章節22
不同體形的性交體位
不同的性交體位，男女雙方可根據喜好而選擇采用，男女相對體型比例不同，又應采取不同的性交體位。
高大型的女性體位
高大型的女性，因身體高，身形長，適宜采用縮短身體的體位，屈曲位，或者是後背位，用頭部貼住床上，將臀部高聳，這樣做，盡管身材高大，卻不會在性交時有不順利或不適的情況發生。
嬌小型的女性體位
嬌小的女性動作敏捷，應該適應各種體位，倘若男性相當高大，則不宜采取屈曲位，亦不適合伸張位，適宜采用坐位或騎乘位。
肥胖型的女性體位
肥胖型女性不適合坐位和騎乘位，亦不適合采用屈曲位，若采取這些體位將雙方失去快感，一般姿勢和後背位是較適合的兩種姿勢。
瘦削型的女性體位
過於瘦削型的女性，適且采用坐位、後背位、側位或騎乘位。
特殊情況的性交
男性生殖器過長、過短、勃起不全
男性生殖器官過長時，為避免插入陰道太深，刺傷女性子宮頸，適宜采用伸張位。這種體位不易陰莖深入，立位或側位也可以，但以前立位為佳。
男性生殖器過短時，宜采用緊密性交的體位，如騎乘位、坐位、屈曲位。
勃起不全時，應采用最方便的性交體位，一般體位、屈曲位或騎乘位皆適宜。
月經期間
月經期間不宜性交。若勉強性交，應采用前側位後側位，以陰莖插入淺、不費體力為原則。但要注意，經期性交，極易引起生殖器炎症。
妊娠期間
妊娠期間不宜性交。如欲行性交，應避免壓迫女性腹部，一般姿勢使子宮易遭到強烈的刺激，隻能采用上半身分離的側位，男性從女性弓起的腿根部後側方插入陰莖。
女性分泌物過多時
性交時，若女性分泌物過多，為避免沾汙被單可采用屈曲位或伸張位。如此分泌物便不易流出。
男性體型過於壯大時
為避免男性的體重壓迫女性，性交時宜采用女性上位的坐位或騎乘位。
疲倦時
在身體疲倦時，為減輕男性負擔，適宜采用側位，坐位或騎乘位等體位。
對性冷淡的女性
對於性欲低下的女性，為增加刺激，宜采用坐位、後側位或屈曲位，以便在性交時，除可進行愛撫外，更可由視覺增加性欲。
倦怠期間的體位
男女雙方經過長期一起性交之後，逐漸產生倦怠感，為增加情趣，除了變換性交地點，注意性交環境外，改變性交體位也很重要。例如采用易於變換身體的立位，雙方便容易重新體會性交的情趣。
不同形態位置的性交體位
男性生殖器小而女性生殖器寬
男女雙方因密切感、緊縮感、摩擦感都非常微弱，會感到不滿意，這樣的情況隻能從性交體位上得以補救，適宜采用屈曲位或騎乘位，後側位也可以，但女性要用雙腳纏住男性的腳，這樣可增加刺激。
男性生殖器長而女性生殖器窄
男性陰莖過深插入，女性會感覺痛苦，適宜采用騎坐位，由女性控製陰莖插入深淺是最好的方法。其次側位也可以采用，但女性雙腳必須並攏。
女性生殖道上開
女性生殖道上開，在性交時，男性生殖器較易受恥骨的壓迫，很容易得到快感，適宜采用一般體位，或女性仰臥兩腳從床鋪垂下的體位為佳。若遇男性生殖器過長，須減少陰莖插入深度時，可采用趴式的後背體位。
女性生殖道下開
女性生殖道下開，性交時如采用一般體位，雖能增加對陰蒂的刺激，卻難使陰莖較深插入，若采用屈曲位或騎乘位以及後背位，則可將下開的優點表現出來，配合這些體位，不論任何形態的男性性器官都容易較深入地插入而性交。
女性子宮後屈
女性子宮一般向前傾，但也有向後彎曲的情況，性交時最好采用後背位，特別是以頭趴下，突高臀部的後背位最適宜。
男性性器宮彎曲
男性的性器官一般稍微向左向右彎曲，這是正常的，但嚴重彎曲者在性交時會有困難，若采用麵對麵的坐位，除能順利地性交外，女性將因陰道壁受到異樣的刺激而產生意外的感受。
不同心理狀態的性交體位
欲急速達到高潮
若要急速達到高潮，則必須選擇能讓男性運動方便，快速的體位，或能緊密性交的體位，屈曲位是最理想的一種。後背位也可以，但要女性身體前後擺動配合。
想延長性交時間
如果想延長性交時間，首先應避免采用男上女下的體位。這樣體位時，男性是主動的，性交運動很方便，常常在不知不覺中加快性交運作，很快達到高潮而結束性交；再就是緊密的性交，在互相高度刺激下亦很快便達到高潮。延長性交時間最合適的體位是采用騎乘位或側位。騎乘位由女性控製性交運動，而且男性是仰臥，不能動作，因而較不容易達到高潮。側位則陰莖插入不深，對雙方性器官的刺激均較小，也不易達到高潮。
對待女性性偏執
有些女性對性行為暗示性很強，雖然是很普通的動作亦覺得很“下流”或肮髒，對這種女性隻能很原始、自然的體位，一般體位似乎是惟一采用的體位。
害羞心理強烈
對於這種女性，若是采用後背位，一定會使其異常難堪，更不用說自行控製性交行動的騎乘位。用一般側位，讓她的正麵不被看到，同時她也看不到對方。
女性有好勝心理反應
不少女性在性交時，如果處在下麵的體位，便有被征服的心理感受而不易達到高潮，適宜采用女性上位的體位，如騎乘位或坐位。
女性有神經質的過度亢奮
