現代病防治篇2
26斷肢、斷指
(1)如果傷肢卷入機器，不應將殘肢生拉硬拉硬扯，必須積極設法將殘肢盡可能完整地取出。
(2)對斷離的殘肢，立即裝入幹淨、未用過的塑料袋，將袋口紮緊(如能先用幹淨布塊包裹後裝入則更好)。如果是熱天，還應放在冰塊盒中，低溫保存，但塑料袋不能漏水，以免汙染殘肢。切忌將殘肢放在水內或消毒藥內浸泡，更不宜用熱水袋保溫。
(3)如果傷肢沒有完全斷開，隻要有皮肉相連，就不能弄斷它。盡可能用幹淨布(有滅菌大紗布塊最好)包裹好，並用夾板把傷肢盡量固定，以免加重損傷。
(4)為了保全血管，以便和斷肢對接，盡量采用加壓包紮的方法，將血止住。不用或少用止血帶。
(5)從肢體斷裂到開始對接手術，中間的時間不能過長。否則，會使斷肢的細胞死亡，即使接上，也難成活。因此要求快速運送到有條件的醫院。最好在傷後6～12小時內，可延緩至15小時左右，甚至24小時以內，耽誤過久，就無法再接。
27眼、耳、鼻內進入異物
(1)當眼內落入小沙粒、小蟲子等東西時，會出現癢疼、灼熱、流淚等症狀。這時，不要揉眼睛，應小心地用幹淨的手帕從眼角朝鼻子的方向擦眼淚，因為眼淚可以將異物洗掉。假若癢疼不止，則應用涼開水或濃茶的杯子貼近眼睛，使眼在涼開水或濃茶裏多次眨巴。經這種處理仍感不適，就要在眼睛上敷上濕藥棉並去找醫生。
(2)小孩玩的時候，有時會將小豆子、小種子、小鈕子等塞進耳朵裏，有時睡覺的人耳朵裏還可能爬進小蟲子。這時，應立即把這些異物從耳朵裏取出來。方法是：往耳朵裏滴上幾滴油、甘油或溫水，然後耳朵內有異物那一側的腳跳幾下，使異物倒出來。絕不要用鑷子、發卡、大頭針等去取掉進去的東西。這樣做會損害鼓膜，引起耳聾。假若上述方法仍不見效，就應去找醫生處理。
(3)有時小小的東西因不留意會吸進鼻子裏。為了把它弄出來，要擠住那個沒有異物的鼻孔，用勁擤鼻涕。如果這樣無濟於事，可拿一根橡皮管，管內吸滿溫開水噴鼻孔，水就可以將異物帶出來，這個辦法仍不奏效，要立即請醫生處理。
28糞便嵌實
據醫院門診報告，糞便嵌實是便秘的一種特殊形式，也是一種較為嚴重的急診情況，一旦糞便嵌實形成，病人有嚴重的裏急後重感，可又不能自主地排出糞便，而出現難以忍受的下腹痛、直腸脹滿和肛內不適、墜痛等症狀。若不及時處理，就有形成含糞便性潰瘍穿孔的危險。
對糞便嵌實的病人，可在家庭作如下處理：家屬右手戴上乳膠薄手套，在食指上塗上適量的液體石蠟、紅黴素軟膏(食用油也可)，緩緩伸入肛門內，分節段將糞塊輕輕摳出，但須防止損傷直腸及肛門。待直腸下段的大部分糞便摳出後，再向肛門內擠進ｌ～2支開塞露，稍等一會病人便可自行排盡殘糞。便後最好用溫水清洗肛門，並向肛門內擠些痔安素軟膏。
29中毒急救
(1)一氧化碳中毒
一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，主要是含碳物燃燒產生的一氧化碳對人體的毒害。一氧化碳被人體吸收後與人體血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，使其失去攜氧能力，並抑製組織呼吸過程。中樞神經係統對缺氧最敏感，並首先出現症狀。
急性中毒時患者頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，重者抽搐、譫語，或迅速出現昏迷及大小便失禁。此時應做到：
