附錄:
1、人體穴位圖譜
2、常用按摩手法和按摩療法
推拿按摩手法是指用手或肢體其他部位按照各種特定技巧的動作作用於患者體表的特定部位或穴位操作的方法。手法要求持久、有力、柔和、自然,並有一定深透以達到治療的目的。按摩是一種適應症十分廣泛的民間物理療法。有正骨按摩、傷科按摩、小兒按摩、經絡按摩、髒腑按摩、急救按摩、保健按摩、點穴按摩等。
按摩療法機理
一是使局部血管擴張,增加血液和淋巴液等循環,以改善局部組織的營養狀態,促進新陳代謝及滯留體液或病理滲出物的吸收;二是誘導深部組織的血液流向體表,或使一部分血液鬱滯於局部,或使深部組織充血,以減低體內或其他部位的充血現象,促進病理產生物的消散;三是調節肌肉機能,增強肌肉彈性,張力和耐久性,緩解病理緊張並促進排出有毒代謝產物;四是影響神經機能,使其興奮或鎮靜,振奮精神,或解除疲勞,從而達到治療的目的。
常用按摩手法
常用按摩手法的種類很多,學派不一,動作不同,據之有幾十種甚至達百餘種,但一般常用的不過二三十種。這些手法在實際應用中有一定的規律。按其作用力的方向可分為如下類型。
推揉類
指平麵用力手法,有推法、揉法、摩法、擦法、抹法。
推法
[定義]用指、掌或肘部著力於一定的部位上穴位或按經絡的循行方向進行單方向的直線移動。用指稱指推法、用掌稱掌推法,用肘稱肘推法。指推法又分為單指推法、雙指推法和三指推法;掌推法又分為全掌推法和掌跟推法。
[動作]操作時指、掌或肘要緊貼體表,用力要穩,速度要緩慢而均勻。根據體質、性別因人而宜。
[應用]在人體各部位使用,指推法適用於各科疾病,掌推法適用於四肢、腰背、運動障礙,肘推法適用於腰臀、股骨部。能增高肌肉的興奮性,促進血液循環,並有舒筋活絡、疏泄積滯、宣化壅塞的作用。
揉法
[定義]用手指或手掌麵在身體某個部位做回旋揉動。
[動作]揉法的作用力一般不大,僅達到皮下組織,但重揉時叫作用到肌肉。頻率較慢,每分鍾50~100次,一般是由輕到重再至輕。此種手法較溫和,多在疼痛部位或強手法刺激後使用,也可在放鬆肌肉、解除局部痙攣時用。操作時手指和手掌應緊貼皮膚,與皮膚之間不能移動,而皮下的組織被揉動,幅度可逐漸擴大。根據按揉的部位不同做可分為拇指揉、大魚際揉、肘揉、掌揉等等。
[應用]揉法的主要作用是消腫止痛,活血化瘀,消積理氣,助消化等。
摩法
[定義]本法分掌摩或指摩兩種。
[動作]掌摩法是用掌麵附著於一定部位上,以腕關節為中心,連同前臂作節律性的環旋運動。指摩法是用食、中、無名指麵附著於一定的部位上,以腕關節為中心,連同掌、指作節律性的環旋運動。本法操作時肘關節自然微屈曲(120度~145度),腕部放鬆,指掌自然伸直,動作要緩和而協調。頻率每分鍾120次左右。
[應用]本法刺激輕柔緩和,是胸腹、脅肋腰背用手法。掌摩適用於胸腹、脅肋腰背部,指摩適用於頭麵、腹部。對脘腹疼痛,食積脹滿,氣滯及胸脅迸傷等病症常用本法治療。具有和中理氣,消積導滯,活血祛瘀,調節腸胃蠕動等作用。
抹法
[定義]用手指或手掌平伏按於按摩部位後,以均衡的壓力抹向一邊的一種手法。
[動作]其作用力可淺在皮膚,深在肌肉。其強度不大,作用柔和。一般常用雙手同時操作,也可單手操作。根據不同的部位有指抹、掌抹、理筋三種方法。抹法不同於推法,它的著力一般較推法為重,推法是單方向的移動,抹法則可根據不同的治療位置任意往返移動。抹法的頻率也較推法慢。
[應用]抹法的主要作用是開竅,鎮靜,清醒頭目,擴張血管和增加皮膚彈性等。
擦法
[定義]是用手指或手掌在皮膚上來回摩擦的一種手法。
[動作]其作用力淺,僅作用於皮膚及皮下。其頻率較高,達每分鍾100~200次。對皮膚引起反映較大,常要擦到皮膚發紅,但不要擦破皮膚,故在操作時多用介質潤滑,防止皮膚受損。此法可單手操作,根據不同的部位有指擦和手掌擦。
[應用]擦法的主要作用是益氣養血,活血通絡,加快血液循環,消腫止痛,祛風除濕,濕經散寒等。
按拍類
按有指按法、掌按法和肘按法,拍則指用虛掌拍打體表。一般有按法、掐法、撥法、振法、彈法、拍捶法、踩蹺法、滾法。
按法
