1、感冒
感冒的概述
中醫認為感冒是在人體正氣不足的條件下，複感風、寒、暑、濕、燥、火(溫、熱)，或疫毒之邪而致的外感病。
感冒是感受觸冒風邪或時行病毒，引起肺衛功能失調，出現鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發熱，全身不適等主要臨床表現的一種外感疾病。感冒又有傷風、冒風、傷寒、冒寒、重傷風等名稱。
感冒為常見多發病，其發病之廣，個體重複發病率之高，是其它任何疾病都無法與之相比的。一年四季均可發病，以冬春季為多。輕型感冒雖可不藥而愈，重症感冒卻能影響工作和生活，甚至可危及小兒、老年體弱者的生命，尤其是時行感冒暴發時，迅速流行，感染者眾多，症狀嚴重，甚至導致死亡，造成嚴重後果。而且，感冒也是咳嗽、心悸、水腫、痹病等多種疾病發生和加重的因素。故感冒不是小病，須積極防治。中醫藥對普通感冒和時行感冒均有良好療效，對已有流行趨勢或流行可能的地區、單位，選用相應中藥進行預防和治療，可以收到顯著的效果。
早在《內經》已經認識到感冒主要是外感風邪所致。《素問·骨空論》說：“風從外人，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒。”漢《傷寒論》已經論述了寒邪所致感冒的證治，所列桂枝湯、麻黃湯為感冒風寒輕重兩類證候的治療作了示範。隋《諸病源候論·風熱候》指出；“風熱之氣，先從皮毛人於肺也。……其狀使人惡風寒戰，目欲脫，涕唾出，……有青黃膿涕”，已經認識到風熱病邪可引起感冒並較準確地描述其臨床證候。《諸病源候論》所指的“時氣病”之類，應包含有“時行感冒”。至於感冒之病名，則首見於北宋《仁齋直指方，諸風》篇，茲後曆代醫家沿用此名，並將感冒與傷風互稱。元《丹溪心法，傷風》明確指出本病病位在肺，治療“宜辛溫或辛涼之劑散之”。明《萬病回春·傷寒附傷風》說：“四時感冒風寒者宜解表也”。清代不少醫家已認識到本病與感受時行病毒有關，《類證治裁·傷風》就有“時行感冒”之名。《證治彙補·傷風》等對虛人感冒有了進一步認識，提出扶正祛邪的治療原則。
感冒有普通感冒與時行感冒之分，中醫感冒與西醫學感冒基本相同，普通感冒相當於西醫學的普通感冒、上呼吸道感染，時行感冒相當於西醫學的流行性感冒，故西醫感冒可參考本節辨證論治。
感冒的症狀
感冒起病較急，驟然發病，無潛伏期（或潛伏期極短）。病程短，少者3～5天，多者7～8天。以肺衛症狀為主症，如鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發熱、全身不適等。症狀表現呈多樣化，以鼻咽部癢、幹燥、不適為早期症狀，繼則噴嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不適等，輕則上犯肺竅，症狀不重，易於痊愈；重則高熱、咳嗽、胸痛，呈現肺衛證候。
時行感冒起病急，全身症狀較重，高熱，體溫可達39度～40度，全身酸痛，待熱退之後，鼻塞流涕、咽痛、幹咳等肺係症狀始為明顯。重者高熱不退，喘促氣急，唇甲青紫，甚則咯血，部分患者出現神昏譫妄，小兒可發生驚厥，出現傳變。
感冒的原因
六淫病邪風寒暑濕燥火均可為感冒的病因，因風為六氣之首，“百病之長”，放風為感冒的主因。六淫侵襲有當令之時氣和非時之氣。由於氣候突變，溫差增大，感受當令之氣，如春季受風，夏季受熱，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是氣候反常，春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，人感“非時之氣”而病感冒。