立即打開門窗通風，或使病人立即脫離中毒現場，注意保暖；
靜滴維生素C、細胞色素C及輔酶A；
對症治療：吸氧，有腦水腫者給脫水劑，有感染者用抗菌素治療；
重症者立即送醫院。
(2)刺激性氣體中毒
刺激性氣體包括氯氣、硫化氫、氨、三氧化硫等。此類氣體主要對眼、呼吸道有直接刺激。
由於吸入刺激性氣體後引起眼、呼吸道粘膜的刺激，患者出現氣急、胸悶、喉痙攣，嚴重者出現肺水腫及中樞神經係統症狀，如神誌恍惚、譫語、昏迷等。
應立即脫離現場。吸氧，酌情靜注氨茶堿及皮質激素。酸中毒者給5％碳酸氫鈉，眼、鼻、喉有刺激症狀者以生理鹽水或清水衝洗。重者立即送醫院搶救，必要時把氣管切開。
(3)強酸中毒
強酸主要包括硫酸、鹽酸及硝酸。強酸有腐蝕性，可使蛋白質及角質凝固、溶解，造成灼燒、組織壞死。常通過呼吸道、消化道及皮膚進入人體。
口服強酸後可引起口、咽、消化道嚴重灼傷、劇痛及惡心、嘔吐。並可出現消化道潰瘍穿孔、縱膈和腹腔炎症，重者休克死亡。如吸入強酸氣體，可出現嗆咳、氣急、肺水腫，局部接觸則引起灼傷、壞死。
口服強酸後禁忌洗胃，以防引起穿孔，可服牛奶200毫升，或服生蛋清，亦可用氫氧化鋁凝膠50～100毫升，半小時後給植物油100～200毫升作為潤滑劑。不可用碳酸氫鈉，以防穿孔。有喉頭水腫或呼吸道有嚴重阻塞時應立即行氣管切開，並酌情使用皮質激素。皮膚被強酸燒傷後，立即用大量清水或3％碳酸氫鈉(小蘇打)溶液清洗，眼部受染者立即用3％碳酸氫鈉液衝洗，並局部應用抗生素。
(4)強堿中毒
強堿是一種腐蝕劑，與組織接觸後可造成組織嚴重損傷及壞死。
口服強堿後可引起上消化道嚴重灼燒及劇痛，患者有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至潰瘍穿孔。呼吸道吸入則出現喉頭水腫，呼吸困難，甚至窒息。皮膚接觸後出現灼痛，重者壞死。眼部接觸出現流淚、疼痛、視物不清，重者失明。
口服中毒者，禁忌洗胃，以防穿孔。可給5％醋酸或食用醋口服。或先以清水稀釋，而後給蛋清或牛奶200毫升。半小時後再給服植物油100～200毫升。此外應予對症治療，如補液、止痛、抗休克。
(5)汽油中毒
多由於誤吸、誤服中毒。汽油對中樞神經係統有一定的麻醉作用，對局部有刺激作用。
中毒者出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、倦怠、嗜睡，神誌恍惚，甚至抽搐。嚴重者呼吸麻痹，循環衰竭。
應立即將中毒者脫離中毒現場，保持呼吸道通暢，注意防治腦水腫，並給予抗生素預防感染。口服中毒者立即以清水洗胃，並防止吸入性肺炎發生。
(6)阿片類藥物中毒
阿片類藥物包括嗎啡、海洛因、可卡因、罌粟堿、複方樟腦酊等。
輕度中毒表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑鬱、幻想。重度中毒者昏迷，瞳孔針尖大，呼吸高度抑製。亦可驚厥，牙關緊閉，角弓反張。最後瞳孔散大，死於呼吸麻痹。
口服中毒者立即洗胃。皮下注射中毒者，迅速以止血帶紮緊注射部位的上方，局部冷敷，以延緩吸收。止血帶應間斷放鬆。吸氧，盡早使用納絡酮，可用阿托品以刺激呼吸中樞。(7)巴比妥類藥物中毒