[定義]用拇指端或指腹按壓體表,稱指按法。用單掌或雙掌,也可用雙掌重疊按壓體表,稱掌按法。用肘尖按壓體表,稱為肘按法。
[動作]按法操作時要緊貼體表著力於一定的部位或穴位,做一掀一壓的動作,不可移動,用力要由輕到重,不可用暴力猛然按壓。
[應用]按法在臨床上常與揉法結合應用,組成“按揉”複合手法。指按法可用於全身各部位穴位;掌按法、肘按法常用於腰背和腹部、四肢、肩背,本法具有放鬆肌肉,開通閉塞,通經活絡、活血止痛的作用。適用於胃脘痛,頭痛,肢體痠痛麻木等疼痛病症常用本法治療。
掐法
[定義]是用拇指、中指或食指在身體某個部位或穴位上,做深入並持續的掐壓。
[動作]掐法刺激較強,常用於穴位刺激按摩。操作時用力須由小到大,使其作用為由淺到深。掐法用在穴位時,可有強烈的酸脹感覺稱“得氣”反應。掐法也可稱指針法,是以指代針的意思。另與掐法近似的一種指切法,是用一手或兩手拇指做一排排輕巧而密集的掐壓,邊掐邊向前推進。這一方法一般用於組織腫脹時,將其向前方推散,而使腫脹散開。
[應用]掐法的主要作法是刺激穴位,疏通經脈,消腫散瘀,鎮靜安神,開竅等。
撥法
[定義]是將手指端嵌入軟組織縫隙中,然後做橫向的撥動。
[動作]撥法的刺激很強,局部可有酸脹反應,用的力更應以病人能忍受為度。另有一種稱刮法,也是用手指端摸到軟組織有肥厚或硬結處做刮撥的手法。刮撥的方向可根據病變部位走向而定。
[應用]撥法和刮法的主要作用是緩解肌肉痙攣,鬆解組織粘連,舒筋通絡,滑利關節,消腫止痛等。
振法
[定義]用指端或手掌緊壓身體某一部位或穴位上做持續震顫的一種手法。
[動作]操作時主要依靠前臂和手都的肌肉持續用勁發力,使力量集中於指端或手掌,形成震動力,使按摩部位隨之而發生震顫。操作時要著力實而頻率快,使其有向深部滲透的感覺。有些部位的穴位振法,用手振比較累,可以使用電振器做治療。但最好個做頭、麵部的電動按摩器治療。通常每個穴位可做1分鍾左右。振法可單手操作,也可用雙手重疊操作。根據治療部位不同可分為指振法、掌振法、電振法三種。
[應用]振法的主要治療作用是放鬆肌肉,調節神經,解痙止痛,消除疲勞等。
彈法
[定義]用手指背麵彈打身體某一部位的方法。
[動作]彈時用拇指或中指扣住食指,然後食指發出撥動滑脫,使食指指背在思部著力彈打。彈打的強度需由輕而重,著力也要有彈性,以不引起疼痛為宜。此手法多用單手操作,適用於關節部位,彈時可沿關節周圍進行。
[應用]彈法的主要作用是通利關節,放鬆肌肉,祛風散寒,消除疲勞等。
拍捶法
[定義]用手指或手掌輕巧地拍打身體某一部位的方法,叫拍法。
[動作]用空心拳或拳側麵捶擊身體某部位的方法為捶法。拍法著力較輕,多用於胸廓、背部及表淺的關節部位;捶法作用力較重,可達肌肉、關節與骨骼。捶法輕而緩慢的操作可使筋骨舒展;重而快速的捶擊可使肌肉興奮。不論拍、捶在操作時要以腕發力,由輕而重,由慢而快,或一陣快,一陣慢交替操作。動作要協調、靈活,著力要有彈性。可單手操作,也可雙手操作。根據病變部位不同而分別選用拍、捶的治療方法。拍法可分為指拍、指背拍和掌拍。捶法可分為直拳捶、臥拳捶和側拳錘。
[應用]捶法的主要作用是行氣活血,放鬆肌肉,祛風散寒,消除肌肉疲勞,緩解局部酸脹等。
踩蹺法
[定義]也稱腳踩法,是用腳掌踩踏人體某一部位並做各種動作的一種方法。
[動作]可以腳同時踩按,也可兩腳交替踩按。在踩踏時以腳掌前部著力於治療部位,一鬆一踩,力量要適宜,切不可過力。頻率要慢,做腰部治療時應與患者呼吸相配合,切忌迸氣。在治療時,若病人不願配合或要求停止治療,決不能勉強。此法多用於腰骶部及四肢的近側部。一般常用於腰椎間盤病變的治療。踩蹺法是按、壓、揉、推幾種手法的結合,且按摩強度較大。
[應用]臨床常用於腰椎間盤突出症的治療。本法刺激量大,應用時必須謹慎,對體質虛弱者或脊椎骨質有病變者均不可使用本法。
滾法
[定義]以患肢體為軸心,使肢體做被動環轉運動的手法。
[動作]醫生一手握住被搖關節近端,以固定肢體,另外一手握住關節遠端的肢體,然後做緩和的環轉運動。做逆時針或順時針的搖動。搖法動作要緩和,用力要穩,搖動方向及幅度須在患者生理許可範圍內進行,由小到大,由慢到快。