淫之間可單獨致感冒，但常常是互相兼夾為病，以風邪為首，冬季夾寒，春季夾熱，夏季夾暑濕，秋季夾燥，梅雨季節夾濕邪等。由於臨床上以冬、春兩季發病率較高，故而以夾寒、夾熱為多見而成風寒、風熱之證。
時行病毒時行者指與歲時有關，每2～3年一小流行，每10年左右—大流行的邪氣；病毒者指一種為害甚烈的異氣，或稱疫癘之氣，具有較強傳染性的邪氣。《諸病源候論·時氣病諸候》：“因歲時不和，溫涼失節，人感乖戾之氣而生病者，多相染易”，即指時行病毒之邪。人感時行病毒而病感冒則為時行感冒。
六淫病邪或時行病毒能夠侵襲人體引起感冒，除因邪氣特別盛外，總是與人體的正氣失調有關。或是由於正氣素虛，或是素有肺係疾病，不能調節肺衛而感受外邪。即使體質素健，若因生活起居不慎，如疲勞、饑餓而機體功能狀態下降，或因汗出衣裹冷濕，或餐涼露宿，冒風沐雨，或氣候變化時未及時加減衣服等，正氣失調，腠理不密，邪氣得以乘虛而入。
因此，感冒是否發生決定於正氣與邪氣兩方麵的因素，一是正氣能否禦邪，有人常年不易感冒，即是正氣較強常能禦邪之故，有人一年多次感冒，即是正氣較虛不能禦邪之故，“邪之所湊，其氣必虛”，提示了正氣不足或衛氣功能狀態暫時低下是感冒的決定因素；二是邪氣能否戰勝正氣，即感邪的輕重，邪氣輕微不足以勝正則不病感冒，邪氣盛如嚴寒、時行病毒，邪能勝正則亦病感冒，所以邪氣是感冒的重要因素。
以風為首的六淫病邪或時邪病毒，侵襲人體的途徑或從口鼻而人，或從皮毛而人。因風性輕揚，《素問·太陰陽明論》說：“傷於風者上先受之”，肺為髒腑之華蓋，其位最高，開竅於鼻，職司呼吸，外主皮毛，其性嬌氣，不耐邪侵，故外邪從口鼻、皮毛入侵，肺衛首當其衝。感冒的病位在肺衛，其基本病機是外邪影響肺衛功能失調，導致衛表不和，肺失宣肅，尤以衛表不和為主要方麵。衛表不和，故見惡寒、發熱、頭痛、身痛、全身不適等症；肺失宣肅，故見鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、咽痛等症。
由於四時六氣不同，人體素質之差異，在臨床上有風寒、風熱和暑熱等的不同證候，在病程中還可見寒與熱的轉化或錯雜。感受時行病毒者，病邪從表入裏，傳變迅速，病情急且重。
感冒的辨證
辨風寒感冒與風熱感冒
感冒常以風夾寒、夾熱而發病，因此臨床上應首先分清風寒、風熱兩證。二者均有惡寒、發熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等症，但風寒證惡寒重發熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊；風熱證發熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數。
辨普通感冒與時行感冒
普通感冒呈散發性發病，肺衛症狀明顯，但病情較輕，全身症狀不重，少有傳變；時行感冒呈流行性發病，傳染性強，肺係症狀較輕而全身症狀顯著，症狀較重，且可以發生傳變，人裏化熱，合並它病。
辨常人感冒與虛人感冒
普通人感冒後，症狀較明顯，但易康複。平素體虛之人感冒之後，纏綿不已，經久不愈或反複感冒。在臨床上還應區分是氣虛還是陰虛。氣虛感冒者，兼有倦怠乏力，氣短懶言，身痛無汗，或惡寒甚，咳嗽無力，脈浮弱等症。陰虛感冒者，兼有身微熱，手足心發熱，心煩口幹，少汗，幹咳少痰，舌紅，脈細數。
辨證分型的對症療法
風寒感冒
【臨床症狀】
惡寒重，發熱輕，無汗頭痛，肢節酸疼，鼻塞聲重，鼻流清涕，咽癢咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。臨床表現惡寒重，發熱輕，無汗頭痛，肢節酸疼，鼻塞聲重，鼻流清涕，咽癢咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。
【飲食宜忌】
（1）宜食食物