巴比妥類藥物常用作催眠、抗癲癇等。誤服過量可致急性中毒。
中毒輕者表現為沉睡，重者昏迷、呼吸抑製，血壓降低，瞳孔縮小，光反應消失，最後可導致死亡。
口服中毒後立即以清水或1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃，而後導瀉。吸氧，給予靜脈輸液加保肝藥，必要時使用利尿劑及皮質激素。深昏迷時可選用納絡酮，或美解眠。有呼吸抑製時可選呼吸興奮劑。注意預防感染。重者可行透析治療。
(8)安定中毒
安定類藥物主要用於鎮靜、催眠及抗癲癇。誤用大量時導致中毒。
中毒後出現嗜睡、共濟失調、昏迷、呼吸抑製、血壓下降等。早期中毒亦有先出現中樞神經興奮，表現躁動不安。
口服中毒後立即予以洗胃、吸氧、輸液。昏迷時給納絡酮或咖啡因，呼吸抑製時給洛貝林，血壓下降時給升壓藥。
(9)藥物過敏
藥物過敏性休克是藥物過敏的一種嚴重反應，以注射青黴素等抗生素時發病者最多，快者發生在注射針頭尚未撥出或在作皮試時，大多數發生在給藥5分鍾至半小時內。先是麵紅、胸悶、氣緊、頭暈、心悸、四肢發麻，繼之麵色蒼白或發紺、出冷汗、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降、神誌不清乃至昏迷，有的可同時伴有蕁麻疹、血管性水腫等皮膚過敏反應。
休克一旦發生，應立即搶救：立即將01％腎上腺素05～1毫升肌注或加入50％葡萄糖液40毫升內靜注，以升高血壓，當收縮壓低於80毫米汞柱時應加升壓藥；立即靜滴氫化考的鬆200～400毫克；心跳驟停時，左心室內注射01％腎上腺素05毫升，並做人工呼吸；喉頭水腫時應吸氧、氣管切開；支氣管痙攣嚴重者可靜注025克氨茶堿。
藥物過敏性皮炎也是藥物過敏的一種常見反應，一般突然發生於治療過程中，出現全身性對稱分布的皮疹伴瘙癢。其特點為：隻發生於少數有特異過敏體質的服藥者，對大多數人不發生反應；皮疹與藥物性質及藥量無關，多為正常量或小劑量引發；有潛伏期，多發生在首次用藥後的7～10天，或再次用藥後的數小時或2日內；皮疹形態各異，同種藥物同一個人在不同時期可發生相同或不同型藥疹；藥疹治愈後，再用與原來過敏藥物結構相似的藥物，出現交叉過敏，甚至在藥疹高潮時，對不同結構的藥物出現多價過敏；抗過敏藥物治療有效。
藥疹的皮膚表現可歸納為如下5型：
固定型藥疹：多為發生在皮膚粘膜交界處的圓形或橢圓形水腫性紅斑，界限清楚，其上有水皰或大皰，伴有瘙癢。停藥1～2周後紅斑消退，留有黑色素沉著斑，如再服該藥，除在原部分複發皮疹外，其它處亦有新疹出現。病程往往較長。
蕁麻疹及血管性水腫型：起病急，常先覺皮膚瘙癢，繼而出現形態不一、大小不等的鮮紅色風團或蒼白色風團，表麵毛孔顯著如桔皮樣，損害約經10分鍾至數小時後消退，不留痕跡，但此起彼伏，一日內發作數次，嚴重者伴有過敏性休克及呼吸道、消化道粘膜受累的症狀，有現為惡心、嘔吐、複痛、腹瀉、喉頭發癢、呼吸困難、窒自己甚至血壓下降。一般經數日或1～2周而愈。
猩紅熱樣或麻疹樣發疹型：是藥疹中最常見的一種，彌漫性鮮紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹，密集對稱分布，形態如猩紅熱樣或麻疹樣，有時上述兩種皮疹可在同一患者身上同時出現。一般在停藥兩周後完全消退。