[應用]滾法主要作用是舒筋活血,解痙止痛,強筋壯骨,滑利關節,緩解肌肉,筋膜的痙攣,消除疲勞。
捏拿類
一般有捏法、拿法、搓法、捉法。
捏法
[定義]有三指捏和五指捏兩種。
[動作]三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體,相對用力作一緊一鬆擠壓。五指捏是用大拇指與其餘四指夾住肢體,相對用力作一緊一鬆擠壓。在作相對用力擠壓動作時要循序而下,均勻而有節律性。
[應用]本法適用於頭部、頸項部、四肢及背脊,具有舒筋通絡,行氣活血的作用。
拿法
[定義]用拇指和其餘四個手指的羅紋麵對稱用力提起並捏揉的手法。
[動作]用大拇指和食、中兩指,或用大拇指和其餘四指作相對用力,在一定的部位和穴位上進行節律性地提捏。操作時,用勁要由輕而重,不可突然用力,動作要緩和而由連貫性。
[應用]拿風池穴:具有發汗解表、開竅醒神的功效;拿肩井:具有祛風散寒、調和氣血的功效;拿頸項部:具有祛風散寒、開竅明目的功效;拿上下肢:具有疏通經絡、鬆解痙攣的功效。
搓法
[定義]是用雙手在肢體上相對用力進行搓動的一種手法。
[動作]其作用力可達肌肉、肌腱、筋膜、骨骼、關節囊、韌帶等處。強度輕時感覺肌肉輕鬆,強度大時則有明顯的酸脹感。頻率一般每分鍾30~50,搓動速度開始時由慢而快,結束時由快而慢。搓法有掌搓和側掌搓兩種。
[應用]搓法的主要作用是疏散經絡,調和氣血,通利關節,鬆弛肌肉,消除疲勞等。
提法
[定義]提法是指醫者用雙手對按而向上提,或雙手按於施治部位使勁向上(反方向)提,或垂手拿起的手法。
[動作]在臨床分為頓提法和端提法兩種。一是頓提法:患者正坐。醫者立於患例,囑患肢抬舉過頭並伸直(手心向內),醫音的左手握食指、拇指,右手握無名指、中指、小指,先緩慢導引放鬆局部,再使勁上提3次,每提1次關節可發出1次彈響。但操作時避免使用暴力;二是端提法:患者正坐。醫者立於患者背後,雙手虎口置於患者同側耳垂下,拇指於耳後高骨處,食指於下頜角緣,置準貼實後,雙手同時用力向內合立並向上提。但施本法時,必須注意雙手虎口必須對準患者同側耳垂下後側,並將患者頭部卡於兩手之中,同時應嚴密觀察患者,切勿壓及頸總動脈,造成危險。
[應用]解除粘連,順理肌筋。滑利關節,醒腦安神。疏風止痛,聰耳明目,調和陰陽,補益氣血。補腎氣,強腰脊,調和氣血陰陽。
牽抖類
一般有抖法、引伸法等。
抖法
[定義]是抖動身體的一種方法,也是屬於被動運動按摩。
[動作]操作時握住患者遠端,在牽拉的同時做上下,或左右的抖動。即象抖動繩子一樣用柔勁來抖動肢體,使肢體隨著抖動的力量似波浪樣的起伏。根據不同部位、不同疾病,抖動的次數也不同。抖法一般多應用於腕、上肢、下肢和腰部。
[應用]此法的力量作用於肌肉、關節、韌帶,具有舒展筋骨、滑利關節,消除疲勞、整複和恢複解剖位置的異常。如腰椎間盤突出症常采用抖法來進行治療。
引伸法
[定義]是在肌肉放鬆時被動地牽伸關節的一種方法。本法屬於特殊的被動性運動按摩。
[動作]此種方法的作用力,可使關節發生一時性超過正常生理活動幅度的運動。這種操作技巧較難,要順勢而行,使引伸的動作有勁而不蠻,幅度大而不野,達到恰如其分,恰到好處的程度。引伸法可有上肢引伸、下肢引伸、腰部引伸等多種。
[應用]引伸法的治療作用,是牽伸關節攣縮,糾正關節錯位,增強肢體的活活動能力等。
運動類
一般有屈伸法、搖法、板法、背法。
屈伸法
[定義]是對有活動障礙的關節,幫助其伸展和屈曲波動活動的一種方法。
[動作]屈伸法也可稱展法或伸展法,屬於被動運動按摩。此法必須順其勢,不可用暴力,伸展力要作用在引起關節攣縮的軟組織上,以克服其牽拉力,利用反向作用力而使關節活動範圍加大。運動的方向要按各關節正常的運動方向和角度進行。在活動時一定要用緩慢、均衡、持續的力量慢慢加大其可能屈伸的幅度,並在此幅度範圍內連續活動,使其逐漸增加同伸活動的角度。當屈伸到最大角度後要固定1~2分鍾,然後再慢慢放鬆還原。如此反複數次。此法在操作時要注意病人的體位,應置於能使被運動的關節達到充分活動,並保證被按摩者不會因疼痛的閃躲而發生異外的體位。
