【釋義】傷寒之類熱病初愈並發濕熱內蘊水腫的證治。
傷寒之類熱病初愈，由於陽氣耗傷、氣化不行或陰液不足、濕熱停滯，常可並發水腫之證，其證多屬正虛或正傷邪戀，與之相對，臨床亦有表現為純屬實證者。從條文用牡蠣澤瀉散治療分析，該方以大隊祛邪藥祛邪為主，足見該證屬之邪實有餘。
從牡蠣澤瀉散組成分析，方中澤瀉、商陸根瀉水利小便，蜀漆、葶藶開凝逐飲，祛水熱之內停；牡蠣、海藻軟堅以消痞；栝蔞根滋潤津液而利血脈之滯，合方共湊逐水清熱，通利血脈之功。因此，其所對應之證為濕熱壅滯，氣機不暢之候。
證既屬濕熱內停，則除“腰以下有水氣”，如膝脛足附水腫外，當見及小便不利，尿色黃赤，下肢沉重，口中黏膩，舌紅苔黃膩，脈沉實有力等症。
本證雖腫在腰以下，但與陽氣不足致水氣不化者不同，亦與濕熱夾有陰虛者有異。陽氣不足的水腫常見頭麵皆腫，麵色白，乏力神疲，或畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖有齒印苔白滑，脈濡或沉細無力等症。濕熱夾有陰虛者常在水腫同時伴見手足心熱，麵色黧黑，肌肉瘦削，舌瘦小，脈細數等症。
本證雖為濕熱壅滯，但畢竟屬之大病之後，因此，用此等攻擊之劑猶當慎重。用時應以米湯等和服，以保養胃氣，防止攻逐之劑損傷正氣。用藥宜中病即止。
【辨治要點】
主症：腰以下水氣壅積，膝脛足跗皆腫，或伴大腹腫滿，小便不利，脈沉實。
成因：濕熱壅滯，膀胱不瀉，水蓄於下。
治法：逐水清熱，軟堅散結。
方藥：牡蠣澤瀉散（澤瀉、商陸根、蜀漆、葶藶子、牡蠣、海藻、天花粉）。
【原文396】大病差後，喜唾①，久不了了②，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
人參白術甘草炙幹薑各三兩
上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大，以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三服。
【詞解】
①喜唾：即頻頻泛吐唾沫。
②久不了了：長時間不好轉。
【釋義】差後中陽不足喜唾的證治。
傷寒之類熱病初愈，病人口吐唾沫、久久不止，是津聚不去、停積為飲之候。驗之臨床，證情既有寒、熱之異，亦有虛、實之殊。
如何鑒別其寒、熱屬性，除依據仲景“胸上有寒”之訓外，臨床必見唾出唾沫既多，且其質清稀，並伴口中不渴，喜溫畏寒，小便清白，舌苔白滑等症；反之，若吐出唾沫黏膩不爽，或兼口苦，小便黃赤，舌紅苔黃膩等症者，為病性屬濕熱無疑。
病人口吐唾沫，更有虛、實之異，若為實證，則因正氣不虛，停積之痰飲每隨吐而得去，故吐後多不複再吐，不至久久不愈；此證之吐不僅因寒飲內生，上泛胸膈，而見口吐唾沫不止，且因陽氣內虛、津不得運而痰飲不斷滋生，故不複其陽則病根不除而寒飲凝聚不止，因而旋唾旋生，久久不得息止，非若邪實停留，得吐則愈可比。
“胸上有寒，當以丸藥溫之”，實即指出了該證的性質屬之虛寒。至其病位，又以脾肺為中心。因脾為機體水穀、水濕運化的本源，其機能異常又是水濕滋生之根本，故有“脾為生痰之源”之說；脾陽不足，肺金失去脾土溫養，則肺氣日虛而布散無力，甚則肺氣失斂，至此，津液不但不司其濡養之職，反聚為飲而成邪，脾失運化、肺不布津所生痰飲，停於胸膈，而為“喜唾，久不了了”之證。
本證雖有寒飲內停，但病根在於脾肺陽氣不足，飲從中生，故溫補脾肺為治本之法，理中丸確為的對之方。該方不僅能溫補脾陽以助運化水穀、水濕，更可溫肺以布散津液，脾、肺之陽得複，則津液自得正常敷布而不至留聚為痰飲，是不治飲而飲自消之意。
【辨治要點】
主症：大便差後，喜唾，久不了了。