紫癜型藥疹：為針頭大至豆大或更大的出血性紫斑，皮疹平或稍隆起，輕者出現在雙小腿，重者累及四肢軀幹。這種發疹沒有血小板減少。
大皰性表皮鬆懈萎縮壞死型：是藥疹最嚴重的一型。發病急，初起為麵、頸、前胸部的深紅或暗紅斑，很快融合成片，發展至全身，斑上有大小不等的水皰，可用手指推動，稍用力表皮即可擦掉，如燙傷樣表現，粘膜亦有大片壞死剝脫。全身中毒症狀嚴重，伴有高熱和內髒病變，如果搶救不及時，可死於感染、毒血症、腎衰、肺炎或出血。
其他型藥疹：有濕疹型藥疹、多形紅斑型藥疹、剝脫皮炎型藥疹、痤瘡樣藥疹、光感性藥疹等，其臨床表現同相應疾病。
藥疹的診斷主要是根據病史及臨床表現，除固定型藥疹具有特征性表現之外，多數藥疹不易與其它原因引起的同樣症狀相區別，必須根據病史及發展過程加以綜合分析而作出診斷。
發生藥疹後應停用一切可疑致敏藥物及結構近似的藥物，鼓勵多飲水。輕型藥疹一般予以抗組織胺藥及維生素C，必要時強的鬆30～60毫克/日，口服，待皮疹消退後逐漸減量以至停藥；局部用水劑、粉劑，有糜爛滲出時用濕敷。重症藥疹應及早用皮質類固醇激素靜滴，一般給氫化考的鬆200～400毫克，地塞米鬆16毫克/日；加強支持療法：注意水、電解質平衡；預防支氣管肺炎或皮膚化膿感染，有敗血症時應選用有效抗生素注意防治合並症：如肝腎損害應對症治療；眼及口腔粘膜損害時，用抗生素及氫考眼藥水(膏)及1/8000高錳酸鉀液漱口；局部可對症用不同的外用藥。
藥疹多為醫源性，因此必須注意：用藥前詢問病人過敏史，避免使用已知過敏或結構相似的藥物；用藥應有的放矢，可用可不用的藥盡量不用，用藥過程中應注意藥疹的早期症狀，如發現應立即停藥；應用青黴素、血清、普魯卡因等藥物時，應按規定方法作皮試，陽性者不用該藥。皮試時應備有急救藥物，以應急用已確診為藥疹者，應囑病人牢記致敏藥物，每次看病時告訴醫生勿用此藥。
(10)有機磷農藥中毒
有機磷農藥包括劇毒類：甲拌磷(3911)、內吸磷(1059)、對硫磷(1605)、特普(TEPP)；高毒類：敵敵畏、甲基對硫磷、甲基內吸磷；低毒類：敵百蟲、樂果、馬拉硫磷。有機磷農藥是一種神經毒物，它進入人體後抑製膽鹼脂酶活性，使乙酰膽鹼不能分解而蓄積，從而導致膽鹼能神經過度興奮而出現一係列中毒症狀。多由於誤服，也可通過呼吸道或皮膚吸收而中毒。
有機磷農藥中毒可出現3類症狀，毒蕈鹼樣症狀：大汗、流涎、多痰、惡心、嘔吐、雙肺濕羅音、球結膜水腫，瞳孔縮小；煙堿樣症狀：骨骼肌興奮，肌束顫動，晚期可有肌力減退，呼吸肌麻痹而死亡；中樞神經係統症狀：頭暈、頭痛、嗜睡、昏迷、腦水腫、瞳孔不等大、抽搐、脈搏及呼吸減慢。
發生中毒應迅速脫離現場，脫去被汙染的衣物，經口服中毒者立即用清水或2％碳酸氫鈉溶液洗胃(敵百蟲中毒者禁用鹼性液)，直到洗出液無蒜臭味為止。拔出胃管前可給硫酸鈉或10％甘露醇導瀉。如係皮膚接觸中毒者，立即清洗汙染的皮膚、頭發等。眼或外耳道被汙染時亦需衝洗，清洗後酌情滴入1％阿托品1～2滴。有呼吸困難者立即吸氧，必要時切開氣管。有心衰者強心利尿，有腦水腫者給脫水劑，抗生素預防感染等。