[應用]伸展法適用於人體各個關節。屈伸法的作用是鬆解粘連,滑利關節,增加肢體活動能力等。
搖法
[定義]是以關節為軸心,做肢體順勢輕巧的緩慢回旋運動。
[動作]本法屬於被動運動按摩。在施術時要將體位安置合適,搖動的動作要緩和穩妥,速度要慢,幅度應由小到大,並要根據病情,適可而止。同時也要注意被運動關節的正常生理活動範圍。搖法常用來預防和治療各種關節活動功能障礙。雙軸和多軸關節都可做環繞運動治療,如腕關節搖動等等。
[應用]搖法的作用是鬆解粘連,滑利關節,增加肢體活動能力。恢複體力等。
扳法
[定義]又稱搬法,可以在人體幾個部位應用,如肩、髓、腰、頸等。
[動作]是用一手壓住人體某一部位,另一手扳動其他部位,兩者使用力量相等、作用相反的外力,使關節旋轉或伸展。扳法也屬於被動運動按摩手法,常用治療四肢關節的功能障礙及脊椎小關節的交鎖與錯位等症。故此也可以認為是正骨幹法的一種。扳法不是一個大幅度的被動運動,在施術時必須將要扳動的關節極度伸展或旋轉,在保持這一位置的基礎上,再做一個稍微加大幅度的運作。扳動時一定要因勢利導,了解正常關節活動範圍,不可超出生理功能。根據用力方向和施行方法的不同,有側扳、後扳、斜扳等幾種。
[應用]扳法的主要作用鬆解粘連,幫助複位,滑刮關節,緩解痙攣,消除疼痛,牽伸肌肉、韌帶之作用。
背法
[定義]一種常用於治療急性腹扭傷、腰椎間盤病變、腰肌勞損等的按摩方法。
[動作]醫者和患者背靠背站立。醫者兩肘屈曲挽住患者肘彎部,然後彎腰屈膝,以臀部著力頂住患者腰部,將患者背起,使其雙腳離地。做左右方向的擺動和上下方向的抖動,使腰部有牽動感。在施術時要注意肘部勾緊不要滑脫,囑患者不要打挺。
[應用]本法可使腰記載住及其兩側伸肌過伸,促使扭錯隻小關節複位,並有助於緩解腰椎間盤突出症的症狀。對腰部扭閃疼痛及腰椎間盤突出症等常用本法配合治療。
常用按摩療法
溫
使用擺動、摩擦、擠壓等手法,用較緩慢而柔和的節律性操作在固定穴位或部位上使能量深入分肉或髒腑組織,以達到溫熱祛寒的目的,適用於虛寒症。
補
運用推法、摩法、揉法等重點在腹部的中脘、天樞、氣海、關元穴上,再用按法、摩法、推法、點法作用於背部膀胱經和華佗夾脊穴上,以補氣血津液之不足,髒腑機能之衰弱,重點補後天之本脾胃和先天之本腰腎。
通
運用推、拿、搓、等法作用於四肢疏通經絡,拿肩井通氣機,行氣血,點按背部腧穴通暢髒腑氣血,以達到祛除病邪壅滯的作用。
瀉
運用按揉法、推法、彈撥法等作用於腹部,一般用於下焦實證。由於結滯實熱引起的下腹脹滿或脹痛,食積火盛,二便不通等皆可用本法,本法之長在於無藥物之俊猛,且無毒副作用。
汗
用先輕後重的手法加強刺激,步步深入,使全身汗出,使病邪從表解,達到祛風散寒的目的,適用於風熱外感和風寒外感。
和
運用滾、按、揉、搓、等手法作用於四肢和背部,達到氣血調和,表裏疏通,陰陽平衡的目的,恢複人體正常的生理狀態,主要用於病在半表半裏不宜汗不宜吐,不宜下的情況,可調脈氣,和經血,氣血不和經絡不暢引起的肝胃氣痛,月經不調,脾胃不和,周身脹痛等症。
散
主要作用是“摩而散之,消而化之”使結聚疏通,不論有形或無形的積滯都可以使用,對髒腑之結聚、氣血之瘀滯、痰食之積滯應用散法可使氣血疏通、結聚消散。
清
運用剛中有柔的手法在所取穴位、部位上進行操作,達到清熱除煩的目的。
按摩療法的禁忌
傳染性疾病,嚴重感處性疾病,膿毒血症,精神病,疾病的急性期病情危重,有高熱,神誌不清,血液病有出血傾向,結核,惡性腫瘤,按摩局部有較嚴重的皮膚病、皮膚損傷或炎症(如蜂窩組織炎、丹毒、膿腫、骨髓炎等),均不適應按摩治療;孕婦不能按摩肩井穴、合穀穴、三陰交穴、昆侖穴、小腹部、腰骶部和髖部;女性經期不應做腰骶部與雙髓部的按摩。另外,骨折未愈合、韌帶和肌肉斷裂的固定期,均不宜按摩治療;年老體弱、血壓過高,以及心、肺、腎等重要髒器功能嚴重損害者,應慎用或禁用按摩治療。
按摩療法的注意
按摩時,必須注意以下事宜:
