婦幼保健篇
痛經的診治
女性痛經的發生跟前列腺素的分泌有關，因此經痛最好的治療方式就是阻斷前列腺素的合成，也就防止了疼痛的發生。
月經來潮疼痛時，若屬於比較輕微的疼痛，可以進行簡單的運動移除骨盆腔的充血以減少疼痛，所以女性朋友可以利用局部的熱敷或是簡單的運動、散步，防止下腹部的不適感，同時建議服用微量的止痛藥，可以有效地免除症狀。
至於有中度疼痛的女性，除了適當的運動之外，可以在月經來潮前，開始服用止痛藥，減少前列腺素的分泌及不適感，對於伴有乳房不舒服或是水腫的現象，也會略為改善。
至於嚴重經痛，女性朋友可以利用對排卵的抑製或前列腺素合成的抑製來達到止痛目的，其中最簡單的方法就是使用避孕藥，此種方式對於同時想要避孕的人可以說是一舉兩得。但是不想避孕或不適合服用避孕藥的女性，則應使用前列腺素的抑製劑。
乳腺癌
對於乳房腫塊，屬於其良性還是惡性，女性可以進行自我診斷。乳腺癌，初期的小腫塊是可以摸得到的。這種小腫塊並沒有明顯的界線，表麵感覺是凹凸不平的。而且一點也不會痛。如果硬塊變大，乳房上會出現橘皮狀皮膚，乳頭凹陷，同時，乳頭會流出帶血的分泌物。
若癌細胞繼續擴展，硬塊的表麵皮膚出現浮腫，皮膚表麵發生潰瘍。這種現象顯示癌細胞已經入侵到相當程度。此時就必須盡早上醫院診治。
子宮異常性出血
女性每一次月經的到來，都會引起出血。月經引起出血，是卵巢激素對子宮內膜周期性作用的結果。卵巢激素又受下丘腦——垂體的支配，並互相製約。因此任何影響這一係統功能的因素都可以影響子宮內膜而致異常出血。
患有此病症的女性常出現月經周期紊亂，經期延長，經量增多現象。因此往往月經期不準，十天半月來一次，有時經期長達月餘，有的患者還會大量流血。流血過多或時間過長，就會造成輕重不等的貧血。患者常臉色蒼白，頭昏眼花、周身無力、心跳氣短、記憶力減退。有的患者發病時來勢凶猛、流血如衝，可導致休克。
患有此症的女性，應解除顧慮，樹立信心。由於卵巢在大腦的調節下工作。精神狀態不好是會影響治療效時機的。對青春期女性可用較大劑量的雌激素止血，血止後逐漸減少劑量。以後再用激素造成人工月經周期，使卵巢功能逐漸恢複正常周期性功能。更年期，可用雄激素或孕激素，同時用些止血劑，必要時需刮宮止血。對頑固出血、久治不愈而影響身體健康的女性，若年齡已在40歲以上，可考慮作子宮切除術。中醫根據臨床分型，分別采用補氣攝清熱止血及活血止血的方法，有較好的效果。另外在出血期間，應避免精神緊張、過度勞累或劇烈活動，保證休息和睡眠，增加營養，這樣可提高療效，促進身體早日康複。
卵巢出血
卵巢出血是指排卵時的卵泡或是黃體出血。由於出血流至腹腔內，通常會有劇烈的下腹疼痛，而且有時也會有外出血現象。由於其症狀與子宮外孕相似，所以光從外表是無法區分的。有時也會將卵巢出血與急性闌尾炎弄混。
若內部大量出血，就算外出血不嚴重，也會造成休克。這樣非常危險。因此，如果出血卵巢出現症狀，一定要盡快進行剖腹手術，抑止卵巢的出血部位繼續出血。
尿道炎
尿道炎是由於細菌感染而引發的。引發尿道炎的原因有：
由藥物、食物過敏或是病毒所引起的尿道炎。這種尿道炎稱為單純性尿道炎。此種尿道炎會自然痊愈。
由淋菌以外的化膿菌(化膿性微生物)或大腸菌感染所引發的。這種尿道炎稱為非淋菌性尿道炎。這種尿道炎的症狀表現為排尿時會感到疼痛，以及尿道口會流出像膿般的粘液。在尿道感染的細菌，很容易進入膀胱內，所以有時則會同時造成膀胱炎，而出現膀胱炎的症狀。
在治療方麵，先檢查到底是受哪種細菌感染所引發的，然後再使用最有效的抗生素治療。
經由性交，造成淋菌感染而引起的，這種尿道炎稱之為淋菌性尿道炎。這種尿道炎的症狀非常明顯，在排尿的時候，會感覺到如燒灼般的疼痛。
女子感染了淋菌性尿道炎，性生殖器會因此受淋菌感染，而並發陰道炎及子宮炎，嚴重者甚至會引起子宮內膜炎、附屬器官炎以及膀胱炎。同時，還會出現下腹疼痛及發燒等症狀。
在治療方麵，可以注射或是口服盤尼西林之類的抗生素。最重要的是必須持續的治療，直到淋菌完全消失為止。
外陰搔癢
外陰部有劇烈發癢的症狀，統稱為外陰搔癢症。外陰搔癢的原因通常有以下幾種：
滴蟲性陰道炎，念珠菌外陰炎及陰道炎，引起外陰搔癢。
女性更年期以後，由於卵巢機能衰退，荷爾蒙分泌減少，尤其是卵泡荷爾蒙(雌激素)分泌不足，皮膚組織發生變化，外陰部也會有搔癢的感覺。這種情形，可以利用荷爾蒙治療法改善。
由過敏導致的外陰部搔癢。有些女性因為吃了某種食物或藥物，而引起搔癢。此種搔癢，大部分都屬於過敏性搔癢。
精神上的原因引起的。譬如夫妻之間出了什麼問題，或是在性方麵未能得到滿足的女性，也會有外陰搔癢的症狀出現。這種症狀可采用精神療法。
外陰白斑
如外陰部皮膚上某一部分，或者是範圍更大的部位失去了皮膚的色素，產生白色斑紋，就稱為外陰白斑症。這是因為失去了皮脂腺和汗腺，造成此部位的皮膚變幹變白。至於是什麼原因造成這種症狀，目前尚無法確認。但是這和卵巢機能的衰退有密切的關係。這種疾病多出現在更年期以後的女性，而且，通常會並發外陰痿縮症，成熟期的女性也會患此疾病。
在治療方麵，除了在局部塗抹雌激素軟膏之外，也可內服抗組胺劑等。
外陰萎縮症
外陰痿縮症是指外陰部全體皮膚萎縮的疾病，萎縮是從小陰唇開始，然後是大陰唇及恥丘部位，陰道口逐漸變小，到最後幾乎是閉合著。
患此症者，外陰部的皮膚會變得非常幹燥。並出現局部搔癢及刺痛等症狀。此病原因並不很明確，一般認為是與荷爾蒙的異常有關，不過，有時是由外陰白斑症所引發的，通常多出現於更年期以後的女性。
治療方麵，可內服抗組胺劑或女性素等，並以藥物塗抹患部。
陰道癌
陰道癌指發生在陰道的癌症。陰道癌的發生，很大部分是由子宮頸癌直接蔓延而產生的。也有的是由子宮體癌轉移而來的。
陰道癌的治療方法有手術治療法、放射線治療法兩種，若是發現太晚，無法采用手術主方式，隻得依靠放射線治療法。至於其治療效果並不甚理想，五年內可治愈的比率隻有25％－30％左右。
多囊卵巢綜合症
本病是由月經調節的機製失常所產生的一種內分泌綜合症，其形成可能為腎上腺皮質提早成熟，分泌較多雄激素，其代謝產物引起垂體的促性腺素分泌失常，造成卵巢的器質性變化，出現卵巢增大，包膜增厚，多數卵泡呈囊性發育，但未達到成熟，亦無排卵，卵泡的間質和卵泡膜增生，並在促性腺激素(LH)的作用下分泌較大量的雄性激素，這樣形成惡性循環。
【臨床表現】
月經失調：主要為繼發性閉經，閉經前常有月經稀發或過少；
因月經失調和持續無排卵，常導致不孕；
因體內雄性激素過多，常導致多毛和肥胖，毛發分布有男性化傾向；
雙側卵巢增大，為正常人的1～3倍，在婦科檢查或輔助檢查時可以發現。
對懷疑為此病者，還需進行盆腔充氣造影、腹腔鏡檢查和內分泌激素測定來確診。
【治療方法】
對多囊卵巢綜合症，目前多采用藥物以促排卵治療，治療效果以是否引起排卵來衡量。不孕患者還可觀察其是否懷孕。