另外，要進行特效解毒，立即使用阿托品，一般需要靜脈給藥，劑量個體差異很大，可根據症狀輕重不同，首次劑量5～40毫克，每10～30分鍾重複給藥，使患者盡快出現阿托品化，出現阿托品化後立即減量，以防阿托品中毒。使用阿托品應掌握盡量、足量、全程、增減適時。阿托品化指征：麵色潮紅、皮膚幹燥、瞳孔散大、心率加快；膽鹼脂酶複能劑：包括解磷定、氯磷定、雙解磷，此類藥物可恢複膽鹼脂酶活性，解除煙鹼樣症狀。解磷定首劑08～12克，溶於10％葡萄糖注射液20～30毫升緩慢靜注(10分鍾以上注入)。半小時後以04克/小時的速度靜滴，共用6小時。此類藥應與阿托品同用。
(11)有機氯農藥中毒
有機氯殺蟲劑最常用的有六氯化苯(即六六六)和氯苯氯乙烷。此外，尚有含有機氯的混合農藥，如甲六粉、敵六、螟六粉等。有誤服，也有經皮膚或呼吸道而中毒者。
有機氯農藥輕度中毒表現為精神不振、頭暈、頭痛等。中度中毒表現為劇烈嘔吐、出汗、流涎、視力模糊、肌肉震顫、抽搐、心悸、昏睡等。重度中毒呈癲癇樣發作、昏迷，甚至呼吸衰竭或心室纖顫而致命，也會引起腎損害。
吸入中毒或經皮膚中毒者，應立即脫離現場，脫去衣物，用清水或肥皂水洗皮膚，眼結膜可用2％此碳酸氫鈉溶液衝洗。
口服中毒者，用2％碳酸氫鈉溶液洗胃，洗畢灌入硫酸鎂導瀉。忌用油類瀉劑。有抽搐者，應加強護理，注意保暖，可於口腔內放置開口器。呼吸困難者，應立即吸氧。呼吸衰竭者，注射呼吸興奮劑，必要時機械通氣，忌用腎上腺素，以免誘發室顫。
(12)殺鼠劑中毒
因滅鼠常用毒餌法，所以常由誤食中毒，亦有自殺中毒者。常用殺鼠劑有4種：敵鼠、殺鼠靈、安妥和磷化鋅。
敵鼠和殺鼠靈均為抗凝血性殺鼠劑，中毒後有惡心、嘔吐、腹痛，1～2天後有全身出血症狀，凝血酶元時間延長。急救主要用維生素K110～20毫克，每日2～3次肌注或靜注。
安妥中毒後首先出現口內灼燒感，惡心、嘔吐、頭暈，繼而出現呼吸困難、紫紺、咯粉紅色泡沫痰。嚴重者出現全身抽搐及昏迷，有體溫過低及一過性血糖升高。目前尚無特效解毒劑。誤服後應洗胃及對症治療。
磷化鋅中毒後首先出現口腔粘膜刺激，燒灼感，有蒜味、惡心、嘔吐，伴頭痛、乏力、胸悶、咳嗽或有肌束震顫，抽搐，呼吸困難，重者昏迷，驚厥，肺水腫，心、肝、腎損害。搶救立即用05％硫酸銅洗胃，繼而以005％高錳酸鉀液洗胃。口服液體石蠟，以硫酸銅導瀉，忌用硫酸鎂導瀉。
(13)毒蕈中毒
毒蕈中毒多由采摘毒蘑菇食用所致。因毒蕈種類不同，中毒症狀各異，有4種中毒表現：
胃腸型：誤食粉褶蕈、牛肝蕈所致。潛伏期30分鍾至6小時，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛，嚴重者昏迷抽搐。部分患者有精神症狀。
神經精神型：誤食豹斑蕈或紅色捕蠅蕈所致。症狀為流汗、流淚、流涎，瞳孔縮小、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。嚴重者煩躁不安，幻覺、譫妄、神誌不清。
溶血型：由誤食馬鞍蕈所致。除胃腸道症狀外，還有黃疸、貧血、血紅蛋白尿。肝、脾腫大，血小板減少。
中毒性肝炎型：誤食死帽蕈、綠帽蕈、褐色鱗小傘等。以中毒性肝炎表現為主，死亡率高。
毒蕈中毒後應立即以1∶5000高錳酸鉀液洗胃，中毒超過8小時者，行結腸灌洗，以利排泄。有流汗、流涎、瞳孔縮小、肺濕羅音等毒蕈鹼樣症狀者立即靜注阿托品，使之盡快阿托品化(參見有機磷中毒)。使用保肝藥及輸液、利尿、加速排泄。