第一,明確診斷,選用穴位,確定手法,做到心中有數,考慮全麵,有中心有重點。
第二,根據不同疾病與按摩部位的不同,采用合適的按摩體位。這個體位要使病人舒適,治療方便,有利於各種手法的操作。不論是自我按摩或由別人按摩,都要注意。
第三,按摩的操作程序、強度、時間,需根據治療中病人的全身與局部反應及治療後的變化隨時調整。並應掌握急則治“標”,緩則治“本”的原則。
第四,做好病人的解釋工作,囑病人不要緊張,肌肉要放鬆,呼吸自然,寬衣鬆帶。做腰背和下腹部的按摩,應先排空大小便。病人在過饑、過飽以及醉酒後均不適宜按摩,一般在餐後2小時按摩較妥。對病人要耐心、認真、親切、負責,使病人對醫生既信任又能配合治療。自我按摩時也要注意放鬆和時間安排。
第五,按摩時操作者的雙手要保持清潔、溫暖、勤修指甲,不要損傷被按摩部位的皮膚。並要注意室溫及被按摩部位的保暖。
第六,在單獨檢查異性病人和進行按摩時,要態度莊重、嚴肅。尤其給女病人按摩時,應避開乳房、陰部。如治療上需要,應先與病人講明,取得病人同意後進行治療,同時要有第三者在場(病人家屬或其它女同誌)。
第七,對於保健按摩(不論是自我按摩,還足由別人操作),一定要持之以恒,方能達到防治疾病、強壯身體的目的。
第八,在按摩結束之後,被按摩者應感到全身輕鬆舒適,原有症狀改變。有時會有不同程度的疲勞感,這是常見反應。按摩後要注意適當休息,避免寒涼刺激,更不要再度損傷。應配合治療,保持治療效果。
3、一般取穴方法和配穴方法
取穴原則
人體有361個經穴,另有眾多的經外奇穴。要想選好腧穴,首先應了解穴位的特性及其主治功能。隻有依據經絡、腧穴理論,結合臨床具體實踐,才能合理地選取適當的腧穴,為正確擬定處方打下基礎。處方中腧穴的選擇,是以陰陽、髒腑、經絡和氣血等學說為依據的,其基本原則是“循經取穴”,這是根據“經脈所通,主治所及”的原理而來的。因此,在“循經取穴”的指導下,取穴原則可包括近部取穴、遠部取穴和隨證取穴。
近部取穴
近部取穴是指在病痛的局部和鄰近的選取腧穴,它是以腧穴近治作用為依據的。其應用非常廣泛,大凡其症狀在體表部位反映較為明顯和較為局限的病證,均可按近部取穴原則選取腧穴,予以治療。例如,眼病取睛明、球後、攢竹、風池等,鼻病取迎香、巨髎,麵癱取頰車、地倉,胃痛取中脘等,皆屬於近部取穴。
遠部取穴
遠部取穴在距離病痛較遠的部位選取腧穴,它是以腧穴的遠治作用為依據的。遠部取穴運用非常廣泛,臨床上多選擇肘膝以下的穴位進行治療,在具體應用時,既可取所病髒腑經脈的本經腧穴(本經取穴),也可取與病變髒腑經脈相表裏的經脈上的腧穴(表裏經取穴)或名稱相同的經脈上的腧穴(同名經取穴)進行治療。例如,咳嗽、咳血為肺係病證,可選取手太陰肺經的尺澤、魚際、太淵(本經取穴),也可選擇與足太陰脾經的太白(同名經取穴);胃脘疼痛屬胃的病證,可選取足陽明胃經的足三裏,同時可選足太陰脾經的公孫(表裏經),麵部疾患選取合穀,目赤腫痛取行間,久痢脫肛取百會,急性腰扭傷取水溝等,均為遠部取穴的具體應用。
隨證取穴
隨證取穴,亦名對證取穴,或辨證取穴,是指針對某些全身症狀或疾病的病因病機而選取腧穴,這一取穴原則根據中醫理論和和腧穴主治功能而提出的。因在臨床上有許多病證,如,如發熱、失眠、多夢、自汗、盜汗、虛脫、抽風、昏迷等全身性疾病,往往難以辨位,不適合用上述取穴方法,此時就必須根據病證的性質,進行辨證分析,將病證歸屬於某一髒腑和經脈,再按照隨證取穴的原則選取適當的腧穴進行治療。如因心腎不交的失眠,辨證歸心、腎兩經,故取心、腎經神門、太溪等腧穴。
對於各別突出的症狀,也可以結合臨床經驗而選穴。如,發熱者可取大椎、曲池,痰多者取豐隆等,也可歸於隨證取穴的範疇。
取穴方法
人體上分布的穴位很多,大體上可分為14經穴,經外奇穴和阿是穴3類。凡歸屬於14經穴的穴位,稱為經穴,我過古代已把361個穴位歸屬於14經穴,其中單穴52個,雙穴309個。其餘曆代發現的新穴,因沒有歸屬於14經穴,但治療某些病症有奇效,故稱為“經外奇穴”。此外,那些既無具體名稱,又無固定部位,而是以壓痛點為穴的,稱為“阿是穴”。