氯 酚胺或加絨毛膜促性腺激素合並治療法：於月經或撤藥性出血第五天起，口服氯 酚胺每天50～100mg，連服5天，有效病例於停藥後7天左右出現排卵。如每日劑量增至200mg仍無排卵者，可在服完氯 酚胺後7天，加用絨毛膜促性腺激素5000～10000國際單位肌注一次。一般應用3～6個周期。
腎上腺皮質激素療法：常用強的鬆片5～10mg每日一次，於月經第6天開始服用，連服20天，如有效可連服3～6個周期。但這種療法因並未解決發病的基本病因，故一般於停藥後病情將複現。
雌孕激素合並療法：能抑製丘腦下部、腦垂體，減少LH的釋放量，使卵巢縮小，同時還可以促進類固醇激素結合球蛋白的合成，使遊離的睾丸酮減少而使減輕多毛現象。
雙側卵巢楔形切除術：以改變卵巢甾體激素生成過多，促使卵泡成熟和排卵。但對高17酮類固醇患者和卵泡膜細胞增生症者效果較差。
因目前能用藥物促排卵，故手術療法並不常用。
陰道炎
滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎為常見的陰道炎症之一，是由陰道毛滴蟲感染所致。陰道毛滴蟲能破壞陰道內生理的抑菌機製，阻礙乳酸的生成，改變陰道酸堿度，可引起細菌感染加重病情。其病因可通過性交直接傳染，也可通過公共浴池、遊泳池、坐式廁所、衣物或婦科檢查器械等傳染。妊娠期、月經期或產後，因陰道內酸堿度的改變也較易發生本病。
本病的主要症狀是白帶增多，呈灰黃色泡沫狀，質稀量多並有臭味，有時混有血液或呈膿性。由於分泌物的刺激，可有外陰瘙癢，如蟲爬感、灼熱感或疼痛。如滴蟲侵入尿道，可出現尿頻、尿痛，有時可見血尿，因陰道壁炎症充血，可出現性交痛、出血。
本病患者平日應注意個人衛生，勤換內衣褲，月經墊、毛巾等要用沸水燙洗和日光曝曬；盡量不進公共浴池及遊泳池，以避免交叉感染；定期進行檢查，早日發現，隔離治療。
治療：以局部用藥為主。在醫師指導下，局部應用滴維淨、卡巴砷，曲古黴素、滅滴靈。中藥熏洗：每次局部用藥前可采用1％乳酸或05％醋酸溶液衝洗陰道，以改善陰道病理環境，減少分泌物和滴蟲數量，提高療效。凡局部藥物治療無效或伴有泌尿係感染者，以及幼女、未婚少女、孕婦或丈夫感染滴蟲者，應采用全身用藥。常用的口服藥物是滅滴靈，每次200mg，每天三次，7天為一療程。但在妊娠早期(孕20周前)的孕婦服用此藥有引起胎兒畸形的可能，不宜口服，故應以局部用藥為主。滴蟲性陰道炎經過治療，檢查陰性後，於下次月經幹淨三天後複查白帶尋找滴蟲，如為陰性，仍須連續兩次月經後各鞏固治療一個療程，以防複發。連續3個月均未查到滴蟲，才算治愈。滴蟲也可通過性交傳染而寄生於男性泌尿生殖道，故夫婦雙方應同時治療。
黴菌性陰道炎
黴菌性陰道炎是一種常見的陰道炎性病變，屬性傳播疾病之一，主要由白色念珠菌感染引起，發病始於外陰並逐漸蔓延入陰道，其傳染途徑和滴蟲性陰道炎相同。身體虛弱、局部抗病機能低落、交叉感染及長時間大劑量應用廣譜抗生素後易患本病，多見於孕婦及糖尿病患者，當陰道上皮細胞內糖元增多，酸性增強時，黴菌即迅速繁殖。
黴菌性陰道炎的主要症狀是白帶增多，呈凝乳狀或豆腐渣樣，外陰或陰道奇癢，嚴重者可坐臥不安，影響睡眠，有時可有灼痛、尿頻、尿痛、性交痛。
本病的預防措施基本和滴蟲性陰道炎相同，此外，應合理使用廣譜抗生素，如有糖尿病應積極治療，以減輕症狀。
治療的目的主要是改變陰道的酸堿度，創造不利於念珠菌生存的條件，如用2～4％碳酸氫鈉溶液衝洗陰道，然後局部可用05～1％龍膽紫、克黴唑、製黴菌素、曲古黴素等，也可用中藥熏洗。同時，為防止同腸道念珠菌的交叉感染，可口服製黴菌素7～10天。對於患黴菌性陰道炎的孕婦，為避免新生兒感染，還應進行局部治療，有時需持續到妊娠8個月，以防複發。
治療期間應禁止房事，夫婦雙方應同時治療。
老年性陰道炎
老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，是由於婦女絕經後卵巢功能衰退，造成雌激素的缺乏，生殖器官逐漸萎縮，表現為陰道皺壁變平消失，粘膜呈蒼白色，陰道變窄變短，上皮層變少，甚至完全脫落成為潰瘍，粘膜下肌層亦萎縮纖維化而失去彈性。老年婦女如遇有陰道損傷，或患子宮內膜炎和盆腔炎時，易引起陰道粘膜發炎。其特征為白帶明顯增多，呈黃水樣，嚴重時為膿樣，有時帶有血絲，陰道內有灼熱感等。陰道炎如長期不愈可使陰道壁粘連，嚴重時可致陰道閉鎖，還可形成陰道和宮腔內積膿。
治療方法可口服雌激素，以使陰道粘膜增厚，增強局部抵抗力，用溫生理鹽水或05％醋酸、1％乳酸衝洗陰道。同時每夜睡前於陰道內塞入孚舒達1枚，每日1次，8天為1個療程。
盆腔炎
盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍的結締組織和盆腔腹膜的炎症。炎症可局限於一個部位，也可同時累及幾個部位，統稱盆腔炎。病變隨部位及嚴重程度不同分為子宮內膜炎、子宮肌織炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔結締組織炎等。引起盆腔炎的病原體有葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌、厭氧菌等。盆腔炎可分為急性和慢性兩種。
急性盆腔炎：細菌可通過分娩、流產等造成的裂傷及胎盤剝離麵、經期子宮內膜剝脫麵及生殖器官手術的創麵侵入生殖器官而致炎症；月經期局部機體抵抗力下降，如不注意外陰部衛生或在經期性交，細菌可通過陰道侵入子宮、輸卵管、卵巢引起炎症；少數可由闌尾炎、膀胱炎等直接蔓延而致；或由於身體其它部位的感染灶經血液循環傳播到生殖器官而致本病。
盆腔急性炎症時，病人可有寒戰、發熱、腹痛、乏力、食欲不振、白帶增多等症狀，有時有尿頻、尿急、尿痛表現。檢查時，下腹部可有壓痛、反跳痛、肌緊張、宮頸充血、水腫等。急性盆腔炎患者應臥床休息，取半臥位有利於滲出液局限於盆腔；盡量避免不必要的陰道檢查，以免感染擴散；選用有效的抗生素以控製感染；對形成膿腫者，應手術切開引流。
慢性盆腔炎一般是由急性盆腔炎治療不徹底所致。結締組織炎性增生所致粘連和內生殖器炎性痞塊以及卵巢功能障礙是其特征。可分為慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎與輸卵管卵巢囊腫，以及慢性盆腔結締組織炎等。其症狀有下腹隱痛、墜脹、月經不調、白帶增多等，上述症狀常在勞累、性交後及月經期前後加劇。慢性盆腔炎頑固難治，一般采用抗生素、理療及中醫中藥等綜合治療，必要時可施行手術治療。
預防：注意月經期、孕期及產褥期衛生。月經期、產後及流產後一個月內禁止性交。
尿路感染
女性尿路感染的發病率為23％，是男子的10倍，其中又以女青年居多。是什麼原因導致女青年尿路感染高發病率呢?