宜多吃發汗散寒食品，如蔥、大蒜、豆腐、薑湯（可加少量紅糖調味）等。有研究認為，雞湯能幫助人驅走流感，喝雞湯有助於將病毒排出體外。雞湯中含有人體所需的多種氨基酸可以有效地增強人體的抵抗能力，感冒時喝雞湯適宜於身體很虛弱的人，而本來非常結實以及過於肥胖的人不宜進食帶溫補性質的雞湯等食物，否則病情可能會加重。
（2）忌食食物
忌吃油膩、黏滯、酸腥、滋補的飲食，忌吃生冷性屬寒涼的食物。
【食療藥膳】
（1）薑糖飲
[原料]生薑10克，紅糖適量。
[做法]先將生薑洗淨切絲，放入瓷杯或保溫杯中，沸水衝入，加蓋浸泡5分鍾，加入紅糖溶化即成。趁熱頓服，服後蓋被，如得汗不暢，一小時後可再服一次。
[功效]說明生薑具有發汗解表，溫中止嘔的作用。加紅糖不僅為了調味，因紅糖性溫，能協同生薑發汗和胃。民間多用此方防治淋雨受寒，頗驗。
（2）蔥白粥
[原料]連須蔥白7根，粳米60克。
[做法]先將粳米加水煮粥，待粥將成時加入蔥白，稍煮一、二沸即成。趁熱頓服，服後蓋被取汗。
[功效]蔥白發散風寒，和胃止痛。《神農本草經》稱能“主傷寒寒熱，出
汗，中風，麵目腫”。說明其發散之力頗強，入粳米煮粥，可促進出汗作用，又
能調和胃氣，使發汗而不傷正。
（3）二根湯
[原料]大白菜根3個，大蔥根7個，紅糖適量。
[做法]先將大白菜根、大蔥根洗淨切片，加水適量，煎煮10分鍾，加入紅糖溶化。趁熱頓服，服後蓋被取汗。
[功效]大白菜又名菘，《本草綱目》稱能通利腸胃，除胸中煩，解酒渴，消食下氣，治瘴氣，止熱氣嗽。加蔥白、紅糖溫寒發汗。用此方治外感風寒之兼有腸胃症狀者較宜。
【中醫治法】
[治法]辛溫解表，宣肺散寒。
[常方]荊防敗毒散
[方義]本方以荊芥、防風解表散寒；柴胡、薄荷解表疏風；羌活、獨活散寒除濕，為治肢體疼痛之要藥；川芎活血散風止頭痛；枳殼、前胡、桔梗宣肺利氣；茯苓、甘草化痰和中。
[處方]羌活4.5克，柴胡4.5克，前胡4.5克，獨活4.5克，枳殼4.5克，茯苓4.5克，荊芥4.5克，防風4.5克，桔梗4.5克，川芎4.5克，甘草1.5克。
[用法]上藥用水300毫升，煎至240毫升，溫服，每日一劑。
[加減]風寒重，惡寒甚者，加麻黃、桂枝，頭痛加白芷，項背強痛加葛根；風寒夾濕，身熱不揚，身重苔膩，脈濡者，用羌活勝濕湯加減；風寒兼氣滯，胸悶嘔惡者，用香蘇散加減；表寒兼裏熱，又稱“寒包火”，發熱惡寒，鼻塞聲重，周身酸痛，無汗口渴，咽痛，咳嗽氣急，痰黃粘稠，或尿赤便秘，舌苔黃白相兼，脈浮數，解表清裏，用雙解湯加減。
【中藥處方】
（1）加味香蘇散
[主治]發汗解表。四時感冒，頭痛項強，鼻塞流涕，身體疼痛，發熱惡寒或惡風，無汗，舌苔薄白，脈浮者。
[處方]紫蘇葉4.5克?，陳皮?、香附各3.6克?，甘草2.1克(炙)?，?荊芥?、秦艽、防風、蔓荊子各3克，川芎1.5克?，生薑2片。
[用法]上銼一劑。水煎，溫服，微覆似汗。
（2）三拗湯
[主治]疏風宣肺，止咳平喘。感冒風邪，鼻塞聲重，語音不出，或頭痛目眩，咳嗽多痰，胸悶氣促。
[處方]甘草（不炙），麻黃（不去根、節），杏仁（不去皮、尖）各等分。
[用法]上藥研為粗末。每服15克，水220毫升，加薑錢5片，同煎至160毫升，去滓，通口服。以衣被蓋覆睡臥，取微汗為度。
（3）芎術香蘇散
[主治]四時感冒，頭痛發熱，鼻塞聲重。
[處方]川芎、香附、紫蘇各120克，甘草30克(炙)，蒼術、陳皮各60克。
[用法]上為粗末。每服9～15克，水煎服，每日三次。
【穴道治療】
（1）按摩療法
[取穴]風池、百會。
[做法]患者坐穩。家人站其前，一手固定患者頭部，另一手五指叉開，自
前發際沿頭部擦向後發際，由慢漸快，反複摩擦頭皮，頭發長者（女性）可用布巾裹包，在巾上施術。先擦頭左側，再擦頭右側，最後擦頭中部，操作5分鍾左右，以頭皮灼熱為度；繼而再以十指交叉，雙際小魚際合擦風池穴部2分鍾；最後雙手大把抓拿頭發數下，虛拳捶擊百會穴及其周圍部數下。