取穴方法一般分為體表標誌、分寸折量和指量法三類。體表標誌與折量分寸的定位較為恒定、準確,指量法應用較方便但差異性也大,所以,臨床取穴時,應根據具體情況而適當選擇應用。
體表標誌取穴法
體表標誌可分為定型的和動態的標誌兩類。定型的標誌如五官、毛發、指(趾)
甲、乳頭、臍窩及各種骨性和肌性標誌。如兩肩胛岡平第三胸椎棘突,兩肩胛骨下角平第七胸椎棘突,兩肋弓下緣平第二腰椎,兩髁脊平第四腰椎等。動態的標誌如各關節皮膚皺紋,經活動而出現的筋肉凹陷,以及采取一定的動作來比量(如兩耳尖直對取百彙;虎口交叉食指盡端取列缺;手掌握膝蓋內側當大指盡端取血海等)。
分寸折量取穴法
將人體各部分分為若幹等分,折量取穴的方法。每一等分作為一寸,所以叫
“分寸折量法”,又叫骨度法。這種方法不論成人、小孩或高矮胖瘦均可適用,並比較準確。
指量取穴法
在體表標誌和分寸折量的基礎上,臨床取穴多以手指來比量。因為各人手指
的長度和寬度與其他部位有著一定的比例,用其本人的手指來量分寸,即通常所說的“同身寸”。術者也可以用自己的手指量取別人的穴位,但要根據對方的高矮胖瘦作出適當的伸縮。
配穴方法
配穴是在選穴的基礎上,選取兩個或兩個以上、主治相同或相近,具有協同作用的腧穴加以配伍應用的方法。其目的是加強腧穴的治病作用,配穴是否得當,直接影響治療效果。常用的配穴方法主要包括本經配穴、表裏經配穴、上下配穴、前後配穴和左右配穴等。配穴時應處理好主穴與配穴的關係,盡量少而精,突出主要腧穴的作用,適當配伍次要腧穴。
本經配穴法
某一髒腑、經脈發生病變而末涉及其它髒腑時,即選取該病變經脈上的腧穴,配成處方進行治療。如肺病咳嗽,可取肺募中府,同時遠取本經之尺澤、太淵。
表裏經配穴法
本法是以髒腑、經脈的陰陽表裏配合關係為依據。即當某一髒腑經脈有病時,取其表裏經腧穴組成處方施治。如,肝病可選足厥陰經的太衝配與其相表裏的足少陽膽經的陽陵泉。
同名經配穴法
是以同名經“同氣相通”的理論為依據,以手足同名經腧穴相配的方法。如,牙痛可取手陽明經的合穀配足陽明經的內庭;頭痛取手太陽經的後溪配足太陽經的昆侖等。
上下配穴法
是指將腰部以上或上肢腧穴與腰以下或下肢腧穴配合應用的方法。上下配穴法在臨床上應用廣泛,如胃病取內關配足三裏,牙痛取合穀配內庭,脫肛或子宮脫垂取百會配長強。此外,八脈交會穴配合,如內關配公孫,外關配臨泣,後溪配申脈,列缺配照海等,也屬於本法的具體應用。
前後配穴法
前指胸腹,後指背腰。選取前後部位腧穴配合應用的方法稱為前後配穴法,亦名“腹背陰陽配穴法”。凡治髒腑疾患,均可采用此法。例如,胃痛前取中脘、梁門,後取胃俞、胃倉;哮喘前取天突、膻中,後取肺俞、定喘等。
左右配穴法
是指選取肢體左右兩側腧穴配合應用的方法。臨床應用時,一般左右穴同時取用,如心病取雙側心俞、內關,胃痛取雙側胃俞、足三裏等;另外,左右不同名腧穴也可同時並用,如左側麵癱,取左側頰車、地倉,配合右側合穀等;左側偏頭痛,取左側頭維、曲鬢,配合右側陽陵泉、俠溪等。
總之,在臨床上隻要掌握中醫基礎理論及腧穴的主治作用,適當地選擇腧穴並合理地進行配伍,就能取得良好的療效。
4、常用中藥性味、功效等情況
解表藥
辛涼解表藥
柴胡
[性味]苦、微寒。
[功用](1)解表退熱:用於寒熱往來,常配黃芩。用於瘧疾,常配草果、常山。(2)疏肝解鬱:用於肝鬱引起的脅痛(如肝、膽疾患)或月經不調,常配當歸、白芍。(3)升提中氣:用於氣虛下陷之證,如子宮脫垂,脫肛等,常配黃芪、升麻。
[用法]3~10克。
葛根
[性味]辛、甘、平。
[功用](1)發汗解熱:用於外感風熱之項背發緊疼痛。(2)生津止渴:用於熱病口渴,常配天花粉、蘆根。(3)透疹,止瀉:用於麻疹不透及腹瀉、痢疾。配升麻透疹。配黃芩、黃連等治腹瀉、痢疾。
[用法]10~20克。
桑葉
[性味]苦、微寒。
[功用](1)疏散風熱:用於風熱感冒及目赤腫痛,常配菊花。(2)清肝明目:用於風火目疾(如急性結膜炎)。配黑芝麻名桑麻丸,用於肝陰不足,肝陽上亢引起的頭暈、視物昏花。
[用法]5~10克。
菊花
[性味]苦、微寒。
