第十五章腫瘤疾病
1.皮膚癌
皮膚的惡性腫瘤稱皮膚癌，常見的有鱗狀細胞癌、基底細胞癌和惡性黑色素瘤。
鱗狀細胞癌：本病的發病部位多在皮膚與黏膜交界處及皮膚的暴露部位，少數也可發生在正常皮膚上。病變開始在皮膚上，初起為圓形隆起的幹燥疣狀小結節，基底堅硬，暗紅色與皮膚粘連很緊，不易剝落，剝落後易引起出血，露出潮紅麵，增長較快；發展到一定程度後，鱗狀細胞癌在病變皮膚上表現為兩種類型：一種是潰瘍型，較常見。另一種是乳頭瘤型。整個潰瘍麵充滿菜花狀角質增生物，有痂皮覆蓋，除去痂皮易出血。增生物不斷增長，邊緣向外翻，伴有繼發感染時有惡臭味。
避免引發皮膚癌的有關因素是預防本病的關鍵，如不要長時間在陽光下曝曬，避免放射線的照射；少吸或不吸煙；避免長期接觸化學物質，如工作需要必須接觸時，應注意防護皮膚。皮膚潰瘍超過3個月不愈合，或皮膚腫物增長快，應及時去醫院檢查。
基底細胞癌：以麵部發病率最高，特別是眼部周圍。多為單發型損害，也有多發者。臨床分型有以下幾種：侵蝕潰瘍型最常見，初起損害往往是一個針頭至黃豆大的淡紅色或淡黃色小結節，觸之較硬。數月至一年內變化不大，以後逐漸長大，中心下陷，邊緣隆起升卷，稍受碰觸容易出血，中央部可自行糜爛結痂，並逐漸向周圍擴大，向深部組織侵蝕，但發展速度很慢；硬斑型，開始是一個丘疹，可逐漸發展成扁平蠟樣淡黃色硬化性斑，上麵有毛細血管擴張，無明顯的外翻邊緣，發展很慢，一般不形成潰瘍與結痂；色素型，由微隆起而表淺的蠟狀小結節聚積而成，表麵往往有結痂，去除痂後易出血，顯出深褐色或黑色顆粒狀表麵。
預防基本上與鱗狀細胞癌的預防一樣。
惡性黑色素瘤：一般認為是惡性度較高的腫瘤。發病原因主要為各種皮膚色素病受刺激後轉變為惡性黑色素瘤。交界痣最易惡變，少數是混合痣，皮內痣極少有惡變的。刺激的種類主要是長期壓迫、摩擦、搔抓、刮臉刺激、外傷或局部使用腐蝕藥等，均可成為惡變的誘因。
【食療菜譜】
田七冬菇燉雞
［原料］田七12克，冬菇30克，雞1隻（約400克），大棗15～20枚，薑絲、蒜泥各少量。
［操作］將田七切成薄片；冬菇洗淨，溫水泡發；把雞殺死後洗淨，去內髒；大棗洗淨，取田七、冬菇、大棗、薑、蒜等用料放入洗淨的雞腹中，入鍋內加水適量，慢火燉雞湯，待雞肉爛熟，入油、鹽調味食之。
菱粉粥
［原料］菱粉30～60克，粳米100克，紅糖少許。
［操作］先將粳米煮粥，至半熟時，調入菱粉、紅糖同煮為粥。用做早、晚餐或點心服食。
【中藥處方】
［處 方一］大棗10枚，信石0．2克。大棗去核後將信石放置於大棗內，於恒溫箱內烤幹，研細混勻，密封於瓶中備用。用時與麻油調成糊狀外敷，每日1次或隔日1次。
本方祛腐生肌，適用於皮膚癌。
［處方二］ 枯礬30克，黃柏10克，煆石膏20克，黃升丹10克。將藥共研細末，用熟菜油調成糊狀外敷患處，每日或隔日換藥1次。
本方清熱燥濕解毒，對皮膚癌有效。
［處方三］千足蟲、蓖麻仁10克，陳石灰3克，葉煙粉各3克，鮮苧麻根10克。取乙醇浸泡千足蟲或活千足蟲搗爛加入蓖麻仁泥(蓖麻仁會殼搗爛)，除石灰、葉煙粉調勻，然後加入鮮嫩苧麻根調合，最後加入浸泡千足蟲的乙醇5毫升，二甲基酮50毫升，調成膏狀，瓶貯備用。臨用時，以雙氧水及水洗淨腫瘤創麵後塗敷此膏，隔日或每日換敷。