對已婚者來說，主要原因無非是性生活頻度過高、避孕工具使用不當和性生活前後排尿習慣不當所致。性交時有三種情況易使細菌侵入：一是性交中的擠壓動作使女性尿道口內陷或受傷，致使尿道周圍和尿道外1/3處的細菌進入膀胱；二是陰道內的細菌因性交被帶到尿道外口；三是性生活引起的性激素變化使膀胱對下行細菌的易感性增加。可見，性生活次數愈多，尿路感染發病機會也就愈多，二者基本上成正比。為避免發病，應控製男女雙方性欲，適當減少性生活次數。
陰道隔膜與陰莖套這種避孕工具是誘發尿路感染的又一重要原因。據統計，用陰莖套比口服避孕藥發病危險大24倍，而用陰道隔膜則比口服避孕藥發病危險大35倍。陰莖套的使用會將細菌從陰道帶到尿道口；陰道隔膜的使用除因放置和取出會將細菌從陰道帶到尿道口外，又會因型號大而壓迫膀胱，造成局部血液循環不良，致使細菌突破膀胱粘膜屏障。較好辦法應是減少陰道隔膜及陰莖套的使用或以它們與口服避孕藥交替使用。研究者發現，性交前排尿與女性尿路感染也有密切關係。正確的做法應該是，性交前女方不將尿排淨，待性交後15分鍾左右再解小便，這樣可起到衝洗尿路的作用，減少尿路感染的發病率。
肺 炎
新生兒感染性肺炎
感染可以發生在出生前、娩出時及出生後，所以發病的時間不一。患兒的反應差、食欲不佳、吸吮無力、口吐泡沫，常有呼吸困難、麵色青紫等表現。有的患兒有咳嗽症狀，有的則出現呼吸暫停。大部分患兒肺部有細水泡音，但有部分小兒並無明顯體征，需經X線檢查才被證實。除根據病原體選用抗菌藥物外，氣急、青紫者還需供氧，營養維持和保暖亦很重要。大部分患兒要住院治療。母親臨產有感染或羊膜早破者，可酌情給新生兒用抗生素預防。新生兒在上呼吸道感染時應及時治療。
吸入性肺炎
是由於吸入羊水或胎糞引起的肺炎。胎兒在宮內或娩出過程中，如缺氧會出現呼吸運動以致吸入羊水或帶有胎糞的羊水。足月小兒及過期產兒相對較易發生這種情況。一般在出生後即有氣急、麵色青紫等症狀，肺部聽診可聞及水泡音。胎糞吸入者較易並發氣胸。病情輕者1～2天內症狀即可減輕，重症會導致呼吸衰竭。避免宮內缺氧是預防本病的關鍵，若已有羊水或胎糞吸入，在剛娩出時應盡量將吸入物吸出。
黃 疸
新生兒黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染，分生理性和病理性兩種。
生理性黃疸的特點
1在生後第2～3天起出現並逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。2黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在麵部及軀幹部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升。3足月兒的生理性黃疸在第2周內消退。4小兒體溫正常、食欲好、體重漸增、大便及尿色正常。
病理性黃疸的特點
1、生後24小時內即出現黃疸。2、黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於12～15毫克/分升。3、黃疸持久，出生2～3周後黃疸仍持續不退甚至加深，或黃疸減輕後又加深。4、伴有貧血或大便顏色變淡者。5、有體溫不正常，食欲不佳、嘔吐等表現者。
出現病理性黃疸時應引起重視，因為它常是某種疾病的一種臨床表現，應積極尋找病因。此外，未結合膽紅素濃度達到一定程度時會通過血腦屏障損害腦細胞，引起死亡或腦性癱瘓、智能障礙等後遺症。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應立即就診。
結膜炎
嬰兒娩出過程中，如果產婦陰道內的病菌侵入嬰兒眼中，便可發生新生兒結膜炎。倘胎膜早破，胎兒在宮內也可受到細菌的感染而發病。出生後往往由於母親或護理人員的手指和毛巾汙染而發病。常見病原菌為肺炎球菌、葡萄球菌、大腸杆菌和巨細胞包涵體病毒等。
【臨床表現】
一般在出生時或生後2～3天出現症狀，兩側眼瞼紅腫，有膿性分泌物。由於巨細胞包涵體病毒所致的結膜炎常發生在溫暖季節，發病緩慢，於出生後5～10天出現症狀，以結膜下穹最為顯著，球結膜亦可受到波及，如不予及時治療，經過1～2周後易遷延成慢性，可長達1年之久，偶可引致脈絡膜視網膜炎及視神經萎縮。
【防治措施】
治療用025％氯黴素或05％卡那黴素點眼，1日4次，每次點眼前清除兩眼分泌物，直到痊愈為止。一般治療1周左右即可。
臍 炎
新生兒臍炎是一種急性臍蜂窩組織炎，可由金黃色葡萄球菌、大腸杆菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部而致。
新生兒臍帶脫落後，傷口延遲不愈，且有溢液，即為受染的最初症狀。其後臍的四周皮膚紅腫，深及皮下。或限於臍部，或蔓延至大部分腹壁，更有繼發腹膜炎者。因此病程長短不一。
預防宜注意臍帶無菌處理。臍肉芽腫常會妨礙臍創愈合，可用硝酸銀棒燒灼後，敷以油膏，每日細致觀察，更換敷料，直到創愈為止。如有發熱、臍部紅腫，應注射青黴素或其他廣譜抗生素。若化膿後則應予排膿。
低血鈣症
當新生兒血鈣總量在70毫克/分升以下或遊離鈣在25～35毫克/分升以下，稱為低血鈣症，這是新生兒驚厥的重要原因之一。
新生兒低血鈣發病因素有多種，其發病時間也有不同。
1、早期低血鈣。是指出生後72小時以內出現的低血鈣症。由於暫時性甲狀旁腺功能受抑製所致，因在妊娠後期鈣經胎盤主動輸入胎兒的量增加，以致胎兒血清鈣增高，抑製了甲狀旁腺功能。本症多發生於出生低體重兒，患窒息、呼吸窘迫綜合症的嬰兒及母患糖尿病的嬰兒，因他們的甲狀旁腺功能比正常嬰兒差，鈣的儲備量少，腎排磷功能低，故易出現低血鈣症。
2、晚期低血鈣。指出生後72小時至第3周末發生的低血鈣症。多見於人工喂養者，因牛乳、黃豆粉製的代乳品和穀類食品中含磷高，超過腎髒廓清能力，於是血磷增加，致使血鈣降低。
3、出生3周後發生的低血鈣。見於維生素D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒。這種低血鈣持續時間長，多超過新生兒期。由於先天性，低血鈣可為暫時性或永久性。
新生兒低血鈣症的臨床表現輕重不一，主要表現有不安、驚跳、震顫、驚厥，偶可出現喉痙攣和呼吸暫停。發作期間小兒一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強。
為本症患兒補充鈣劑可有特效。如出現驚厥者用10％葡萄糖酸鈣2毫克/公斤/次，緩慢靜注，注射過程中要注意心率保持在80次/分以上，還要注意不可使鈣劑溢出靜脈外，因而發生組織壞死和鈣質沉著。驚厥停止後改為口服鈣劑，服鈣時間根據病情而定。口服氫氧化鋁乳劑可減少磷在腸道的吸收。3周後發病者除口服鈣劑外，同時每天口服維生素D10000～25000國際單位，口服雙氫速固醇(AT10)005～01毫克/天，亦可收到療效。
嘔 吐
新生兒由於嘔吐調節中樞發育不完全，胃容量小而呈水平位，胃入口(賁門)處括約肌較鬆，所以，容易發生嘔吐。
剛生下不久，還未開奶就開始嘔吐，吐出物像泡沫樣或含少許咖啡樣物，但全身情況尚好，胎糞排出正常，無腹脹，分娩時有產程過長或窒息者，可能因吞入過多羊水所致，待羊水吐盡後嘔吐自然停止。少數嘔吐嚴重者可用導管抽出胃內容物，並用生理鹽水洗胃，症狀便可緩解。對於因難產、高位產鉗、吸引助產等引起分娩損傷的和有窒息的小兒發生嘔吐，需注意顱內出血，這時常伴有嗜睡、突然尖叫、抽痙、前囟前飽滿等神經係統症狀，全身情況亦較差。
出生不久，或剛開奶，一吃即嘔吐，無胎糞排出或排出量極少時，常常有可能為胎糞粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致的梗阻。由胎糞粘稠引起的，灌腸後大便通暢即能解除。消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉不良、無肛等，除嘔吐和無胎糞(或極少)排出等共有症狀外，如梗阻位置較高，則嘔吐頻繁，腹脹不明顯，或上腹脹而下腹空虛；梗阻在十二指腸以下的，嘔吐物含膽汁；梗阻位置低的，嘔吐發生較晚，嘔吐物中可有糞便，腹脹明顯。對這類畸形的患者，盡量爭取早日手術治療。
