現代病防治篇4(3 / 3)

該種病毒能夠吸收重組其他病毒的遺傳物質、迅速變異。一旦變異病毒傳播到人身上,與人類普通流感病毒相結合,就會成為一種新型流感病毒。人類對新病毒不具備任何免疫力。一旦禽流感病毒與人類病毒重組,從理論上說,就可能通過人與人傳播,好像流感病毒一樣。

該病毒的分離株也同樣具有高致病性。家禽在感染H5N1型病毒後即使幸存下來也有傳染性,至少在10天內病毒都會在家禽體內存活,通過排泄物等進一步感染其他家禽、候鳥或人。人類患上禽流感後,潛伏期一般為7天以內,早期症狀與其它流感非常相似,主要表現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適,部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道症狀,有些患者可見眼結膜炎,體溫大多持續在39℃以上,一些患者胸部X線還會顯示單側或雙側肺炎,少數患者伴胸腔積液。大多數患者治愈後良好,且不留後遺症,但少數患者特別是年齡較大、治療過遲的患者病情會迅速發展成進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎衰竭、敗血症休克及Reye綜合征(Reye綜合征是流感病毒感染時的一種嚴重並發症,常見於2~16歲的兒童,尤其是12歲以下的兒童。患病開始時患者出現惡心、嘔吐,繼而出現中樞神經係統症狀,如嗜睡、昏迷或譫妄,並出現肝髒腫大,但無黃疸。丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶和血氨均增高)等多種並發症而死亡。病人一旦出現以上症狀應該及時就醫,一旦被懷疑為H5N1病毒感染,應馬上住院隔離並報告疫情,防止病情惡化和傳染擴散。

禽流感的診斷主要依靠流行病學與臨床表現,確診有賴於病毒分離、病毒抗原與血清抗體檢測。流行病學史包括是否到過疫區,或與家禽有密切接觸,或與禽流感患者有密切接觸史。1周內出現流感樣臨床表現並出現持續高熱(>39℃)者應警惕禽流感。病毒分離、病毒抗原與血清抗體檢測是診斷禽流感的重要方法。患者甲型流感病毒和H5亞型特異性單克隆抗體直接免疫熒光法陽性,患者呼吸道標本(鼻咽或氣管吸出物)酶聯免疫法檢測陽性者,應列為疑似病例;患者呼吸道標本(咽拭子、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織)分離出流感病毒A(H5N1),或血清微量中和試驗檢測流感病毒A(H5N1)抗體陽性,或采用流感病毒A(H5N1)特異性血凝素基因反轉錄PCR檢測呼吸道標本陽性均可確診。

需要與禽流感鑒別的呼吸道疾病有流行性感冒、支原體肺炎、其他病毒性肺炎、細菌性肺炎、軍團菌肺炎和非典型性肺炎(SARS)。

禽流感病人的治療與普通流感病人的治療相同。患者應盡早休息和住院治療,多飲水,高熱時給予解熱鎮痛藥物。兒童避免使用阿司匹林,以防發生Reye綜合征。

抗病毒治療的推薦方法如下:

(1)金剛烷胺和甲基金剛烷胺:可抑製甲型流感病毒株的複製。藥敏試驗表明A(H5N1)對上述藥物敏感,早期應用可減輕病情,改善預後,在發病2天內使用療效更好。金剛烷胺的劑量為成人100毫克,每日2次,共5日;1~9歲兒童為每日每千克體重5毫克,分2次口服,每日總量不超過150毫克。老年人及腎功能受損者劑量酌減。但應注意神經係統和消化係統的不良反應,前者包括焦慮、注意力不集中、眩暈、嗜睡等,重者可出現譫妄、抽搐、運動失調;後者包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等。有癲癇病史者忌用。

(2)三氮唑核苷:又稱利巴韋林病毒唑。具有廣效抗DNA和RNA病毒的作用。氣溶膠吸入給藥,或01~02,每日3次,口服,療程一般3~5日。

(3)幹擾素:早期應用α幹擾素有一定療效。肌肉注射:106~109IU,每日1次,療程根據病程而定。滴鼻:5000~10000IU,每日1次。

(4)美國的研究人員最近研製出一種名為RWJ27020的藥物,臨床試驗證明每日用1次,連續5日就能抑製病毒。

另外,要密切觀察病情,及時發現和處理各種並發症。

禽流感的預防很重要,預防禽流感要做到:

避免接觸染病的禽類,如雞、鴨,一定要接觸,事先必須要戴上手套或塑料袋,觸摸後要用肥皂洗手,還要當心不讓小孩觸摸擁抱禽類動物;

避免與禽流感患者接觸;

避免食用活的或未經煮熟的雞鴨,一定要完全煮熟後吃。

在疫區的人員要戴口罩;

勤洗手,勤鍛煉身體,鍛煉時間每次不少於30分鍾。

避免接觸自己的眼睛、鼻、口;

發現有類似流感症狀要及時就診。