【手術治療】
目前手術仍為治療皮膚癌的主要方法之一。切除的範圍應隨腫瘤的大小、浸潤深度而異，對於病灶小、淺表而邊界清楚的基底細胞癌，距腫瘤邊緣0．5厘米作切除，一般即可達到沿愈目的。對病灶範圍大、浸潤廣的病例，應距原發灶3～5厘米作切除在有條件的醫院應作冰凍切片檢查。切緣陰性的基底細胞癌，其局部複發率為1％～5％，腫瘤基底的切除範圍隨病灶浸潤深度而定，如發生於頭皮的淺表基底細胞癌，可行廣泛切除後植皮；累及骨膜者應將骨膜一並切除後作帶蒂皮瓣移植及植皮術修複。對鱗形細胞癌的切除範圍基本上同基底細胞癌，但伴有區域淋巴結轉移者應作淋巴結清除術。
2.鼻咽癌
鼻咽部位於鼻腔之後，口咽部的上方，位置深而且隱蔽；鼻咽上方即為顱底，兩側為咽鼓管開口，鼻咽部長癌稱為鼻咽癌。
早期鼻咽癌有三大症狀：
鼻部症狀：早期病人有鼻出血，不是擤出的鼻涕中帶有血絲就是痰中混有血跡，特別是每天早起時第一口抽吸的鼻涕中帶血，這是一個危險的信號。除鼻出血外，鼻堵也是鼻咽癌的症狀之一。
頸部腫塊：鼻咽癌很小時，就可產生頸淋巴結轉移，所以有頸部腫塊，特別是耳後下方頸上部深處的腫塊，應該檢查鼻咽部，以除外鼻咽癌。
耳部症狀：由於鼻咽部兩側為咽鼓管的開口，鼻咽癌病人常首先表現為耳鳴、聽力下降，有的表現為滲出性中耳炎，中耳腔內有積液。
日常需充分的休息和營養，要勞逸結合。要經常衝洗鼻腔及鼻咽部，保持清潔，避免結痂和感染。要忌煙酒，防止感冒。
【食療菜譜】
茭白彩虹
［原料］茭白240克，紅甜椒100克，黃甜椒100克，青椒40克，油1湯匙，鹽1/2茶匙。
［操作］將茭白切滾刀塊；甜椒、青椒去籽，切片。起油鍋，倒入所有材料，炒熟即可。
脆炒西蘭花
［原料］西蘭花400克，小平菇40克，油1湯匙，大蒜少許，鹽1/2茶匙。
［操作］將西蘭花洗淨切塊。起油鍋，大蒜爆香後，放入西蘭花與小平菇，加入鹽調味。
【中藥處方】
［處方一］山豆根15克，麥冬10克，半枝蓮、石上柏、白花蛇舌草各20克，天花粉10克。每日1劑，水煎服。
［處方二］赤芍20克，川貝、杏仁、生蒲黃、五靈脂各10克，地鱉蟲、穿山甲、丹參、全瓜萎、全當歸各15克，製乳香、製沒藥各8克。每日1劑，水煎服。並將藥渣布包熱敷局部。
【穴道治療】
［按摩療法］
取穴：風池、下關、上星、合穀。
手法：按摩上述穴位，手法由輕至重，每日1次。
3.喉癌
喉部為人體的重要器官，它的主要功能是發聲、呼吸和吞咽。當喉部發生癌瘤時，就會產生以上三種功能的障礙，如聲音嘶啞、呼吸困難及吞咽疼痛等。
喉癌因其生長部位不同可分為聲門上型喉癌、聲門型喉癌及聲門下型喉癌三類。臨床上以聲門型及聲門上型多見，聲門下型較少。
聲門型喉癌腫瘤分化較好，發展比較緩慢，向頸淋巴結轉移或全身轉移的機會也較少。聲門上型喉癌為發生於聲帶以上的喉癌，它分化較差，發展也較快，容易產生頸淋巴結的轉移。聲門下型喉癌因部位隱匿，常規喉鏡檢查不易發現。
【食療菜譜】
大蒜鵝血湯
［原料］魚大蒜10克，鮮鵝血250克，油、鹽、味精各少許。
［操作］將大蒜洗淨切碎；鵝血放入沸水中燙熟，切成厚塊。起油鍋，入大蒜炒片刻，加清水適量煮至湯將沸時，放鵝血，略煮片刻再加入油、鹽、味精等佐料即可。每日1次，也可隔日1次。
