，曲肘於大筋外側取之。
主治咳嗽、氣喘、胸脅脹滿、肘臂拘攣疼痛、中風癱等。針3～5分。
②列缺。在拇指側腕上15寸。把患者兩手之虎口部相對交叉，左(右)手食指壓在左(右)手之橈骨莖突上部，食指尖到達之處即本穴。
主治偏正頭痛、咳嗽、半身不遂、口眼斜、手肘痛、小便不利。針2～3分，針尖斜向肘部刺入；灸3～7壯。
③少商。在大指爪甲角內側約1分許。
主治中風昏迷、鼻血、咽喉腫痛、身熱。針1分，針尖略向上方。
手陽明大腸經
從食指的指尖起，沿食指的拇指側上邊，通過第一、二掌骨之間，沿前臂前上方到肘外側，再沿上臂外側前緣經肩峰到頸椎的大椎穴上，然後向下從缺盆進入胸腔而到大腸。另一支從缺盆穴上走頸部。本經共計有商陽、合穀、三裏、曲池、臂、肩、迎香等20個穴位。其中最常用的有：
①合穀。在手虎口處。將拇食兩指伸開，在第一、二掌骨間微凹陷處。
主治頭痛、目翳、鼻衄、耳聾、牙痛、熱病汗不出、經閉、中風。針3～7分；灸3～7壯。孕婦忌針灸。
②曲池。在肘窩部橈側橫紋盡處，屈肘橫肱立拳取之。
主治手臂腫痛、半身不遂、風疹塊。針8分～1寸5分；灸3～7壯。
③肩。在肩端兩骨間陷中。以手平舉，在肩端關節間，可以摸到空陷處是穴。
主治肩臂痛、半身不遂、風疹塊。針6分～1寸5分；灸7～17壯。
足陽明胃經
從眼眶向下，繞口唇到唇下沿下顎邊緣到耳前，沿發際到額顱。另有一支沿喉嚨從缺盆和乳中線直下，順臍旁下行到陰毛兩側，再下行到大腿前側，經膝蓋，沿脛骨前外側到足背，入足中趾內側與次趾之間。另有一支從缺貧經胸腔入腹腔而到胃。本經共有四白、地倉、大迎、頰車、下關、頭維、乳中、乳根、天樞、水道、歸來、脾關、梁丘、足三裏、闌尾穴、豐隆、解溪、內庭、厲兌等45個穴位。其中常用的有：
①地倉。在口角旁4分。
主治口眼斜、流涎等。針3～7分；針尖斜向頰車穴；灸3～7壯。
②頰車。在下頜角前約5分左右，張口時有凹陷，咬緊時則凸起。
主治口眼斜、牙關緊閉、牙痛、頰腫。針4分，針尖斜向地倉穴；灸3～7壯。
③天樞。在臍旁2寸。主治嘔吐、泄瀉、腸鳴、腹脹、臍周疼痛。針5分～1寸；灸7～15壯。
④足三裏。在膝眼下3寸。
是全身性強壯要穴，主治胃脘痛、腹痛、消化不良、腸鳴泄瀉、中風偏癱。針5分～1寸；灸7～20壯。
⑤豐隆。在足外踝上8寸。
主治哮喘氣急痰多、嘔吐、便秘、癲狂。針5分～1寸；灸7～15壯。
⑥內庭。在足次趾與中趾合縫處。
主治足背痛、牙痛、胃脘痛、泄瀉、痢疾。3～5分；灸3～5壯。
足太陰脾經
起於足大趾內側，沿第一蹠骨上行到足內踝前方，再上腿肚，沿脛骨內側後上方行股內側的前緣，經腹到胸部。另有一支入腹到脾髒。本經共有隱白、太白、公孫、商丘、三陰交、陰陵泉、血海、衝門、府合、腹結、大橫、腹哀、食竇、天溪、胸鄉、周榮、大包等21個穴位。其中最常用的有：
①隱白。在足趾爪甲角的內側約1分許取之。
主治吐瀉、月經過多、驚風、癲狂。針ｌ～2分；灸2～3壯。
②公孫。在第一蹠骨頭後1寸。
主治胃脘痛、腹痛。針5分；灸3～5壯。
③三陰交。在足內踝上3寸。