出生1～2周後發生嘔吐，全身情況很好的常常因喂養不當所致。當小兒食量已增加，而母奶不足或牛奶過稀，小兒饑餓，吸奶時咽下大量空氣，或人工喂養時奶頭開孔過小、過大，牛奶不充滿奶頭，都可以讓小兒吞入空氣，當咽入的大量空氣從胃內排出時易發生嘔吐。此外，牛奶過熱、過冷、量過多或吸奶後翻動小兒等也會引起嘔吐，有時嘔吐可呈噴射狀。隻要注意喂養方法，吸奶後豎抱起小兒輕拍背部，待至噯出吞入空氣後再半臥，就不會發生嘔吐。如果胃出口(幽門)處肌肉痙攣、乳汁不易通過，也會發生嘔吐，吸奶前給予解痙藥物可有效。因新生兒的胃遊離度和活動度大，進食後會發生胃扭轉而嘔吐，可於吸奶後取身體稍抬高右側臥位以預防。對於小兒喂飽後不久吐出小量乳汁，一般情況良好，食欲正常，吐後不啼哭，亦不伴有其他任何症狀和體征，通俗稱為“溢奶”，屬於正常現象。
如出生2～3周後開始嘔吐，每天數次，逐漸頻繁並發展為噴射性，每次進食後半小時左右就發生劇烈嘔吐，吐出量有時比進入量還多，吐出物無膽汁，吐後食欲仍正常，並因長期持續嘔吐而逐漸消瘦的，可能為先天性幽門肥大性狹窄，本病在男嬰多見，進食時在腹部可見到胃蠕動波，有時在右上腹可摸到像橄欖大的硬塊是肥大的幽門，一般需要手術治療。
新生兒在胎內、出生時、出生後都很容易感染，如敗血症、肺炎、腦膜炎等，嘔吐可以為這些疾病的症狀之一，因此，新生兒任何時期出現嘔吐，伴有這些疾病的相應症狀，或全身情況差時，應及時就診治療。
小腸結腸炎
本病一般發生在體重低於2500克的早產兒，於出生時曾發生過窒息，或出生後曾患過呼吸困難，菌血症或腹瀉等疾病的早產兒更易引發本病。
本症的發病原因，可能和腸壁缺氧及腸道細菌感染關係密切，因缺氧時機體調整血流分布，為了使重要器官得到較多氧氣，腸壁缺氧顯得更重，再因腸壁受損，腸道細菌乘機侵入，可引起腸粘膜壞死，重者腸壁各層都可能壞死，甚至並發腸穿孔。
本症無明顯季節性，男女發病率大致相同。有窒息、換血等誘因者，發病多在生後2周內，以2～10天為高峰。因腹瀉、敗血症或無誘因而發病的嬰兒則起病年齡較晚，在出生後3～4周甚或7～8周發病。
本病症狀以腹脹、腹瀉、嘔吐、便血為主，可分輕症和重症兩種。輕症僅有輕度和中度腹脹，以腹瀉和嘔吐、便血為主，腹瀉和嘔吐次數不多，每日1～3次，大便稀薄，可有少量血液，有時大便顏色深，潛血陽性。重症者腹脹明顯，甚至腹壁發亮，可看到腸型，腹瀉和嘔吐次數可多可少，便血量多，成為果醬樣便或為黑糞。嘔吐物呈咖啡狀或吐鮮血。嚴重者腹壁紅腫並伴有肌緊張。全身症狀有發熱或體溫上升，出現神誌萎靡、心率減慢、呼吸不規則或呼吸暫停，有的病例可並發腸穿孔和腹膜炎，有的可並發敗血症。
治療期間應嚴格禁食，停止一切口飼5～10天，禁食期間從靜脈滴入葡萄糖液、生理鹽水和營養液，有時需輸血或血漿，待症狀消失後開始喂糖水和喂奶，均從少量到多量，逐漸增加。為控製腸道細菌感染需用抗生素治療如慶大黴素、卡那黴素和氨苄青黴素等。
麻 疹
麻疹是小兒的一種常見傳染病。傳染性強，可呈流行性，俗稱出疹子。實際上小兒時期出疹性疾病有數種，如風疹、猩紅熱和幼兒急疹都是小兒時期常見的出疹性疾病。麻疹隻是其中的一種。
【發病原因】
麻疹為一種病毒感染性疾病，經呼吸道傳染。病人打噴嚏或在說話時病毒隨唾液散布在空氣中， 小兒將病毒吸入呼吸道則受感染。受病毒汙染的玩具、衣物等也可感染小兒。
小兒對麻疹病毒易受感染。在麻疹疫苗應用以前常呈流行性發病。多見於7個月至5歲小兒。冬春季發病率高。自從小兒普遍采用麻疹疫苗預防以來，小兒麻疹發病明顯減少。但近年來可見成人出麻疹。
病毒進入人體在體內繁殖，約6～18天開始出現症狀。醫學上稱這段時間為潛伏期。在潛伏期的末期已具有傳染性。
【病狀表現】
症狀開始有發熱、眼紅、怕光、流淚、流鼻涕、咳嗽。有的孩子有嘔吐、腹瀉、厭食、煩燥等症狀。發熱2～3天後，可見口腔內頰部粘膜及下唇內側散有沙粒白色小點，周圍紅暈，醫學上名為科氏斑，為本病有診斷意義的體征。發熱3～5天後皮膚開始出疹，先自耳後、頸部，漸及麵部、軀幹和四肢。大約3天疹出齊。出疹時高熱、流淚、流涕，咳嗽均更加明顯。疹出齊後依出疹順序皮疹逐漸變暗，以後漸消退。同時體溫漸下降至正常，全身症狀明顯減輕。整個病程約10～14天。皮疹退後皮膚留有棕褐色色素斑，可有小量脫皮。
病重時，部分患兒要並發喉炎、支氣管炎或肺炎。喉炎表現聲音嘶啞，吸氣性呼吸困難，嚴重病例麵色發紺，呼吸困難十分嚴重，喘憋明顯。支氣管炎和肺炎都表現咳嗽、氣喘、呼吸困難。嚴重肺炎循環不良時，疹子出得不透，或疹子沒有出齊就隱退，同時喘憋明顯，口周發紺，應立即請醫生診治。
【治療方法】
麻疹患兒應隔離至出疹5天，合並肺炎時應隔離10天，以避免傳染其他孩子。
患兒應臥床休息，保持室內空氣新鮮。室溫不可太高。注意保持患兒口鼻清潔，多喂水，給少量易消化食物。在體溫下降病情恢複時，應及時添加富有營養的飲食，以期早日恢複健康。
【注意事項】
急性期可用適當的退熱藥，但又不能把體溫降得太低，同時給止咳化痰藥及清熱解毒透疹藥等以減輕症狀。如有聲音嘶啞、呼吸困難或喘憋，應及時請醫生診治。
一般家長總認為孩子出疹子怕風、怕冷，應穿得暖暖的 ，蓋得厚厚的，這是不合適的。穿蓋過多不利於小兒退熱。孩子出汗多則易著涼，同時也不利於皮疹出透。因此穿戴適當即可，千萬不要太熱。單純出麻疹沒有危險，家長不必慌張，按醫生囑咐細致護理，一般可順利恢複健康。
風 疹
風疹是兒童常見的一種急性呼吸道疾病。它和麻疹是兩種不同的疾病，得了麻疹仍會得風疹，反過來也一樣。風疹的特點為全身症狀輕，有特殊的皮疹，並伴有耳後、頸部及枕部淋巴結腫大。
風疹是由風疹病毒所致。病毒存在於病兒出疹前5～7天的唾液及血液中，但出疹2天後就不容易再找到。風疹病毒在體外生活力很弱，所以傳染性較麻疹小。一般可通過咳嗽、談話、噴嚏時的飛沫傳染他人。風疹多見於1～5歲兒童，6個月以下的嬰兒因有來自母體的抗體而獲得抵抗力，所以很少發病。一次得病後，大多不再第二次感染。本病多見於冬春季節。
從接觸感染到症狀開始，一般要經過14～21日。初起1～2日症狀很輕，有低熱或中度發熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛、眼發紅等輕微感冒現象。病人口腔頰粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳後、枕部淋巴結腫大，並伴輕度壓痛。通常於發熱1～2日後即出現皮疹，皮疹初見於麵頸部，在24小時內蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以後麵部及四肢的皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，麵部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般於3天內迅速消退，留下較淺的色素沉著。在出疹期體溫不再上升，小兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。年長兒童患風疹後，個別並發關節炎。當皮疹隱退2～3天後，患兒又出現發熱、暫時性關節疼痛，但無關節紅腫，膝、踝、肘關節均可受累，一般在5～10天內自行緩解。
患風疹小兒應予隔離，直到出疹後第5天，並臥床休息，給予維生素及富有營養易消化食物如麥乳精、菜末、肉末、米粥等。皮膚瘙癢時可用1％氧化鋅溶液塗擦，同時應注意皮膚清潔衛生，防止細菌的繼發感染。風疹的合並症很少，但少數病人可有支氣管炎、肺炎、中耳炎、腦膜炎、亞急性硬化性全腦炎、關節炎和出血等傾向。
水 痘
水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒感染而引起的呼吸道傳染病。臨床以皮膚丘疹、皰疹、結痂三種皮損同時存在為特征。水痘傳染性較強，冬春季多發。感染後可獲得持久免疫力。成人期感染多發為帶狀皰疹。
【病因】
水痘—帶狀皰疹病毒存在於患者皰疹的皰漿、血液和口咽分泌液內。病毒能被乙醇滅活，它在體外的生存能力很弱。
1、傳染源 水痘患者為主要傳染源。易感兒接觸帶狀皰疹亦能發生水痘。從發病前1～2天至結痂為止，都具有很強的傳染性。