無花果豬肉湯
［原料］幹無花果100克，豬瘦肉250克，食鹽、味精適量。
［操作］將無花果洗淨，切開；豬瘦肉洗淨，切成小塊；同置鍋中，加入適量水，上火煮至肉熟湯濃，放入食鹽、味精適量即可。
【中藥處方】
［處方一］蛇莓、半枝蓮、丹參、夏枯草、生牡蠣、石見穿各30克，山豆根、急性子、浙貝母、海藻、昆布、僵蠶各15克，威靈仙20克，黃藥子、射幹各12克，生甘草10克。水煎3次後合並藥液，分3～4次服，每日1劑。1個月為1療程。
［處方二］太子參、生地、女貞子各15克，沙參、丹皮、旱蓮草、白芍各10克，甘草、冬蟲夏草、川貝各5克，木蝴蝶3克，青果1～2枚（另含咽）。每日1劑，水煎2次，每2小時少量呷服1次。
【穴道治療】
［按摩療法］
取穴：天鼎、三陰交、肺俞、風池。
手法：每穴按摩30次。
4.食管癌
食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，俗稱噎膈。
食管癌早期症狀常常不明顯，容易被忽視，特別是有煙酒嗜好、慢性咽炎、慢性胃炎的病人。初期常表現吞咽食物不暢，有食物緩慢下降或滯留的感覺。食管癌發展到中晚期以後，最突出的表現是食物下咽困難，從吃幹食需用水衝咽，到隻能進流汁。胸背部持續性疼痛時表示癌症已牽連到其它髒器。腫瘤造成食管梗塞後，食管分泌物逆流到口腔，病人就會整天吐黏涎，這時癌症已經發展到晚期了。
食管癌的預防可從以下幾方麵入手：不食酸菜、發黴變質的食物，注意烹調技術，使飯菜富有營養、軟硬可口、衛生；加強糧食、食品管理，防止發生黴變和亞硝酸鹽、仲胺致癌化合物的汙染；講究口腔衛生，不吸煙、不酗酒、不喝滾燙的開水和熱粥；對高發地區的人群要定期進行體檢，特別對40歲以上及有食管癌家族史的人。
【食療菜譜】
五葉湯
［原料］玉茭子葉60克，竹葉6克，棗樹葉30克，大青葉、桑葉各15克。
［操作］將五葉洗淨，玉茭子葉先入鍋加適量水，置火上煮沸，再放入其它葉一起同煮，用文火煎至湯液較濃時即可（亦可用開水浸泡五葉後當茶飲）。頻頻飲服。每日飲總量為500毫升。
木棉樹皮瘦肉湯
［原料］木棉樹皮（連刺）500克，瘦豬肉250克。
［操作］將木棉樹皮、瘦豬肉洗淨，分別切碎，加水同煎湯，慢火燉至熟爛即可。喝湯，食肉。每日或隔日1劑，1劑分3次服完。堅持久服，至癌愈為止。
【中藥處方】
［處方一］黃藥子50克，半枝蓮、肉蓯蓉各100克，硼砂、硇砂各5克，五靈脂15克，兩頭尖10～15克，川貝母15～25克，守宮3～5條。每日1劑，水煎服。
［處方二］雄黃1克，朱砂6克，山豆根12克，五靈脂12克，硼砂6克，芒硝30～60克，射幹12克，青黛9克，鮮狗膽1個。諸藥共研為末，以狗膽汁調水，分3天送服。
【穴道治療】
［按摩療法］
取穴：天鼎、天突、膻中、合穀、玉堂。
手法：按摩上述各穴，每日1次。
5.胰腺癌
胰腺癌是發生於導管腺上皮和胰腺島細胞的惡性腫瘤，其中導管細胞癌占90％以上。多發於中老年。可分為胰頭癌、胰體癌及胰尾癌。其特點為病程短、進展快、死亡率高，中數生存期6個月左右。發病與飲食和環境因素有關。