(14)馬鈴薯中毒
發芽馬鈴薯芽孔周圍及胚牙部含有龍葵素，食後可發生中毒。
食後數十分鍾至數小時發病。主要症狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，重者呼吸困難、抽搐、昏迷。
誤食後立即洗胃並導瀉。誤食超過6小時者行結腸灌洗，輸液糾正水電解質紊亂，並對症治療。
(15)酒精中毒
一次大量飲酒，可引起急性酒精中毒。
急性酒精中毒表現因人而異，大致分3期：
興奮期：麵色紅或蒼白，欣快，多語，感情用事，多喜多悲。
共濟失調期：動作笨拙，步態蹣跚。
昏睡期：皮膚濕冷，心跳加快，嘔吐、躁動，或轉入昏睡，或發生昏迷，甚至呼吸、循環衰竭而死亡。
輕者給解酒湯或清涼果汁飲料即可，重者用1％碳酸氫鈉液洗胃，但需在2小時內進行。可靜滴能量合劑。有腦水腫者給甘露醇脫水。昏睡、昏迷者給納絡酮肌注或靜滴，效果尤佳。
(16)鉛中毒
鉛在工業上用途較廣，接觸鉛的工業有：鉛礦開采、冶煉、印刷鑄字、船舶修理、焊接、蓄電池製造、電纜、油漆、陶瓷繪料、塑料穩定劑等。鉛以粉塵和煙塵汙染空氣。在生活中用含鉛容器貯存食品及飲料，服用過量的含鉛藥物如樟丹、黑錫丹等都可引起意外中毒。鉛可經消化道和呼吸道被吸收。
鉛在體內易與蛋白質的巰基結合，可抑製巰基的酶。鉛抑製血紅素合成酶，影響血紅蛋白的生成；鉛又影響卟啉代謝，鉛可使大腦皮質的興奮與抑製的正常功能紊亂，引起一係列的神經症狀。鉛中毒時，肌肉磷酸肌酸合成受阻，這可能是鉛中毒性癱瘓發生的原因。
鉛中毒臨床表現為：急性中毒多為誤食鉛化合物如醋酸鉛、鉛白等所致，中毒後口內有金屬味、流涎、惡心、嘔吐，吐物為乳白色，有時可出現便秘、腹瀉及頑固性腸絞痛。重症可出現中毒性肝病、周圍神經炎、溶血性貧血、高血壓、中毒性腦病等；慢性中毒分輕、中、重三度。輕度中毒早期有頭痛、頭暈、乏力和肢體酸痛。患者口中可有金屬味、食欲不振、惡心、嘔吐、腹部隱痛，少數患者齒齦緣粘膜內可見深灰色或蘭色的帶狀不規則的斑塊狀“鉛線”。中度中毒有腸絞痛，發作時劇痛難忍，在臍周、下腹部或其它部位呈絞痛性質，可持續數小時，短者幾分鍾；另外可有輕度貧血及多發性神經炎。重度中毒，主要是鉛麻痹。主要累及伸肌，垂腕及垂足。進一步可發生鉛中毒腦病，開始有感覺、記憶力、情緒輕度障礙，再重者可出現譫語、躁動、共濟失凋，最後出現震顫。
急性鉛中毒可用1％～3％硫酸鈉或硫酸鎂洗胃，並可給蛋清和牛奶保護胃粘膜。腸絞痛時用10％葡萄糖酸鈣，10毫升靜注。
鉛中毒還可選用依地酸二鈉鈣，每日1克，加入5％葡萄糖液250毫升中靜脈滴流，3日為1療程，休息3～4天後可重複用藥。
(17)砷化物中毒
砷在自然界多以化合物形態混雜於各種礦石中，大多為砷的化合物，如三氧化二砷(俗稱砒霜或信石)，其毒性最大，農村常用其拌種，殺滅農業害蟲及老鼠，為白色粉末，若混在食物中則可造成誤服中毒；三硫化二砷(俗稱雌黃)和二硫化二砷(俗稱雄黃)應用在玻璃工業及皮毛工業上。砷能與細胞內酶蛋白的巰基結合，使酶失去活性，造成代謝紊亂。砷及其他合物可由呼吸道、消化道及皮膚吸收進入體內。砷主要自腎髒和消化道排出，皮膚、汗腺、乳汁及唾液也可排出少量。