2、傳播途徑 主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播。接觸傳播的機會不多。
3、人群易感性 人群對水痘普遍易感，且傳染性很強，易感者接觸後80％可發病。90％的患兒為10歲以下小兒，高峰在6個月至3歲。病後可獲持久的免疫力。
【臨床表現】
潛伏期 10～21天。
前驅期 約1～2天，往往先見皮疹，可有輕微發熱，體溫375～385℃，精神不振，食欲減低等。多數患兒無此期表現。
皮疹 皮疹分布特點為向心性，以軀幹、頭、腰及頭皮部多見，四肢較稀少，偶見於足心、手掌，尤在受壓受刺激的部位如腰、臀或紮襪帶之下，皮疹往往比較密集。皮疹初為丘疹或紅色小斑疹，稀疏分散；數小時至1日後大多轉變成橢圓形的、表淺而有薄膜包圍的、四周還有紅色浸潤的 “露珠”狀皰疹。其大小不等。幾天後，皰疹逐漸變幹，中心微凹陷，然後結痂。再經數日至1～3周脫落，不遺留疤痕；如經過搔破或汙染，以後可留輕度凹痕。皮疹輕重不一，輕者可隻見10個左右的小皰疹，重者範圍很廣，可在起病後3～6天陸續出現，一般2～3批，多達5批者偶見。
粘膜部位也可出疹，如口、咽、結膜，早期出現小紅丘疹，以後很快變成皰疹，破裂後成潰瘍，很快愈合。
【防治措施】
(1)發熱時臥床休息，必要時給退熱劑。
(2)保持皮膚清潔，防止因抓破痘疹發生感染。如有感染，可局部塗2％龍膽紫或抗生素軟膏。
(3)疹癢時可用5％碳酸氫鈉溶液或爐甘石洗劑。
(4)重症病例可考慮用丙種球蛋白。
(5)可試用維生素B12005～01毫克/次，肌肉注射。
(6)應用激素患兒減少激素至維持量，水痘全部愈後再恢複至原劑量。
流行性感冒
流行性感冒又稱流感，是由於流行性感冒病毒導致的急性呼吸道傳染病，傳播力強。主要臨床表現為突發高熱、頭痛、全身酸痛、乏力及呼吸道炎症等。
本病患者為主要傳染源。健康帶病毒者排病毒少而短暫，故在流感傳播上不起很大作用，但輕型患者卻起重要的傳播作用。可從患者呼吸道分泌物排出病毒，經飛沫直接傳染，如飛沫汙染手、用具、衣物等亦可發生間接傳染，但因流感病毒在空氣中存活不超過30分鍾，故以直接傳染為主。
本病患者以兒童及少年為多，5～20歲發病率最高，而4～5個月以下的嬰兒極少受到傳染。
潛伏期 約數小時至1～2日。起病急驟，可有高熱、畏寒、頭痛、背痛、四肢疼痛、疲乏等，不久即出現咽痛、幹咳、流鼻涕、眼結膜充血、流淚，以及局部淋巴結腫大、肺部出現粗羅音。偶有腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現。在嬰幼兒則臨床表現為與其他呼吸道病毒感染相似，炎症涉及上呼吸道、喉部、氣管、支氣管、毛細支氣管及肺部。常突發高熱，伴全身中毒症狀及流清鼻涕，常見嘔吐、腹瀉等消化道症狀，偶見皮疹及鼻衄。體溫可在38～41℃，高熱時可出現驚厥。幼小嬰兒還可出現嚴重的喉、氣管、支氣管炎伴粘稠痰液，甚至發生呼吸道梗阻現象。
流感常發生並發症，最重要的是繼發或附加的細菌感染如中耳炎、化膿性鼻竇炎和肺炎較為常見。
本病尚無確切有效的治療方法，應著重一般護理和並發症的防治。患兒宜臥床休息直至體力恢複，應嚴密隔離以防繼發細菌感染或傳染他人。嬰幼兒尤須注意合宜的喂養。有高熱、煩躁不安時應給予對症治療。高熱病人一般采用乙酰水楊酸、非那西丁及氨基比林等藥品。並發細菌感染時須及早給以抗菌藥物。
腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺的非化膿性腫脹及疼痛為主要特征。
腮腺炎的流行見於世界各地，而以冬春季為流行高峰，夏季則流行較少，一年四季不斷有散發病例。大多數發生於學齡前及學齡兒童，2歲以下特別是1歲以下很少發病。
本病傳染源為病人及隱性感染者。患者的唾液、血液、尿液及腦脊液中均可含有病毒。自腮腺腫大前數日至整個腮腺腫大期間均有傳染的可能性。傳播途徑主要為唾液飛沫吸入。人體對腮腺炎病毒具有普遍的感染性，一次感染後，可獲得終身免疫。
【臨床表現】
部分患者在腮腺腫大之前的1～2日內，可有發熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲不振、嘔吐、頭痛、結膜炎、咽炎等不同症狀。
發病期間，腮腺腫脹且多為兩側性，一般先見於一側，1～2日後波及對側，兩側同時腫脹者亦可見。腫大的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，使下頜骨後溝消失，2～3日達高峰，上緣可達顴骨弓，後緣達胸鎖乳突肌，下緣延至頜骨下而達頸側，以致臉麵變形。腫脹為非化膿性，局部有疼痛及過敏感覺，張口或咀嚼時更顯著，表麵灼熱，有彈力感及觸痛。腺腫整個過程約1～2周。腺腫最初3～5日內可伴有發熱、乏力、頭痛、食欲減退等症狀。
腮腺炎易並發腦炎、睾丸炎，以腦炎為最常見。腦炎一般於腮腺腫脹後3～10天出現症狀，也可在腮腺腫大前1～2周或遲至腮腺腫大後2～3周發病。也可與腮腺腫脹同時發生。其主要症狀為發熱、頭痛、頸強直、嘔吐、嗜睡、譫妄。
【防治措施】
隔離患者，直至腮腺腫脹完全消退為止。急性期應臥床休息。注意口腔清潔，可用含漱劑。飲食可進食流質或軟性食物，應避免酸性食物，保證有充足液體攝入。可內服板藍根衝劑或注射板藍根製劑。方劑以普濟消毒飲液為主。局部可用紫金錠或金黃散醋調外敷。
流行性乙型腦炎
乙型腦炎是由乙腦病毒引起的急性中樞神經係統傳染病，經蚊蟲媒介傳播流發於夏秋季節，具有典型的季節性，尤以兒童多見。臨床特征為高熱、意識障礙、驚厥、腦膜刺激症、腦症狀等，重者引起呼吸衰竭。人對乙腦普遍易感、感染後可獲持久的免疫力。各年齡段均可發病，主要在10歲以下，尤以2～6歲兒童發病率為最高。
乙腦患者的病程可分為以下4個時期：
(1)初熱期(發病開始的3～4日內) 相當於病毒血症期，起病急驟，一般無明顯的前驅症狀，表現為發熱，體溫驟升到39℃左右，伴有頭痛、嗜睡、嘔吐、精神萎靡及食欲不振等。
(2)極期(病程4～10日) 表現為高熱、嗜睡、昏睡或昏迷、驚厥、肢體痙攣、錐體束征、不自主的運動、不對稱的肢體癱瘓。多數患者在發病7～10日左右，體溫開始下降，病情逐漸改善，進入恢複期。
(3)恢複期 本期多數患者能在2周後順利恢複，體溫逐漸正常，各種神經、精神症狀好轉、消失而痊愈。昏迷的患者常經過短期的“精神呆滯”的階段而逐漸清醒。嚴重的病例因腦部病變較重，常恢複較慢，可有神智遲鈍、癡呆、精神或行為異常、失語、吞咽困難、肢體癱瘓或不自主的運動等表現，約需1～3個月以上的過程逐漸恢複正常。
(4)後遺症期 少數患者在發病半年後，仍留有意識障礙、癡呆、失語、癱瘓、錐體外係等後遺症。如堅持調養及適當的治療，部分患者仍能恢複。
預防乙腦的關鍵是作好滅蚊及疫苗注射的工作、動物宿主的管理。
乙腦病人的病情發展較快，需住院治療，多采用中西醫結合的綜合性治療方法來及時處理，合理用藥。
百日咳
百日咳是由百日咳杆菌引起的一種急性呼吸道傳染病，主要由飛沫傳染。細菌侵入人體呼吸道生長繁殖，呼吸道粘膜發生炎症，產生大量粘稠分泌液。百日咳流行較廣，一年四季都可發生，以冬末春初多見。任何年齡的兒童都可患百日咳，但以1～6歲為多。
百日咳的臨床特點是陣發性、痙攣性咳嗽，常伴有深長的雞啼樣吸氣聲。病人是惟一的傳染源。傳染期長，從潛伏期末的1～2天，至病初的2～3周，均有極強的傳染性，這正是集體兒童中易流行此病的原因之一。
新生兒也可感染，5歲以下兒童占發病人數的85％。城市中春夏季易流行，潛伏期平均7～14天(最長21天)，病程2～6周，重者可長達2個月以上。百日咳病程長，恢複慢，會給孩子帶來許多痛苦。如因劇烈咳嗽會使小嬰兒舌係帶發生潰瘍，還可並發肺炎、中耳炎等症。
百日咳患者因為咳嗽嚴重可產生多種並發症，肺炎是最常見的一種，除咳嗽外，還可出現高燒、氣急等症狀。過於劇烈咳嗽可使毛細血管破裂而引起出血，最多見的是眼結膜下出血，眼睛周圍皮膚出現出血點，也有鼻出血、腦出血等。原有肺結核的小兒患百日咳後，常使病灶擴散，引起粟粒性肺結核或結核性腦膜炎。
百日咳雖能自行痊愈，但因病程較長，影響小兒健康。因此必須盡早積極地給予適當治療，以縮短病程。