[功用](1)清熱散風:用於風熱頭痛、目赤,可配桑葉、白蒺藜。(2)平肝明目:治肝經風熱或肝陽上亢之頭痛、眩暈、兩目昏花,可配石決明、枸杞子。
[用法]10~15克。
薄荷
[性味]辛、涼。
[功用](1)散風熱,清頭目:治外感風熱引起的發熱、頭痛、咽痛。配菊花、白芷治頭痛;配桔梗、甘草治咽痛。(2)疏肝解鬱:用於肝鬱氣滯、情誌抑鬱及胸脅脹滿,常配柴胡、白芍。
[用法]2~10克。散風熱宜後下。
升麻
[性味]甘、辛、微寒。
[功用](1)透疹:用於痘疹或麻疹初期,常配葛根。(2)解毒:用於咽喉腫痛、口瘡、牙痛。(3)升提:用於中氣下陷之久瀉脫肛、胃下垂及子宮下垂等症,常配柴胡、黃芪。
[用法]3~10克。
牛蒡子
[性味]辛、微苦、寒。
[功用](1)散風濕熱:用於外感風熱及熱性病初起。(2)利咽,透疹:用於風熱咽痛、喉腫,風熱瘡疹及麻疹不透,配山豆根治咽喉腫痛,配紫草透發麻疹。
[用法]3~10克。性偏滑利,氣虛便溏者慎用。
蟬蛻
[性味]鹹、微甘、寒。
[功用](1)散風熱:用於外感風熱時的聲音嘶啞及皮膚瘙癢。(2)透斑疹:用於麻疹未透,常配葛根、薄荷。(3)解痙攣:用於高熱驚厥及破傷風,常配全蠍、僵蠶。
[用法]3~9克。解痙攣用15~30克。
蔓荊子
[性味]苦、辛、微寒。
[功用]散風熱,止頭痛:用於風熱感冒之頭痛,常配菊花。
[用法]3~10克。
浮萍
[性味]辛、寒。
[功用](1)發汗解表:用於風熱感冒發熱汗少,可配薄荷;用於透發斑疹,常配升麻。(2)行水消腫:用於水腫尿少而兼有表證者(如急性腎炎初期水腫),常配麻黃、桑白皮。(3)配蟬蛻治皮膚瘙癢。
辛溫解表藥
麻黃
[性味]辛、苦溫。
[功用](1)發汗:用於風寒感冒。配桂枝發汗力增強,治重症無汗的風寒感冒。(2)平喘:用於實證喘息。配生石膏、杏仁治肺熱咳喘(如肺炎)。(3)利尿:用於實證水腫。配生石膏、生薑、甘草治風水(如急性腎炎水腫)。
[用法]1.5~10克。生用發汗;蜜炙用於止咳平喘。
蘇葉
[性味]辛、溫。
[功用](1)發散風寒:用於風寒感冒,常配荊芥。(2)解魚蟹毒:用於魚蟹中毒引起的嘔吐腹瀉,常用紫蘇。
[用法]5~10克。解魚蟹毒用30~60克。
防風
[性味]辛、溫。
[功用](1)祛風解表:用於風寒感冒,常配荊芥。配黃芪、白術(即"玉屏風散"),用於體虛自汗。(2)祛風濕止痛:用於風濕痛。(3)祛風解痙:用於破傷風。
[用法]3~10克。
荊芥
[性味]辛、微溫。
[功用](1)發汗解表:用於外感風寒,常配防風、蘇葉。(2)理血解毒:用於血蘊熱毒之目赤、咽腫、瘡毒、麻疹初起、蕁麻疹等。(3)祛瘀止血:荊芥炭能止血,可用於衄血(鼻或齒齦出血)、崩漏(子宮出血)、便血。治便血常配槐花、側柏炭。
[用法]5~10克。
桂枝
[性味]辛、甘、溫。
[功用](1)發汗散風:用於風寒感冒。配白芍治風寒感冒有汗者。配麻黃增強發汗作用,治重症無汗的風寒感冒。(2)溫化水濕:用於陽虛不能化氣之水濕痰飲停滯,可配茯苓、白術(如五苓散)。(3)溫通經脈:用於陽氣不通或寒邪凝滯之胸痹、風寒痹症、閉經等,可配附子、當歸、川芎。
[用法]適量。
白芷
[性味]辛、溫。
[功用](1)散風除濕:用於風寒濕盛引起的前額頭痛、牙痛、眉棱骨痛,常配羌活、防風。並用於寒濕內盛、脘腹作痛,帶下清稀。(2)芳香通竅:用於鼻炎、鼻竇炎、常配蒼耳、辛荑、薄荷。(3)消腫排膿:用於瘡瘍腫痛,常配瓜蔞、貝母。
[用法]3~10克。本品溫散耗陰,故陰虛火旺之頭痛忌用。
槁本
[性味]辛、溫。
[功用]散風寒,止頭痛:用於外感風寒之頭頂痛,可配白芷。
[用法]3~10克。
辛荑
[性味]辛、溫。
[功用]通肺竅:本品為治療鼻塞不通的專藥,用於鼻炎、鼻竇炎,常配蒼耳子。
[用法]3~10克。
細辛
[性味]辛、溫。
[功用](1)發散風寒:用於風寒感冒或風寒所致的頭痛,可配麻黃、槁本。(2)溫經止痛:用於寒邪入絡之肌肉關節痛。(3)溫化寒痰:用於稀痰壅盛的慢性支氣管炎。(4)宜通肺竅:用於鼻炎、鼻竇炎。
[用法]2~5克。用量不宜過大。