有些女性在性交達到高潮時，會有神經質的忘我亢奮現象，在無意的狀況下把對方抓傷或高聲叫喊，則應以後前位為宜，可以避免被抓傷。此外，背對的騎乘位亦可。
女性有性不感症反應
這種女性的性感很難高昂，更不容易達到高潮，性交時應充分刺激其性器官及其他性感部位。屈曲位是最適合的性交體位。
心絞痛患者的性生活
性生活不是一種簡單的體力運動，它涉及生理、心理、倫理等多方麵的因素。對心絞痛病人，這一問題甚至可說是醫學和社會學的重要交叉點之一。按理，醫生應該站在這一交叉點上，以病人心功能恢複的實際情況為基礎，關注他在性生活上存在的問題，進行以科學為依據的分析指導。這一工作，有時還可讓偶配雙方一起參加，以利溝通。然而，這一工作實際上存在難點。一方麵，病人及其配偶都會覺得像這種“床第之間”的隱私是不便對外人說的，特別是因患者多是中老年男性，如果碰到女醫生或年輕醫生，就更不好意思把這種苦惱講出來。另一方麵，不少心內科醫生雖然盡心竭力地鑽研技術，積極采取各種措施，以盡可能改善病人的預後，但卻不太可能將病人的性生活等“細節”看成醫生也應關心的事而主動加以詢問和指導。因而，病人及其配偶還得本著科學的態度，消除害羞心理，主動向年資高的醫生請教具體問題，“豁然開朗”後方能“輕裝前進”。
由於性生活需要一定的體力活動，所以要求病人的心功能必須恢複到一定程度後才能進行。心功能的衡量單位是代謝當量，通過心電圖運動試驗，或準確地算出病人最多能承受的代謝當量。通常情況下，性生活的活動量約相當於35代謝當量，性高潮時可達45代謝當量，但曆時很短。實際上，4代謝當量約相當於以每小時5公裏的速度步行或提攜10公斤重的物品，大致屬於中等強度的體力活動。
但是，性生活又不是一種單純的體力活動。不同的人，在不同的環境下，帶著不同的心情進行性生活時，所需的代謝當量會有很大的差別。
國外曾從法醫的角度對“性交猝死”進行過統計，發現多數發生在旅館、妓院或室外，多屬男女年齡差別很大的婚外性關係，可能存在負罪感、過分的性挑逗等附加因素，而極少發生於合法夫妻“平靜”性生活中。因此，35～45代謝當量作為可以進行性生活的心功能基礎，對多數病人仍有參考價值。
性生活是夫妻愛情的升華。在病人心功能已恢複至上述水平之後，可試行恢複性生活。配偶對病人要體貼、含蓄，通過主動配合來減少病人體力消耗。如初期效果不理想，應耐心寬慰，切不可責怪埋怨。如患者有顧慮，可預防性服用抗心絞痛藥物。
要知道性生活並非心絞痛病人不可逾越的“禁區”，隻要量力而行，夫妻配合，大可不必自絕其路。
腫瘤病人的性生活
由於腫瘤是一種特殊的疾病，常常會威脅病人的生命，可使病人長期處於緊張、恐懼之中，情緒隨之低落，加之這種消耗性疾病可使病人在短期內體能下降，暫時降低病人對性的興趣和要求，且治療中的手術、放療和化療等均可導致病人體質下降，精力不足。眾所周知，對性的渴求及充沛的體力是進行性生活的前提，所以腫瘤病在治療期間及處於虛弱狀態時是不宜進行性生活的。
當腫瘤治療結束、病情穩定後，隨著體力逐漸恢複，對疾病和治療帶來的種種變化也有所適應，病人提出恢複性生活的想法是正常的。但是，由於疾病的長期消耗和治療的影響，病人在開始恢複性生活時會感到力不從心，且夫妻雙方都會產生一係列的疑慮和不安，如“性生活是否對病人身體有害”、“腫瘤是否會通過性生活傳染”等等。其實，這些顧慮是不必要的。適度、和諧、有規律的性生活不但對身體無害，而且可增強病人的自信心，調整其內分泌係統，有利病體的康複。因為腫瘤疾病不是傳染病，不會通過性生活而傳染給對方。性能力的恢複，從另一方麵也反映了整個機體的恢複。
那麼，什麼時候恢複性生活最合適呢？性生活的適度如何把握呢？這很難有統一固定的答案，需要視病人病情恢複程度，因人而定。一般而言。以性生活不感到勉強，並在次日不感到疲乏為宜。至於性生活的頻度，有時與病前性生活的頻度及病人的體質、年齡、病種及康複程度有關。即使恢複較好，也應適當低於病前的性生活頻度，以免體力過分消耗，影響身體康複。我們應提倡中醫的養生之道，在治療階段需節製，在康複階段應盡量做到清心寡欲，補腎固精。過早地恢複性生活或無節製的縱欲，都會使腎精虧耗，不利於疾病的康複，而且會導致機體的虛弱加劇。
另外，在這裏還需要澄清兩個有關的錯誤觀念：第一是認為“隻有年輕人和身體健康的人才有性生活的要求”。事實上，人一生的任何階段都是有性生活要求的，即使是年齡較大或身體有病，都會有性的要求，腫瘤患者也不例外；第二是認為“性生活就是性交”。這種看法至少是不全麵的，因為除性交以外，性生活還可以用其他的許多方式來表達，如特意的舉止、打扮、語言及接吻、撫摸和自慰等等。當腫瘤病人由於各種原因不想性交或性交困難時，完全可以通過性的其他表達方式來獲得愉悅。即使體力十分不足，身體十分虛弱，也可采用這些方法來表達夫妻的性愛感情。