首先，必須及早隔離患者，不與其他小兒接觸，防止傳播。病兒不需要臥床休息，多在戶外新鮮空氣環境中活動，往往可使咳嗽減輕。盡量避免哭吵、煙塵等誘發咳嗽的不良刺激。飲食宜少吃多餐，嘔吐後適當補充一些食物。痙咳明顯的患兒，應及時去醫院就診，可用氯黴素或無味紅黴素治療，較大兒童可服用禽膽片(百日咳片)或中草藥治療。夜間咳嗽嚴重的，可服用鎮靜紅。年幼百日咳嬰兒，如發生青紫、窒息或抽搐，必須及早住院治療。
細菌性痢疾
細菌性痢疾是小兒較常見的一種由痢疾杆菌引起的腸道傳染病。一年四季都可發病，但以夏、秋最為多見。
痢疾病人的糞便中含有許多痢疾杆菌，可直接汙染水源或食物，也可通過病人手或蒼蠅、蟑螂叮爬汙染各種食物、食具或用具而間接傳染。人們患痢疾主要是由於沒有良好衛生的習慣，比如喝生水，生吃未洗淨、未消毒的瓜果，或吃腐爛變質的食物。
小兒主要通過汙染的手而感染，因為小孩常常東摸西摸或在地上爬，手很難保持幹淨，如果吃東西前不洗手或有吮手指、啃玩具的壞習慣，則細菌很容易進入體內。
【病狀表現】
細菌性痢疾一般發病都很急，突然發熱、腹瀉，病初常先有稀便，稍後出現粘液、膿血便，大便1天少則幾次，多則幾十次常伴有惡心、嘔吐、食欲減退，還有一陣陣腹疼。嬰幼兒常哭鬧碾轉不安，排便時很用力，臉脹紅，但排便量不多，大孩子常有裏急後重感，即肛門有灼熱下墜感、好像總想大便又解不暢、解不完。少數特異體質的孩子，對痢疾杆菌病毒反應特別強烈，往往在出現腹瀉膿血便前先有突然高熱，體溫一般都在40℃左右，隨即可有頻繁抽風、昏迷、休克，這就是中毒型痢疾。如不及時搶救，很快就可能死亡，應引起家長重視。
【治療方法】
孩子得了痢疾要及時診治，重症應馬上住院治療，一般情況可在家裏治療，患兒應臥床休息，天熱時發熱再加上腹瀉容易脫水，所以要多喝水，要吃容易消化的食物以減輕腸道負擔。一定要遵照大夫囑咐按時服抗菌藥物，孩子大多怕吃藥，小嬰兒喂藥較麻煩，有時吃1～2天藥暫時大便好轉，家長就給停藥，實際病還沒根治，過幾天病情又會反複，而且一些痢疾杆菌很容易產生抗藥性，所以在疾病急性期應連續服藥根治，否則易遷延不愈或轉成慢性，後患無窮。
【注意事項】
怎樣才能預防細菌性痢疾呢?最重要的是使孩子養成良好的衛生習慣，不吮手指頭、啃玩具，不要讓孩子隨地爬，飯前、便後要好好洗手。要注意飲食衛生，不吃餿的飯菜和腐爛的瓜果，積極消滅蒼蠅、蟑螂。剩菜剩飯放入食櫥內或用紗罩蓋好。總之，痢疾“病從口入”，隻要搞好飲食衛生，痢疾是可以避免的。
流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎是冬春季較常見的急性呼吸道傳染病，一般由腦膜炎雙球菌所引起。其病原菌存在於患者及帶菌者的鼻咽分泌物中，當咳嗽、打噴嚏或說話時借飛沫由空氣傳播，一般在冬春季流行，2～4月份達到最高峰，5月份後逐漸下降。本病多發生於15歲以下兒童。
【主要症狀】
本病的潛伏期一般為2～3天，最短為1天，最長7天，感染後本病的發展可分為三期：
(1)上呼吸道感染期 主要症狀為鼻炎、咽炎或扁桃體炎，與其它病原引起者難以鑒別。多數患者感染即中止於此期，不發展為菌血症或腦膜炎。病初即接受碘胺藥或抗生素治療更易如此。
(2)敗血症期 一般起病急驟，突發高熱，伴有惡心嘔吐。幼小病兒易發生驚厥，年長兒表現頭痛及全身疼痛，關節尤甚。可有冷感，但少寒戰。病兒麵容呆鈍、缺乏表情，臉色灰白或發紺。起病數小時後，迅速出現出血性皮疹——瘀點，瘀點分布不均，多少不等，用手壓不退色，大小不一，可自針尖大至1～2厘米直徑，形態多為星狀，初呈紅色，後發展為紫紅色或擴大為成片瘀斑，肩、肘、臀部易於受壓處多見，也可見於口腔粘膜或結膜。
(3)腦膜炎期 大多數患兒在發病24小時左右即出現腦膜刺激征，此時仍有高熱、皮疹、因顱內壓增高患者頭痛加重，嘔吐頻繁，煩躁不安或嗜睡，病重者神智昏迷，或有驚厥。頸項強直，克氏征及布氏征等腦膜刺激征呈陽性。腦脊液可呈典型的化膿性改變，培養及塗片細菌多為陽性。
【防治措施】
注意衛生，經常通風，以保持新鮮空氣，常曬被褥，注意個人衛生，不帶兒童到擁擠的公共場所。流腦藥物預防應限於患者有密切接觸的易感者，患者周圍的病人和皮膚有出血點者。
目前，我國多數地區流行菌群大多數對磺胺藥敏感，故仍可酌情采用。服藥方法為磺胺嘧啶(SD)，兒童每日1～2克，1歲以下每日500毫克，連服3天；亦可選用磺胺甲基異惡唑(SMZ)，磺胺—6—甲氧嘧啶(DS36)等新合成磺胺藥，服藥時應遵醫囑。
早期診斷和及時恰當的治療是減少本病死亡率、防止發生後遺症的關鍵所在。腰椎穿刺對小兒並無害處，切不可因對腰穿有顧慮而拖延診斷，失去診斷和治療的最佳時機。不可等到出現驚厥昏迷等嚴重症狀時才下診斷，以致治療後出現智力減退、癲癇、四肢強直、腦積水、耳聾或精神異常等後遺症。因此，發病後應及時去醫院診治。
結核病
結核病是由結核杆菌引起的一種慢性傳染病。小兒時期以原發性肺結核為多見。小兒抵抗力弱，致使結核病變容易播散，可發展為粟粒性肺結核或擴散到身體其他器官，如腦、腎、腸、骨骼等，引起結核性腦膜炎、腎結核、腸結核、骨或關節結核等。
【發病原因】
結核病主要由結核杆菌通過飛沫、痰液和灰塵經呼吸道傳染，也可以通過與患者共同飲食、共用食具或飲用含結核杆菌的牛奶經腸道而傳染。結核杆菌在人體侵入處產生原發病變，但多數人在受感染後並無症狀。原發病灶經過一定時間後可完全被吸收，而機體對結核菌素產生陽性反應，隻有在機體抵抗力降低的情況下才能發病。如果小兒平日缺乏鍛煉、營養不良、或密切接觸結核病患者，都是發生結核病的重要因素。
【常見類型】
原發性肺結核 患兒有不規則發熱，一般呈低熱，伴有輕微咳嗽，食欲減退，多汗，略顯消瘦，有密切的結核病接觸史。肺部體檢常無異常體征，X線檢查可見肺門淋巴結腫大，肺部有時可見初期病灶陰影，且“OT”試驗陽性。
原發性肺結核一般愈後良好，多數患兒經過治療，6個月至1年後逐漸痊愈，但如不及時徹底治療，特別是年齡小，營養差，或同時患麻疹、百日咳等傳染病時，結核病變可能播散全身。
粟粒性結核 由體內大量的結核杆菌侵入血液所致，起病可急可緩，急者多突然高熱，且持續不退；緩者表現不規則發熱，患兒精神萎靡，食欲不振，明顯消瘦，咳嗽頻繁。有時出現氣急，青紫，頸淋巴結和肝髒、脾髒常常腫大。肺部體征不明顯，且因病灶細小，透視時常不易發現，但攝片可見兩肺滿布如粟米大小的點狀陰影。
結核性腦膜炎 起病一般比較緩慢，開始時有低熱，食欲不振，便秘、嘔吐，年長兒常訴頭痛。小兒脾氣忽然變得很壞，容易激怒，恐懼，睡眠不安，半夜哭叫，或者相反地忽然變得呆滯，對玩耍不感興趣，終日想睡覺。1～2星期後，患兒神誌恍惚，眼睛常向遠方凝視，感覺過敏，頸部強直，嬰兒則囟門飽滿。至晚期，熱度升高，出現抽筋，且反複發作，神誌進入昏迷。常有一側肢體癱瘓，嚴重者全身強直，呼吸不規則。
結核性腦膜炎是一種嚴重的疾病，必須早期診斷，及時治療。當小兒有神誌改變，不明原因的低熱和嘔吐時，應考慮到結核性腦膜炎的可能，可作腰椎穿刺，檢查腦脊液以明確診斷。
應該明白，結核病是一個可以預防的疾病，小兒出生後即應接種卡介苗，此後還應定期作體格檢查。
結核病是一種慢性全身性疾病，必須堅持長期治療。病情比較嚴重，有發熱、咳嗽、盜汗、高度衰竭的小兒應臥床休息，病情較輕的可作適當活動。住室要經常通風換氣。常到戶外接觸新鮮空氣，鼓勵患兒多進飲食，食物要富於營養。抗癆藥物的應用是治療的關鍵，輕者可單獨用異煙肼，療程半年至1年。重者與鏈黴素聯用2～3個月。患粟粒性結核或結核性腦膜炎時，異煙肼應加大劑量，療程約1年半至2年。
蛔蟲病
蛔蟲病是小兒常見的腸道寄生蟲病，影響小兒的食欲和腸道功能，妨礙小兒的生長發育。其並發病較多，有時可危及生命，所以必須積極防治。
蛔蟲卵主要通過手和食物感染。如吃瓜果不洗衝，飯前便後不洗手，喜吃生涼拌菜和泡菜，喝不潔生冷水，特別是河水，都是感染蛔蟲的重要因素。小兒玩物不潔，吮指，喜用嘴含東西，也能帶進蛔蟲卵。
蛔蟲寄生在體內主要以小腸內乳糜液為食物，不但掠奪宿主營養，同時又分泌對胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶及組織蛋白酶E等的抑製劑，影響宿主對蛋白質的消化和吸收。