蒼耳子
[性味]辛、微苦、溫。
[功用](1)通肺竅:用於鼻炎、鼻竇炎,常配辛荑、白芷、薄荷。(2)祛風濕:用於皮膚癢疹(如蕁麻疹)、風濕痛。
[用法]3~10克。
清熱藥
清熱瀉火藥
石膏
[性味]辛、甘、寒。
[功用]清肺熱、瀉胃火,除煩止渴:用於高熱、口渴、煩躁,肺熱咳喘及胃火引起的頭痛、牙痛。治肺熱咳喘常配麻黃、杏仁;清肺胃熱常配知母。
[用法]15~60克。多生用。須打碎先煎。
知母
[性味]苦、寒。
[功用](1)清熱瀉火:用於高熱煩渴,常配生石膏;用於肺熱咳嗽,常配貝母。(2)滋陰降火:用於陰虛之發熱、盜汗,常配黃柏、地黃。
[用法]6~12克。
寒水石
[性味]辛、鹹、寒。
[功用]與石膏相似。多用於小兒熱性病,如小兒高熱,常配青黛。
[用法]10~15克。多生用。
決明子
[性味]甘、苦、微寒。
[功用](1)清肝明目:本品為眼科常用藥,用於肝膽鬱熱所致的目赤腫痛、怕光流淚。配菊花、黃芩治急性結膜炎;配菊花、夏枯草用於高血壓,也可單味服用。(2)散風清熱:用於風熱或肝火上升之頭痛。
[用法]10~15克。能潤腸通便,大便泄瀉者忌用。
蘆根
[性味]甘、寒。
[功用](1)清胃生津:用於胃熱煩渴,常配天花粉;用於胃熱嘔吐,常配竹茹、生石膏等。(2)清肺止咳:用於肺熱燥咳,常配炙杷葉。治肺差別,常配薏苡仁、冬瓜子、桃仁、魚腥草、桔梗等。
[用法]10~30克。鮮者可酌加。
竹葉
[性味]甘、淡、寒。
[功用](1)清心利尿:用於心火熾盛引起的口舌生瘡、尿少而赤,或熱淋尿痛(如急性泌尿係感染),常配生地、木通、甘草梢(如導赤散)。(2)清熱除煩:用於熱病後餘熱未盡之燥熱心煩,常配生石膏、麥冬。
[用法]6~15克。
夏枯草
[性味]苦、辛、寒。
[功用](1)清肝明目:用於肝熱目赤腫痛,及肝陽上亢之頭痛、目眩(如高血壓病),可配苦丁茶、野菊花。(2)清熱散結:用於乳腺炎、腮腺炎,可配柴胡、赤芍、浙貝母。用於瘰鬁(如淋巴腺結核)、癭瘤(如單純性甲狀腺腫大),常配牡蠣、浙貝母。
[用法]10~15克。
穀精草
[性味]甘、平。
[功用]散風熱,清頭目:用於風熱頭痛及肝熱眼病,如急性結膜炎、角膜炎等。
[用法]6~10克。
夜明砂
[性味]辛、寒。
[功用](1)清熱明目:用於青光眼、夜盲、白內障,常配決明子、穀精草、牛膽汁等。(2)活血消疳積:用於疳積,瘀血作痛等證。
[用法]3~10克。
密蒙花
[性味]甘、微寒。
[功用]清肝明目:本品為眼科專用藥,用於血虛肝熱之眼病,常配枸杞子、菟絲子。治肝經實熱之眼病則常配青葙子、菊花等。
[用法]6~10克。
清熱解毒藥
金銀花
[性味]甘、寒。
[功用]清熱解毒:用於外感熱病初起,常配連翹、薄荷、荊芥;用於瘡癤、癰瘍等外科感染,配連翹、蒲公英、紫花地丁,疼痛明顯而未潰者,加炙山甲、皂角刺;用於濕熱瀉痢,配黃芩、黃連、白頭翁等。銀花炒炭治血痢。
[用法]10~20克。
連翹
[性味]苦、微寒。
[功用](1)清熱解毒:用於外感熱病初起以及上焦諸熱。(2)消腫散結:用於瘡癰,配金銀花、赤芍;用於咽喉腫痛,常配牛蒡子、元參;用於瘰癘、乳腺炎,常配瓜蔞、貝母、青皮。
[用法]6~15克。
板藍根
[性味]苦、大寒。
[功用](1)清熱解毒:用於流行性腮腺炎,常配連翹、僵蠶;用於咽喉腫痛,常配山豆根、射幹,用鮮者搗汁服之效果更佳;用於口瘡,常配生石膏、竹葉;鮮品搗汁外敷治丹毒。(2)涼血消斑:用於熱性病及熱毒發斑證,常配生地、生石膏、知母、元參。
[用法]10~15克。
魚腥草
[性味]辛、酸、微寒。
[功用]散熱毒,消癰腫:本品為肺部感染的常用藥,用於肺化膿症之咯吐膿血、肺炎,又可治黃白帶,或外用熏洗痔瘡、脫肛。治肺化膿症常配葦莖、桃仁、薏苡仁、敗醬草、桔梗等。
[用法]15~30克。不宜久煎。
蒲公英
[性味]苦、甘、寒。
[功用]清熱解毒,消癰散結:用於瘡癤癰腫及疔毒乳瘡。配大黃、菊花等治疔瘡;配瓜蔞、忍冬藤等治乳腺炎。又能解食毒,可用於食物中毒。
[用法]10~30克,鮮品可酌加。外用適量,鮮品搗爛外敷。