（2）針灸療法
[取穴]列缺、合穀、風池、風門。挾濕加中脘、內關、足三裏。
[做法]取手陽明、太陰和足太陽經穴為主。針用瀉法，以祛風散寒，宣肺解表。
（3）艾灸療法
[取穴]風池、風府
[做法]從耳後骨突下緣向後摸，可以摸到一個凹陷，這就是風池穴，左右各一個風府穴：取穴時，順著我們的後腦勺往下會摸到凹陷，這就是風府穴。
風熱感冒
【臨床症狀】
身熱較重，微惡風寒，汗出不暢，頭痛，咳嗽，痰黏或黃，咽喉幹痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白或微黃，脈浮數。
【飲食宜忌】
（1）宜食食物
宜多吃有助於散風熱、清熱的食品，如綠豆、蘿卜、白菜、白菜根、薄荷、茶葉等，可以用鮮梨汁與大米適量煮粥趁熱食用。梨在中醫上屬於寒涼性質的食物，適用於風熱感冒引起的咳嗽、胸痛、痰多等症狀。
（2）忌食食物
不吃油膩、黏滯、酸腥、滋補的食品，忌吃性熱味辛辣的食物。
【食療藥膳】
（1）白菜根蔥白湯
[原料]大白菜根3個，蔥白連須2根，蘆根10克。
[做法]上三物以水煎煮10～15分鍾即可。每日1劑，趁熱分2次服用。
[功效]辛散解毒，清熱祛濕。
（2）西瓜番茄汁
[原料]西瓜、番茄各適量。
[做法]西瓜用紗布絞汁；番茄先用開水燙，剝去皮，也用紗布絞擠汁液，然後將兩汁合並即可飲用。每日1～2次，當果汁飲用。
[功效]?清熱生津。
（3）銀花飲
[原料]銀花30克，山楂10克，蜂蜜250克。
[做法]將銀花、山楂放入鍋內，加水適量，置武火上燒沸，3分鍾後取藥液1次，再加水煎熬1次，將兩次藥液合並，放入蜂蜜，攪拌均勻即成。隨量飲用。
[功效]辛涼解表，清熱解毒。
【中醫治法】
[治法]辛涼解表，宣肺清熱。
[常方]銀翹散
[方義]方以金銀花、連翹辛涼透表，兼以清熱解毒；薄荷、荊芥、淡豆豉疏風解表，透熱外出；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰，利咽散結；竹葉、蘆根甘涼輕清，清熱生津止渴。
[處方]銀花15克，連翹10克，茅根10克，蘆根10克，薄荷10克，豆豉6克，牛蒡子6克，桔梗6克，芥穗6克。
[用法]上為散。每服30克，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煎則味厚而入中焦。病重者，約2時1服，日3服，夜1服；輕者3時1服，日2服，夜1服；病不解者，作再服。頸項強痛者加葛根15克，往來寒熱加柴胡10克；頭痛甚者加桑葉10克，菊花10克；肺熱嗽痰加貝母6克，前胡10克，杏仁10克；熱甚痰稠者加黃芩10克，知母10克，瓜痿皮10克。
[加減]發熱甚者，加黃芩、石膏、大青葉清熱；頭痛重者，加桑葉、菊花、蔓荊子清利頭目；咽喉腫痛者，加板藍根、玄參利咽解毒；咳嗽痰黃者，加黃芩、知母、浙貝母、杏仁、瓜蔞殼清肺化痰；口渴重者，重用蘆根，加花粉、知母清熱生津。
【中藥處方】
（1）正柴胡飲
[主治]外感風寒輕證。微惡風寒，發熱，無汗，頭痛身痛，舌苔薄白，脈浮。
[處方]柴胡9克、防風3克、陳皮4.5克、芍藥6克、甘草3克、生薑2、
3片。
[用法]水煎溫服。水一盅半，煎七八分。頭痛甚者，加川芎以祛風止痛；熱
而煩渴者，加葛根以透熱生津；嘔惡者，加半夏以和胃降逆；濕盛者，加蒼術以（2）柴葛解肌湯
[主治]用於感冒風寒，鬱而化熱證。表現為無汗頭痛，身發熱重，目痛鼻幹，心煩不眠，舌苔薄黃，脈浮、微洪者。
[處方]柴胡8克，葛根12克，甘草3克，黃芩6克，羌活9克，白芷9克，
白芍10克，桔梗12克，石膏5克。
[用法]水煎溫服。水一盅半，煎七八分。如果無惡寒頭痛，則去羌活、白