【病狀表現】
腸道蛔蟲可無任何症狀，或有食欲不佳和腹痛，疼痛一般不重，多位於臍周或稍上方，痛無定時，反複發作，持續時間不定。痛時喜人揉按腹部，多無壓痛，亦無肌緊張。個別患兒可有偏食或異食癖，喜吃爐渣、土塊。也易發生惡心、嘔吐、輕瀉或便秘。大量蛔蟲寄生不僅消耗營養，而且妨礙正常消化與吸收，即使患兒食量較大，也常造成營養不良、貧血，甚至有生長發育遲緩、智力發育較差等現象。
小兒蛔蟲病的另一特點是易出現精神、神經係症狀。由於蟲體代謝產物或崩解物被吸收後較易引起低熱、精神萎靡或興奮不安、頭痛、易怒、睡眠不好、磨牙、易驚，甚至反複嘔吐等。
蛔蟲有遊走鑽孔的習性，當蛔蟲過多或於小兒高熱、消化不良、驅蟲不當時均可使蛔蟲產生騷動，引起嚴重的臨床現象。常見的並發症有蛔蟲性腸梗阻，膽道蛔蟲症，蛔蟲性膿腫，蛔蟲性闌尾炎。
【防治措施】
應教育兒童養成良好的衛生習慣，保持手的清潔，常剪指甲，不吸吮指頭。年長兒無症狀的感染，不必急於治療，除非發生再感染，一般於1年內蟲體可自然排出。對於感染較重或症狀明顯的，給予治療。
(1)枸椽酸呱嗶嗪：療效較高，副作用少。劑量為160毫克/公斤/天，每天總量不超過3克，分2次口服，連服2天。一般無需服用瀉劑，便秘者可同時服輕瀉劑。蟲卵陰轉率約70％。驅蛔蟲糖漿適用於兒童，1毫升含派嗶嗪160毫克，其劑量為1毫升/公斤/天，每次最大不超過20毫升，體弱者用量酌減。用藥前必須充分搖勻，以免服藥不均引起嚴重消化道反應。對於嚴重感染的，1周後再重複用2天。
(2)左旋咪唑：又名驅鉤蛔，劑量為15～20毫克/公斤/天。晚睡前1次頓服，也可於清晨空腹頓服，副作用小。
佝僂病是因缺乏維生素D引起的一種常見的營養缺乏症。維生素D缺乏時，人體中鈣磷代謝異常，腸道攝取鈣、磷的能力降低，同時，腎髒排磷增加。
骨的主要成份是鈣鹽和磷鹽，當血液中鈣磷含量不足時，特別是磷降低時，骨樣組織鈣化受到影響，骨骼生長緩慢，嚴重時發生骨骼畸形。
人體內維生素D有兩個來源，一是內源性，經日光中的紫外線照射，皮膚能合成維生素D；另一個是外源性，即從食物或藥物得到維生素D。
【發病原因】
引起佝僂病主要原因是嬰幼兒戶外活動少，攝取紫外線不足，尤其在北方，家長怕孩子著涼，常常整個冬天悶在屋裏，不見太陽，所以活動性佝僂病秋天開始增多，到第2年3～4月發病最多。其次由於食物中鈣、磷不足，或鈣、磷比例不合適，例如母奶中鈣、磷比例合適(2∶1)易吸收。牛奶中鈣雖比母奶多，但鈣與磷比例為12：1不易吸收。嬰幼兒時期生長發育迅速如維生素D和鈣補充不夠就容易患佝僂病。維生素D和鈣的吸收利用下降而較易發生佝僂病。
【病狀表現】
骨骼改變是佝僂病的主要表現，此外，還有神經精神症狀和肌肉鬆弛等。佝僂病活動早期主要表現神經精神症狀，小兒愛急躁、出汗多、睡眠不安、睡驚、夜哭、枕禿。活動期主要是骨骼改變：
頭部：顱骨軟化多見於6個月以內的小嬰兒，用手指輕按枕、頂部，有按乒乓球樣感覺。前顱和骨縫邊緣也有軟化現象，但在3個月以上的嬰兒才有診斷意義。頭顱變形多見於8～9個月以上患兒，最早見方顱，嚴重者可見馬鞍形或十字形。患兒前顱閉合晚(1歲半仍未閉全)。出牙晚，10個月後才出牙，或見出牙順序顛倒，牙質缺乏釉質而患齲齒。
胸部骨骼改變：有肋骨串珠(前胸肋骨一部分像算珠子鼓起)；肋緣外翻、嚴重的可見雞胸(胸骨向外突出)，漏鬥胸(胸骨下部凹陷)。
四肢：手鐲和肢鐲多見於6個月以上。患兒手腕和足踝部成鈍圓形環狀隆起。到小兒會站立開始走路後因骨質軟化及肌肉關節鬆馳在身體重力影響下造成下肢彎曲。出現羅圈腿(兩足跟靠攏時以膝向外彎曲)和“X”形腿(雙膝靠攏時雙足分開向外)。其他骨骼變化還有脊柱彎曲、骨盆扁平等。活動期佝僂病還有全身肌肉鬆弛，表現頸部無力，坐、站、走較正常孩子晚，腹肌無力使腹部膨隆如青蛙肚子。佝僂病患兒血液化驗則有血鈣、磷、堿性磷酸酶含量的變化，骨骼X線檢查也有特異的改變，結合臨床表現可確定佝僂病的診斷。
【治療方法】
佝僂病患兒用維生素D和鈣治療。應根據病情輕重和活動狀況決定用量和給藥方法。還要多帶孩子到戶外散步，多受到日光照射，多吃含鈣豐富的食物。中醫以補腎、壯骨、健脾、益氣為主，治佝僂常用龍骨、牡蠣等藥味。
佝僂病的預防應從孕婦做起。孕期和哺乳期婦女要多曬太陽。每天最好有2小時戶外活動，或服維生素D每天5千至1萬單位，同時口服鈣劑，每天應攝入鈣800mg～1000mg。目前有高效鈣如“益鈣靈”、“腎骨散”，療效高且便於服用。要提倡母乳喂養、戶外活動。嬰幼兒維生素D預防用量每天400單位。早產兒頭3個月用量加倍，要同時注意鈣的補充。目前有補骨液，鈣含量高，且易於吸收，補鈣效果較好。
本症又稱嬰兒性手足摔搦症，多數見於嬰兒時期，主要是因維生素D缺乏而引起血清鈣低落，神經肌肉興奮性增強，出現驚厥和手足搐搦等症狀。
本病常發於初春季節，可伴有不同程度的佝僂病症狀。1歲以內患兒，常表現突然四肢抽動，麵部肌肉顫動，兩眼上翻，可暫時失去知覺，一般不發熱。每次發作時可數秒鍾、數分鍾或更長，發作次數也多少不定，可數日發作一次，或一日多次。發作緩解後多入睡，醒後神誌、吃奶皆正常。
少數嬰兒表現為喉痙攣，吸氣困難，吸氣時可有喉鳴， 嚴重者可引起死亡。幼兒及兒童發作時神誌清楚，僅表現為手足痙攣，手痙攣時大拇指貼近掌心，其他四指向掌心方向伸直腕關節稍屈，足痙攣時踝關節伸直，足趾下屈，足底略彎，發作時神誌清楚。
發作時如有驚厥及喉痙攣症狀則兆示病情危急，必須急救處理，可以針刺人中、印堂。喉痙攣較重者，應立即將患兒舌拉出，進行人工呼吸，即刻將患兒送往醫院，迅速控製驚厥或解除喉痙攣。
本病主要原因是血鈣過低，因此，病因治療首先是用鈣劑而不是用維生素D，一般用10％葡萄糖酸鈣靜脈緩慢注射。驚厥、喉痙攣控製後，可在醫生指導下口服鈣劑，鈣劑勿混在牛奶中或喂乳前後服用，因會產生奶塊，影響鈣的吸收。經鈣劑治療，低血鈣症狀控製一周後，即可加用維生素D治療。
維生素A缺乏症
本症一般見於3歲以下的小兒，多由於維生素A攝入量不足所引起。可影響全身皮膚，以眼部表現最為顯著。
引起維生素A缺乏的原因可分為二種。一種是喂養不當，較長期缺乏富含維生素A或胡蘿卜素的食物。另一種原因是某些疾病的影響，如慢性腹瀉，使維生素A和胡蘿卜素的吸收不良，肝或膽道的一些病也會影響維生素A吸收、貯存及胡蘿卜素轉變為維生素A。
本病多見於3歲以下小兒，男孩多於女孩。眼部症狀出現最早，症狀可有夜盲、眼幹燥、畏光，接近角膜的眼球上可有灰白色皺斑(結膜幹燥斑)。角膜混濁，繼之可有角膜軟化、潰瘍等穿孔以致失明。皮膚症狀可出現皮膚幹燥、脫屑、角化增生，摸上去如雞皮疙瘩。皮膚症狀多見於年齡較大的小兒。毛發幹脆容易脫落，指甲多紋缺少光澤。容易發生反複呼吸道感染，亦容易發生泌尿道感染。嬰幼兒常見體格發育遲緩，營養不良，或伴有其他維生素缺乏症。
預防本病，首先應充分供給維生素A含量豐富的食物，提倡母乳喂養，若母乳量不足則添加牛乳或羊乳，及時添加富有維生素A及胡蘿卜素的輔食。早產兒應及早給予含維生素A製劑，每日3000～50000國際單位，有慢性消耗性疾病的患兒，應積極治療，並及早補充維生素A。不要盲目忌嘴，例如麻疹時忌嘴、封眼會引起角膜軟化、潰瘍，甚至失明。孕婦應多吃含維生素A及胡蘿卜素的食物。
治療主要以調整飲食為主，並適量補充維生素A及治療原發病。一般給予維生素A25萬～5萬國際單位/日， 分2～3次口服 (濃維生素A膠丸每丸含維生素A25萬國際單位)，眼部症狀數天內即可見效。重症應根據醫囑可先用維生素AD注射劑，待病情好轉後改為口服魚肝油或維生素A膠丸，症狀消失後，繼續口服預防量。眼部治療可用抗生素眼藥水滴眼或局部塗入抗生素眼膏(如025％氯黴素眼藥水，05％紅黴素眼膏，05％金黴素眼膏等)，防止繼發感染。如有角膜潰瘍，可用消毒魚肝油及抗生素眼藥水每1/2～1小時交替滴眼一次，並用1％阿托品擴瞳。注意切勿壓迫眼球，防止角膜潰瘍穿孔。
小兒肥胖症
小兒肥胖症是由於食欲旺盛，日常進食的營養超過生長發育所需，致使多餘的營養轉變成脂肪組織貯藏在體內，形成肥胖。
本症患兒大多自嬰兒期就食欲很好，容易接受添加的輔食品。長大了，愛吃葷菜、甜食及油膩的食物。三餐之外，還吃較多的零食，如糕餅、點心、巧克力。在幼兒時，小兒長得比同年的孩子高、胖。但由於較胖，孩子行動不夠靈活，往往避免參加有競爭性的遊戲或體育活動。平時活動也較少，減少了運動的消耗，就相對地增加了營養的累積，使肥胖更加重。所以多吃與少動是引起肥胖的原因，而二者又是相輔相成的。現代醫學認為成年人的血管硬化冠心病等疾病與脂肪代謝障礙有關，而肥胖者的發病率則顯著增高，所以早期預防及控製肥胖症很有必要，可減少成年後的心血管疾病的發病率。
控製小兒體重超常應從飲食調整及增加活動著手。肥胖的小兒一向食欲旺盛，故應從改變食物種類入手，避免多吃高營養，高熱量的食物，即含脂肪、澱粉類豐富的食物，如肥肉、甜食、糕餅、土豆、山芋、油炸的食物、巧克力等。而多吃些含熱量較低，富蛋白質的食物如瘦肉、魚、豆製品、粗糧。多吃些蔬菜和水果。使孩子每餐食後仍有飽足感。並要鼓勵孩子多參加各種活動，以增加體力消耗。但也不要一下子劇烈運動，往往大量運動後，反而肚子很餓，吃得更多，而適得其反。一般孩子進入少年期後，自己多能感到肥胖不美和不方便，而會自覺限製飲食，增加鍛煉，使體態恢複正常。
小兒肥胖絕大多數是良性的。但如在較短時間內出現肥胖，而脂肪的分布不均勻呈“向心性”，即麵部及頸背、胸、腹肥胖，而四肢卻相對較瘦。並伴有多毛、高血壓等，或可表現性征不發育，則應疑有腎上腺或腦下垂體等內分泌功能疾病，必須去醫院確診。
營養不良症
嬰幼兒營養不良是一種慢性營養缺乏症，多見於3歲以下的嬰幼兒，主要表現為體重減輕，逐漸消瘦，嚴重時伴有各器官的功能減退。
【發病原因】
1、多為長期飲食不足，人乳不足，喂養的質量不適當，飲食習慣不良等，或長期缺乏蛋白質。2、急、慢性疾病：如遷延性肺炎、長期腹瀉、結核等。3、先天造成營養不良。4、多胎兒、雙胎、未成熟兒、先天不足，出生後需要營養高，但消化力薄弱，易造成營養不良。
【病狀表現】
營養不良的診斷：根據體重減輕程度和皮下脂肪消失程度，分為三度。脂肪減少有一定順序；首先是腹部，然後是軀幹、四肢和臀部，最後是麵部。所以有的孩子身上很瘦，而麵部還是胖乎乎的，就是這個道理。
Ⅰ度營養不良，體重低於正常均值15％～25％，僅腹部皮下脂肪減少；Ⅱ度營養不良，體重低於正常均值25％～40％，腹部皮下脂肪近於消失，軀幹、四肢皮下脂肪明顯減少，麵部皮下脂肪也減少；Ⅲ度營養不良，體重低於正常均值40％以上，全身各處的皮下脂肪近於消失，明顯消瘦呈皮包骨狀，皮膚彈性消失，多皺褶，似老人樣麵容。其他方麵表現為皮膚幹燥、鬆軟、蒼白、運動功能差，嚴重者影響智力發育。容易並發營養不良性水腫、貧血、各種維生素缺乏、易患感冒、肺炎及消化不良等。
【預防與治療】
嬰幼兒營養不良是完全可以預防的。首先，母乳是嬰兒最好的食品，所以要提倡母乳喂養，如果母乳不足或無母乳，應采取合理混合喂養或人工喂養，動物乳類以牛乳或羊乳為佳，不應單獨以米糊類喂養。隨著小兒年齡的增長，必須添加各種輔助食品，以滿足小兒生長發育所需要的各種營養物質。及時治療原有疾病。
嬰幼兒營養不良的治療，應注意尋找病因，積極處理。調整飲食，補充營養要根據不同年齡、病情輕重、原有飲食習慣等，由少到多逐漸調整和增加，選擇適合患兒消化能力及符合營養需要的食物，並給予足量維生素，例如：單純用乳兒糕喂養而發生營養不良的嬰兒，治療時應先加少量牛乳代替一部分乳兒糕，逐步增加牛奶量，減少乳兒糕量，避免突然改變食物的質或量而引起腹瀉。因疾病引起營養不良的小兒，應首先治療原有疾病，疾病控製後，營養不良才有可能逐漸恢複。同時還注意促進消化和代謝功能，例如：捏脊、割治療法及口服消化酶等。
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的疾病之一，其發病率占兒科疾病首位，是指鼻、咽、喉部的感染。感染向下蔓延則可引起氣管、支氣管炎或肺炎。
上呼吸道感染的臨床表現，輕重程度相差很大，年長兒症狀較輕，僅有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、乏力等，可在3～4天內自然痊愈。如病變範圍較廣，涉及鼻咽部，常伴發熱、咽痛與聲音嘶啞、扁桃體及咽後壁淋巴結組織充血增生，有時頸淋巴結可稍腫大。年齡小的嬰幼兒症狀表現較重，大多有發熱、煩躁不安，因鼻塞和鼻咽部有分泌物，嬰兒常張口呼吸，甚至影響吸奶。可伴有食欲減退，精神不振，除咳嗽流涕外尚有嘔吐、腹痛、腹瀉，有的體溫可高達39～40℃，持續1～2天或10餘天不等。少數嬰兒起病時可發生高熱驚厥，熱退後就不再有抽筋發作，且一般情況良好，沒有神誌異常及後遺症。
小兒急性上呼吸道感染雖為普通常見疾病，但若不及時治療，炎症易涉及其他器官，引起並發症。常見的有急性化膿性中耳炎、頸淋巴結炎、鼻竇炎、咽後壁膿腫。炎症向下蔓延累及下呼吸道，可引起氣管、支氣管炎甚至肺炎。
值得注意的是，某些疾病如麻疹、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等的早期症狀也可表現為傷風感冒，因此在診斷中除根據臨床症狀外，還須結合當地流行病史，體檢和實驗室資料進行綜合分析，有時還需觀察病情的發展才能確定診斷。
上呼吸道感染的治療包括適當休息，多喝水，加強護理，室溫和濕度應適宜。高熱時給予降溫，鼻塞應清除鼻腔分泌物後用05％麻黃素滴鼻。因本病多為病毒感染，一般不使用抗生素。繼發細菌感染或發生並發症時，可選用磺胺藥或青黴素、紅黴素等抗生素3～5天。抗病毒藥物可用三氮唑核苷(病毒唑)。此藥為較新的廣譜抗病毒藥物，片劑含服或滴鼻液滴鼻治療。中醫認為：感冒外邪，常為停食著涼，或有積滯，可服至寶錠、萬應錠。還可用小兒感冒衝劑、銀翹散、板藍根衝劑等。流行性感冒病情較重，高熱不退者，要用清熱解毒通裏攻下的中藥，有助於退燒和身體恢複。
患兒要盡量隔離以免傳染他人，又可減少病兒發生並發症。不要帶小兒到擁擠的公共場所，平時要注意小兒體格鍛煉，多到戶外活動，接受日光照射。冬季不要穿著過多，提高小兒耐寒能力。此外，合理喂養，防治小兒營養不良、貧血、佝僂病亦十分重要。
肺炎是小兒時期的常見病，一年四季均可發生，但以冬春季節及氣候驟變時多見，此外，濕熱季節發病率也較高。主要由細菌或者病毒自上呼吸道、氣管、支氣管下降，侵入肺泡而引起，因此肺炎常發生在上呼吸道炎或氣管炎之後，但也可以一開始就患肺炎。最常見的致病菌是肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、蓉血性鏈球菌、肺炎杆菌等。近年來病毒性肺炎發病率逐漸增加，常見的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，可呈流行性發病。
支氣管肺炎在小兒時期最為常見，占90％以上，大多見於1歲以內。多由上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致。新生兒期也可由敗血症引起。病因以病毒和細菌最為多見。
【症狀表現】
肺炎的主要表現為發燒、咳嗽、氣喘。體溫一般在38℃～39℃，熱型不定，腺病毒肺炎可於持續高燒1～2天後出現，少數起病即喘，患兒呼吸增快每分鍾可達50～60次甚至80次以上。有鼻翼扇動，重者有三凹征(鎖骨上凹、胸骨上下窩、肋緣下吸氣時凹陷)，病情較重缺氧者，口、鼻周紫紺，指端紫紺。患兒有不同程度全身症狀，常有精神不振，食欲減退，煩躁不安或嗜睡，輕度嘔吐腹瀉，腺病毒肺炎全身中毒症狀多較嚴重。
重症肺炎由於嚴重缺氧和毒血症使得身體發生代謝紊亂及多髒器功能障礙如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹和酸中毒等，甚至危及生命。如患兒呼吸困難突然加重，煩躁不安，麵色蒼白，紫紺，脈搏細數無力，肝髒短期內腫大(大孩子可敘述上腹疼)，尿少則是心衰的征兆。如明顯嗜睡、煩躁不安。昏迷。甚至抽風，呼吸不規則是為腦水腫，中毒性腦病。嚴重腹脹壓迫肺部加重呼吸困難為中毒性腸麻痹。吐咖啡樣物，黑色大便或其他部位出血為彌漫性血管內凝血，遇有上述情況都必須立即到醫院搶救。重症細菌性肺炎，尤其是金黃色葡萄球菌肺炎可並發膿胸，肺膿瘍，肺大泡使病程遷延不愈，對健康危害極大。肺炎患兒都應當及時診治，重症肺炎必須住院治療，輕症肺炎可以在家治療。